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2014-02-06T05:30:32Z

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[[胰液]]是兼有[[外分泌]]和[[内分泌]]功能的腺体。[[胰腺]]的内分泌功能主要与[[糖代谢]]的调节有关，将在内分泌章中讨论。胰腺的外分泌为胰液，是由胰腺的[[腺泡]]细胞和小的[[导管]]管壁[[细胞]]所分泌的，具有很强的[[消化能]]力。

=== （一）胰液的成分和作用===

胰液是列色无嗅的碱性液体，pH约为7.8-8.4，[[渗透压]]约为[[血浆]]相等。人每日分泌的胰液量约为1-2L。

胰液中含有无机物和有机物。在无机成分中，碳酸氢盐的含量很高，它是由胰腺内的小的导管[[细胞分泌]]的。导管细胞内含有较高浓度的[[碳酸酐酶]]，在它的[[催化]]下，[[二氧化碳]]可水化而产生碳酸，后者经过[[解离]]而产生碳酸氢根（HCO3），人胰液中的HCO3的最高浓度为140mmol/L，其浓度随分泌速度的增加而增加（图6-19）。HCO3的主要作用是中和进入[[十二指肠]]的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀；同时也提供了[[小肠]]内多种[[消化酶]]活动的最适宜的pH环境（pH 7-8）。除HCO3外，占第二位的主要负离子是CI-。CI-的浓度随HCO3的浓度的变化而有变化，当HCO3浓度升高时，CI-的浓度就下降。胰液中的正离子有[[Na]]+、K+、[[Ca]]2+等，它们在胰液中的浓度与血浆中的浓度非常接近，不依赖于分泌的速度。

{{图片|gmd73icd.gif|胰液中电解质成分和分泌率的关系}}

图6-19 胰液中电解质成分和分泌率的关系

胰液中的有机物主要是[[蛋白质]]，含量由0.1%-10%不等，随分泌的速度不同而有不同。胰液中的蛋白质主要由多种消化酶组成，它们是由腺泡细胞分泌的。胰液中的消化酶主要有：

1．[[胰淀粉酶]] 胰淀粉酶是一种α-[[淀粉酶]]，它对生的或熟的[[淀粉]]的水解效率都很高，[[消化]]产物为[[糊精]]、[[麦芽糖]]。胰淀粉酶作用的最知pH为6.7-7.0。

2．[[胰脂肪酶]] 胰脂肪酶可分解[[甘油三酯]]为脂肪酸、[[甘油]]一酯和甘油。它的最适pH为7.5-8.5。

目前认为，胰脂肪酶只有在胰腺分泌的另一种小分子蛋白质——辅脂酶存在条件下才能发挥作用。胰脂肪酶与辅脂酶在甘油三酯的表面形成一种高亲和度的[[复合物]]，牢固地附着在脂肪颗粒表面，防止[[胆盐]]把[[脂肪酶]]从脂肪表面置换下来。因此，辅脂酶的作用可比喻为附着在甘油三酯表面的“锚”。

胰液中还含有一定量的[[胆固醇]]和[[磷脂酶]]A2，它们分别水解胆固醇酯和[[卵磷脂]]。

3． [[胰蛋白酶]]和[[糜蛋白酶]] 这两种酶者是以不具有活性的[[酶原]]形式存在于胰液中的。肠液中的[[肠致活酶]]可以激活蛋白酶原，使之变为具有活性的胰蛋白酶。此外，酸、胰蛋白酶本身，以及[[组织液]]也能使[[胰蛋白酶原]][[活化]]。糜蛋白酶原是在胰蛋白酶作用下转化为有活性的糜蛋白酶的。

胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用极相似，都能分解蛋白质为胨，当两者一同作用于蛋白质时，则可消化蛋白质为小分子的[[多肽]]和[[氨基酸]]。

正常胰液中还含有羧基[[肽酶]]、[[核糖核酸酶]]、[[脱氧核糖核酸酶]]等[[水解酶]]。羧基肽酶可作用于多肽末端的肽键，释放出具有自由羧基的氨基酸，后两种酶则可使相应的[[核酸]]部分地水解为[[单核苷酸]]。

由于胰液中含有水解三种主要食物的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一种。临床和实验均证明，当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收，但糖的消化和吸收一般不受影响。

=== （二）胰液分泌的调节===

在非消化期，胰液几乎是不分泌或很少分泌的。进食开始后，胰液分泌即开始。所以，食物是兴奋胰腺的自然因素。进食时胰液受[[神经]]和体液双重控制，但以[[体液调节]]为主。

1．[[神经调节]]　食物的形象、气味、食物对口腔、[[食管]]、胃和小肠的刺激，都可通过神经[[反射]]（包括条件反射和[[非条件反射]]）引起胰液分泌。反射的[[传出神经]]主要是[[迷走神经]]。切断迷走神经，或注射[[阿托品]]阻断迷走神经的作用，都可显着地减少胰液分泌。迷走神经可通过其末稍释放[[乙酰胆碱]]直接作用于胰腺，也可通过引起[[胃泌素]]的释放，间接地引起胰腺分泌（图6-20）。迷走神经主要作用于胰腺的腺泡细胞，对导管细胞的作用较弱，因此，迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富。

[[内脏大神经]]对胰液分泌的影响不明显。内脏大神经中的[[胆碱]]能[[纤维]]可增加胰液分泌，但其上腺素能纤维则因使胰腺[[血管收缩]]，对胰液分泌产生抑制作用。

2．体液调节　调节胰液分泌的体液因素主要有[[促胰液素]]和[[胆囊收缩素]]（也称[[促胰酶素]]）两种，分述如下：

（1）促胰液素：当酸性[[食糜]]进入小肠后，可刺激小肠粘膜释放促胰液素。小肠上段粘膜含促胰液素较多，距[[幽门]]越远，含量越小。产生促胰液素的细胞为S细胞。王志均等曾在具有[[移植]]胰的狗身上观察引起促胰液素释放的因素，结果表明，[[盐酸]]是最强制刺激因素，其次为蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类几乎无没有作用。小肠内促胰液素释放的pH[[阈值]]为4.5。迷走神经的兴奋不引起起促胰液素的释放；切除小肠的外来神经，盐酸在小肠内仍能引起胰液分泌，说明促胰液素的释放不依赖于肠管外来神经。

促胰液素主要作用于胰腺小导管的[[上皮细胞]]，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，因而使胰液的分泌量大为增加，便酶的含量却很低。

（2）胆囊收缩素：这是小肠粘膜中I细胞释放的一种肽类[[激素]]。引起胆囊收缩素释放的因素（由强至弱）为：蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。糖类没有作用。

促进胰液中各种酶的分泌是胆囊收缩素的一个重要作用，因而也称促胰酶素；它的另一重要作用是促进[[胆囊]]强烈收缩，排出[[胆汁]]。胆囊收缩素对胰腺组织还有营养作用，它促进胰组织蛋[[白质]]和[[核糖核酸]]的合成。

影响胰液分泌的体液因素还有[[胃窦]]分泌的胃泌素、小肠分泌的[[血管活性肠肽]]等，它们在作用分别与胆囊的收缩素和促胰液素相似。

近年来的资料表明，促胰液素和胆囊收缩素对胰液分泌的作用是通过不同机制实现的，前者以cAMP为[[第二信使]]，后者则通过[[磷脂]]酰醇系统，在Ca2+介导下起作用的（图6-20）。

促胰液素和胆囊收缩素之间具有协同作用，即一个激素可加强另一个激素的作用。此外，迷走神经对促胰液素的作用也有加强作用，例如阻断迷走神经后，促胰液素引起的胰液分泌量将大大减少。激素之间，以及激素与神经之间的相互加强作用，对进餐时胰液的大量分泌具有重要意义。
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生理学/胰液的分泌 - 版本历史

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