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2014-02-06T05:29:58Z

以“{{Hierarchy header}} 胃既有贮存食物的功能，又具有泵的功能。胃低和胃体的前部（也称头区）运动较弱，其主要功能是贮存食物...”为内容创建页面

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胃既有贮存食物的功能，又具有泵的功能。胃低和胃体的前部（也称头区）运动较弱，其主要功能是贮存食物；胃体的远端和胃窦（也称尾区）则有较明显的运动，其要主功能是磨粹食物、使食物与胃液充分混合，以形成[[食糜]]，以及逐步地将食糜排至[[十二指肠]]。

=== （一）胃的容受性[[舒张]]===

当[[咀嚼]]和[[吞咽]]时，食物对回、[[食管]]等外[[感受器]]的刺激，可通过[[迷走神经]]反射性地引起[[胃底]]和胃体贴骨肉的舒张。胃壁[[肌肉]]的这种活动，被称为胃的容受性舒张。容受性舒张使[[胃腔]]容量由[[空腹]]时的50ml，增加到进食后的1.5L,它适应于大量食物的涌入，而胃内压力变化并不大，从而使胃更好地完成容受和贮存食物的功能，其生理意义是显然的。

胃的容受性舒张是通过迷走神经的传入和传出通路[[反射]]地实现的，切断人和动物的双侧迷走神经，容受性舒张即不再出现。在这个反射中，迷走神经和传也通路是抑制性[[纤维]]，其末稍释放的[[递质]]既非[[乙酰胆碱]]，也非[[去甲肾上腺素]]，而可能是某种肽类物质。

=== （二）胃的[[蠕动]]===

食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动是从胃的中部开始，有节律地向[[幽门]]方向进行。在人，胃[[蠕动波]]的频率约每分钟3次，并需1分钟左右到达幽门。因此，通常是一波未平，一波又起。

蠕动波在初起时比较小，在向幽站传播过程中，波的深度和速度都逐步增加，当接近幽站时，明显加强，可将一部分食糜（约1-2ml）排入十二指肠，因此有幽站泵之称。并不是每一个蠕动波都到达幽门，有些蠕动波到[[胃窦]]后即行消失。一旦收缩波超越胃内容物，并到达胃窦终末时，由于胃窦终末部的有力收缩，胃内容物部分将被反向地推回到近侧胃窦和胃体部（图6-18）。食糜的这种后退，非常有利于食物和消化液的混合，还可机械地磨碎块状固体食物。总之，蠕动主要的[[生理]]意义是：一方面使食物与胃液充分混合，以利于胃液发挥[[消化]]作用；另一方面，则可搅拌和粉碎食物，并推进胃内容物通过幽门向十二指肠称行。

{{图片|gmd7162d.gif|胃的蠕动}}

图6-18 胃的蠕动

胃的蠕动是受胃不滑肌的[[基本电节律]]控制的。胃的基本电节律起源于[[胃大弯]]上部，沿纵行肌向幽门方向传播，每分钟约3次。胃肌的收缩通常出现在基本电节律波后6-9s，[[动作电位]]后1-2s。[[神经]]和体液因素可通过影响胃的基本电节律和动作电位而影响胃的蠕动；迷走神经冲动、[[胃泌素]]和胃动素（是近年来从小肠粘膜中分离出来的一种胃肠[[激素]]）可使胃的基本电节律和动作电位出现的频率增加，使胃的收缩频率和强度增加；[[交感神经]]兴奋、[[促胰液素]]和[[抑胃肽]]则作用相反。

=== （三）胃的排空及其控制===

食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟即有部分食糜被排入十二指肠。不同食物的排空速度不同，这和食物的[[物理]]性状和[[化学]]组成都有关系。稀的、流体食物比稠的或固体食物排空快；切碎的、颗粒小的食物比大块的食物排空快；等涌液体比非等渗液体快。在三种主要食物中，糖类的排空时间较[[蛋白质]]为短，脂肪类食物排空最慢。对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。

胃的排空率受来处胃和来自十二指肠二方面因素的控制：

1．胃内因素促进排空

（1）胃内食物量对排空率的影响：胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射，引起胃运动的加强。一般，食物由[[胃排空]]的速率和留在胃内作物量的平方根成正比。

（2）胃泌素对胃排空的影响：扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白质消化产物，可引起胃窦粘膜释放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌外，对胃的运动也有中等程度的刺激作用，它提高幽站泵的活动，便使幽站舒张，因而对胃拓空有重要的促进作用。

2．十二指肠因素抑制排空

（1）肠-[[胃反]]射对胃运动的抑制：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、[[渗透压]]及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，引起胃排空减慢。这个反射称为肠-胃反射，其传出冲动可通过迷走神经、壁内神经，甚至还可能通过交感神经等几条途径传到胃。肠-胃反射对酸的刺激特别敏感，当pH降到3.5-4.0时，反射即可引起，它抑制幽门泵的活动，从而阻止酸性食糜进入十二指肠。

（2）十二指肠产生的激素对胃排空的抑制：当过量的食糜，特别是酸或脂肪由胃进入十二指肠后，可引起不小粘膜释放几种不同的激素，抑制胃的运动，延缓胃的排空。促胰液素、抑胃肽等都具有这种作用，统称为[[肠抑胃素]]。

上述在十二指肠内具有抑制胃运动的各项因素产东是经常存在的，随着[[盐酸]]在肠内被中和，食物消化产物的被吸收，它们对胃的抑制性影响便渐渐消失，胃运动又逐渐增强，因而又推送另一部分食糜进入十二指肠。如此重复，使胃排内容物的排空较好地适应十二指肠内消化入吸收速度。

=== （四）[[呕吐]]===

呕吐是将胃及肠内容物从[[口腔]]强力驱出的动作。机械的和化学的刺激作用于知根、咽部、胃、大小肠、总[[胆管]]、泌尿生殖器官等处的感受器，都可以引起呕吐。[[视觉]]和[[内耳]]庭的位置感觉发生改变时，也可引起呕吐。

呕吐前常出现恶习、[[流涎]]、[[呼吸]]急迫和心跳快而不规则等[[自主神经]]兴奋的[[症状]]。呕吐开始时，先是深吸气，声站紧闭，随着胃和食管下湍舒张，膈肌和[[腹肌]]猛烈地收缩，压挤胃的内容物通过食管而进入口腔。呕吐时，十二指肠和[[空肠]]上段也变得强烈起来，蠕动增快，并可转为[[痉挛]]。由于[[胃舒]]张而十二指肠收缩，平时的压力差转倒转，使十二指肠内容物倒流入胃，因此，呕吐物中常混有[[胆汁]]和[[小肠]]液。

在呕吐动作中，所有的这些活动都是反射性的。[[传入冲动]]的是由迷走神经和交感神经的感觉纤维、[[舌咽神经]]有及其它神经传入至[[延髓]]内的[[呕吐中枢]]。由中枢发出的冲动则沿迷走神经、交感神经、[[膈神经]]和[[脊神经]]等传到胃、小肠、膈肌和腹壁肌等处。呕吐中枢的位置在延髓外侧网状结构的背外侧缘。[[颅内压增高]]（[[脑水肿]]、[[肿瘤]]等情况）可直接刺激该中枢而引起呕吐。呕吐中枢在结构上和功能上与[[呼吸中枢]]、[[心血管中枢]]均有密切联系，它以协调这些邻近中枢的活动，从而在呕吐时产生复杂的反应。

在延髓呕吐中枢的附近存在一个特殊的化学感受野，某些中枢性[[催吐药]]如阿朴[[吗啡]]，实际上是刺激了这个化学感受野，通过它再兴奋呕吐中枢的。

呕吐是一种具有保持意义的[[防御反射]]，它可把胃内有害的物质排出。但长期剧烈的呕吐会影响进食和正常消化活动，并且使大量的消化液丢失，造成体内水电解质和[[酸碱平衡]]的紊乱。
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生理学/胃的运动 - 版本历史

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