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2014-02-06T05:30:13Z

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在[[生理]][[止血]]过程中，[[小血管]]内的[[血凝]]块常可成为[[血栓]]，填塞了这一段[[血管]]。[[出血]]停止、血管[[创伤愈合]]后，构成血栓的[[血纤维]]可逐渐溶解，先形成一些穿过血栓的通道，最后可以达到基本畅通。血纤维溶解的过程，称为[[纤维蛋白]]溶解（简称纤溶）。

纤维蛋白溶解（纤溶）系统包括四种成分，即[[纤维蛋白溶解酶]]原（plasminogen）（[[纤溶酶]]原，[[血浆]]素原）、纤维蛋白溶解酶（plasmin）（纤溶酶，血浆素）、纤溶原激活物与纤溶抑制物。纤溶的基本过程可分两个阶段，即纤溶酶原的激活与纤维蛋白（或[[纤维蛋白原]]）的降解（图3-6）。

{{图片|gm8uwcuf.gif|[[纤维蛋白溶解系统]]}}

图3-6纤维蛋白溶解系统

1．纤溶酶原激活纤溶酶原很可能是在肝、[[骨髓]]、[[嗜酸性粒细胞]]与肾中合成的；在正常成年人每100ml血浆中约含10-20mg纤溶酶原，[[婴儿]]较少，妇女晚期[[妊娠]]时增多。

纤溶酶原激活物分布广而种类多，主要有三类：第一类为血管激活物，在小血管[[内皮细胞]]中合成后释放于血中，以维持血浆内激活物浓度于基本水平。血管内出现血纤维凝块时，可使内皮细胞释放大量激活物。所释放的激活物大都吸附于血纤维凝块上，进入血流的很少。[[肌肉]]运动、[[静脉]]阻断、[[儿茶酚胺]]与[[组胺]]等也可使血管内皮细胞合成和释放的激活物增多。第二类为组织激活物，存在于很多组织中，主要是在[[组织修复]]、伤口愈合等情况下，在血管外促进纤溶。肾合成与分泌的[[尿激酶]]就属于这一类激活物，活性很强，有助于防止[[肾小管]]中纤维蛋白沉着。第三类为依赖于因子Ⅻ的激活物，例如[[前激肽释放酶]]被Ⅻa激活后，所生成的[[激肽释放酶]]即可激活纤溶酶原。这一类激活物可能使血凝与纤溶互相配合并保持平衡。

血浆中的激活物的半衰期约13分钟，通常迅速被肝清除。

纤溶酶原的激活也是有限水解的过程，在激活物的作用下，脱下一段肽链成为纤溶酶。

2．纤维蛋白（与纤维蛋白原）的降解　纤溶酶和[[凝血酶]]一样，也是[[蛋白酶]]，但是它对纤维蛋白原的作用与凝血酶不同。凝血酶只是使纤维蛋白原从其中两对肽链的N-端各脱下一个小肽，使纤维蛋白原转变成纤维[[蛋白]]。纤溶酶却是水解肽链上各单位的[[赖氨酸]]-[[精氨酸]]键，从而逐步将整个纤维蛋白或纤维蛋白原分割成很多可溶的小肽，总称为纤维蛋白[[降解产物]]。纤维蛋白降解产物一般不能再出现凝固，而且其中一部分有抗血凝的作用。

纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，但特异性较小，可以水解凝血酶、因子Ⅴ、因子Ⅷ、[[激活因子]]Ⅻa；促使[[血小板聚集]]和释放5-[[羟色胺]]、ADP等；还能激活血浆中的[[补体系统]]；但它的主要作用是水解纤维蛋白原和纤维蛋白。血管内出现血栓时，纤溶主要局限于血栓，这可能是由于血浆中有大量抗纤溶物质（即抑制物）存在，而血栓中的纤维蛋白却可吸附或结合较多的激活物所致。正常情况下，[[血管内膜]]表面经常有低水平的纤溶活动，很可能血管内也经常有低水平的[[凝血]]过程，两者处于平衡状态。

3．抑制物及其作用[[血液]]中存在的纤溶抑制物主要是[[抗纤溶酶]]（antiplasmin）　，但其特异性不大，例如，a2-[[巨球蛋白]]能普遍抑制各种[[内切酶]]，包括纤溶酶、[[胰蛋白酶]]、凝血酶、激肽释放酶等。每一分子a2-巨球蛋白可结合一分子纤溶酶，然后迅速被[[吞噬细胞]]清除。血浆中a1-[[抗胰蛋白酶]]也对纤溶酶有抑制作用，但作用较慢，然而它[[分子量]]小，可[[渗出]]血管，控制血管外纤溶活动。看来这些抑制物的作用，是广泛控制在血凝与纤溶两个过程中起作用的一些[[酶类]]。这对于将血凝与纤溶局限于[[创伤]]部位，有重要意义。
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