112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和进程，依次传向心房和心室，引起整个心脏...”为内容创建页面

2014-02-06T05:33:55Z

以“{{Hierarchy header}} 在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和进程，依次传向心房和心室，引起整个心脏...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
在正常人体，由[[窦房结]]发出的一次兴奋，按一定的途径和进程，依次传向心房和[[心室]]，引起整个[[心脏]]的兴奋；因此，每一个[[心动周期]]中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化。将[[测量电极]]放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的[[心电图]]（electrocardiogram,ECG）。心电图反映心脏兴奋的产生、[[传导]]和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。

[[心肌细胞]]的生物电变化是心电图的来源，但是，心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别（图4-15）。造成这种区别的主要原因有以下几点：①单个心肌细胞电变化是用细胞内[[电极]]记录法得到的，即一个测量电极放在[[细胞]]外表面而另一个电极插入到[[细胞膜]]内，所测到的电变化是同一细胞的膜内外的电位差，它不仅可测出膜的[[动作电位]]，也可测出膜的[[静息电位]]。心电图的记录方法原则上属于细胞外记录法，它只能测出已兴奋部位和尚处于兴奋状态的部位之间的电位差。在静息状态下，或是[[肌膜]]各部位都处于兴奋状态下时，膜外各部位之间没有电位差，细胞外记录曲线都将呈等电位线，不能加以区别；②心肌细胞电变化曲线是单个心肌细胞在静息时或兴奋时膜内外[[电位]]变化曲线；而心电图反映的是一次心动周期中整个心脏的生物电变化，因此，心电图上每一瞬间的电位数值，都是很多心肌细胞电活动的综合效应在体表的反映；③与细胞内记录法不同，心电图是在身体表面间接记录的心脏电变化，因此，电极放置的位置不同，记录的心电图曲线也不相同。

{{图片|gm8vm3cc.gif|心肌细胞电变化曲线与常规心电图的比较}}

图4-15心肌细胞电变化曲线与常规心电图的比较

A：[[心房]][[肌细胞]]电变化 V：心室肌细胞电变化

正常典型心电图的波形及其[[生理]]意义　心电图记录纸上有横线和纵线划出长和宽均为1mm的小方格。记录心电图时，首先调节仪器放大倍数，使输入1mV电压信号时，描笔在纵向上产生10mm偏移，这样，纵线上每一小格相当于0.1mV的电位差。横向小格表示时间，每一小格相当于0.04s（即走纸速度为每秒mm）。因此，可以在记录纸上测量出心电图各波的电位数值和经历的时间。

测量电极安放位置和连线方式（称导联方式）不同所记录到的心电图，在波形上有所不同，但基本上都包括一个P波，一个QRS波群和一个T波，有时在T波后，还出现一个小的U波（图4-16）。

{{图片|gm8vm2lo.gif|正常人心电模式图}}

图4-16　正常人心电模式图

1．P波反映在左右两心房的[[去极化]]过程。P波波形小而圆钝，历时0.08-0.11s，波幅不超过0.25mV。

2．Ta波（心房T波）代表心房复极过程所产生的电变化。它开始于P波之后，与P波的方向相反。P-Ta间期（从P波开始到Ta波终了的时程）为0.15-0.45s；故Ta波与P-R段、QRS波和ST段的初期重叠在一起，而且Ta波波幅很低，故通常心电图上看不出Ta波。

3．QRS波群代表左右两心室去极化过程的电位变化。典型的QRS波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06-0.10s，代表心室肌兴奋扩布所需的时间；各波波幅在不同导联中变化较大。

4．T波反映心室复极（心室肌细胞3期复极）过程中的电位变化，波幅一般为0.1-0.8mV。在R波较高的导联中T波不应低于R波的1/10。T波历时0.05-0.25s。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。

5．U波是T波后0.02-0.04s可能出现的一个低而宽的波；方向一般与T波一致，波宽约0.1-0.3s，波幅大多在0.05mV以下。U波的意义和成因均不十分清楚。

在心电图中，除了上述各波的形状有特定的意义之外，各波以及它们之间的时程关系也具有理论和实践意义。其中比较重要的有以下几项：

1．PR间期（或PQ间期）是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，为0.12-0.20s。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和[[房室束]]到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间；在[[房室传导阻滞]]时，PR间期延长。

2．PR段　从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。PR段形成的原因是由于兴奋冲动通过心房之后在向心室传导过程中，要通过房室交界区；兴奋通过此区传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来，故在P波之后，曲线又回到基线水平，成为PR段。

3．QT间期　从QRS波起点到T波终点的时程；代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。

4．ST段　指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐的线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期（2期），各部分间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。
{{Hierarchy footer}}
{{生理学图书专题}}

生理学/体表心电图 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和进程，依次传向心房和心室，引起整个心脏...”为内容创建页面