https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%E4%B8%8E%E5%88%86%E5%AD%90%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%AD%A6%2F%E8%A1%80%E6%B8%85%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E4%B8%8E%E9%BB%84%E7%96%B8 2026-04-27T16:56:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%E4%B8%8E%E5%88%86%E5%AD%90%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%AD%A6/%E8%A1%80%E6%B8%85%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E4%B8%8E%E9%BB%84%E7%96%B8&diff=176205&oldid=prev 2014-02-06T05:24:37Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 正常<a href="/%E8%A1%80%E6%B8%85" title="血清">血清</a>中存在的<a href="/%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0" title="胆红素">胆红素</a>按其性质和结构不同可分为两大类型。凡未经<a href="/%E8%82%9D%E7%BB%86%E8%83%9E" title="肝细胞">肝细胞</a>结合转化的胆红素，即...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 正常[[血清]]中存在的[[胆红素]]按其性质和结构不同可分为两大类型。凡未经[[肝细胞]]结合转化的胆红素，即其[[侧链]]上的[[丙酸基]]的羧基为自由羧基者，为未结合胆红素；凡经过肝细胞转化，与[[葡萄糖醛酸]]或其它物质结合者，均称为结合胆红素。<br /> <br /> 血清中的未结合胆红素与结合胆红素，由于其结构和性质不同，它们对重氮[[试剂]]的反应([[范登堡]]试验Van den Bergh test)不同，未结合胆红素由于[[分子]]内氢键的形成，第10位碳桥被埋在分子的中心，这个部位是线性[[四吡咯]]结构的胆红素转变为二吡咯并与重氮试剂结合的关键部分。不破坏分子内氢键则胆红素不能与重氮试剂反应。必须先加入[[酒精]]或[[尿素]]破坏氢键后才能与重氮试剂反应生成紫红色偶氮化合物，称为范登堡试验的间接反应。所以未结合胆红素又称“间接反应胆红素”或“间应胆红素”。而结合胆红素不存在分子内氢键，能迅速直接与重氮试剂反应形成紫红色偶氮化合物，故又称“[[直接反应胆红素]]”或“直应胆红素”。<br /> <br /> 除上述两种胆红素外，现发现还存在着“第三种胆红素”，称为δ－胆红素。它的实质是与[[血清白蛋白]]紧密结合的结合胆红素。正常血清中它的含量占[[总胆红素]]的20-30%。它的出现可能与[[肝脏]]功能成熟有关。当[[肝病]]初期，它与血清中其它两种胆红素一起升高，但[[肝功能]]好转时它的下降较其它两种为缓慢，从而使其所占比例升高，有时可高达60%。<br /> <br /> 正常人[[血浆]]中胆红素的总量不超过1mg/dl，其中未结合型约占4/5，其余为结合胆红素。凡能引起胆红素的生成过多，或使肝细胞对胆红素处理能力下降的因素，均可使血中胆红素浓度增高，称高[[胆红素血症]](hyperbilirubinemia)。胆红素是金黄色色素，当血清中浓度高时，则可扩散入组织，组织被染黄，称为[[黄疸]](jaundice)。特别是[[巩膜]]或[[皮肤]]，因含有较多[[弹性蛋白]]，后者与胆红素有较强亲和力，故易被染黄。粘膜中含有能与胆红素结合的血浆[[白蛋白]]，因此也能被染黄。黄疸程度与[[血清胆红素]]的浓度密切相关。一般血清中胆红素浓度超过2mg/dl时，肉眼可见组织黄染；当血清胆红素达7～8mg/dl以上时，黄疸即较明显。有时血清胆红素浓度虽超过正常，但仍在2mg/dl以内，肉眼尚观察不到巩膜或皮肤黄染，称为隐性黄疸。应注意黄疸系一种常见[[体征]]，并非[[疾病]]名称。凡能引起胆红素[[代谢障碍]]的各种因素均可形成黄疸。根据其成因大致可分三类：①因[[红细胞]]大量破坏，[[网状内皮系统]]产生的胆红素过多，超过肝细胞的处理能力，因而引起血中未结合胆红素浓度异常增高者，称为[[溶血性黄疸]]或肝前性黄疸；②因肝细胞[[功能障碍]]，对胆红素的摄取结合及[[排泄]]能力下降所引起的高胆红素血症，称为肝细胞性或肝原性黄疸；③因胆红素排泄的通道受阻，使[[胆小管]]或毛细胆管压力增高而破裂，[[胆汁]]中胆红素返流入血而引起的黄疸，称[[梗阻性黄疸]]或肝后性黄疸。三种类型黄疸的血、尿、粪的改变情况总结如表11－3。<br /> <br /> 表11-3　黄疸时血、尿、粪的改变<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |<br /> | 指标<br /> | 正常<br /> | [[阻塞性黄疸]]<br /> | 溶血性黄疸<br /> | [[肝细胞性黄疸]]<br /> |-<br /> | rowspan=&quot;3&quot; | 血胆红素<br /> | 总量<br /> | ＜1mg/dl<br /> | ＞1mg/dl<br /> | ＞1mg/dl<br /> | ＞1mg/dl<br /> |-<br /> | 直接<br /> | 0-0.8mg/dl<br /> | ↑↑<br /> |<br /> | ↑<br /> |-<br /> | 间接<br /> | ＜1mg/dl<br /> |<br /> | ↓↓<br /> | ↑<br /> |-<br /> |<br /> | 尿色<br /> | 正常<br /> | 深<br /> | 较深<br /> | 深<br /> |-<br /> | rowspan=&quot;3&quot; | 尿三胆<br /> | 尿胆红素<br /> | —<br /> | ＋＋<br /> | —<br /> | ＋＋<br /> |-<br /> | [[尿胆素原]]<br /> | 少量<br /> | ↓<br /> | ↓<br /> | 不一定<br /> |-<br /> | [[尿胆素]]<br /> |<br /> |<br /> |<br /> |<br /> |-<br /> |<br /> | 粪便颜色<br /> | 正常<br /> | 完全阻塞时陶土色<br /> | 深<br /> | 变浅或正常<br /> |}<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{生物化学与分子生物学图书专题}}</div>

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