https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%E4%B8%8E%E5%88%86%E5%AD%90%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%AD%A6%2F%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E5%9C%A8%E8%82%9D%E8%84%8F%E4%B8%AD%E7%9A%84%E4%BB%A3%E8%B0%A2 2026-04-27T13:43:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6%E4%B8%8E%E5%88%86%E5%AD%90%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%AD%A6/%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E5%9C%A8%E8%82%9D%E8%84%8F%E4%B8%AD%E7%9A%84%E4%BB%A3%E8%B0%A2&diff=176274&oldid=prev 2014-02-06T05:26:14Z

<p>以“{{Hierarchy header}} ===(一)<a href="/%E8%82%9D%E7%BB%86%E8%83%9E" title="肝细胞">肝细胞</a>对<a href="/%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0" title="胆红素">胆红素</a>的摄取=== 血中胆红素以“胆红素－<a href="/%E7%99%BD%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="白蛋白">白蛋白</a>”的形式送输到<a href="/%E8%82%9D%E8%84%8F" title="肝脏">肝脏</a>，很快被肝...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> ===(一)[[肝细胞]]对[[胆红素]]的摄取===<br /> <br /> 血中胆红素以“胆红素－[[白蛋白]]”的形式送输到[[肝脏]]，很快被肝细胞摄取。肝细胞摄[[细胞]]摄取血中胆红素的能力很强。实验证明，注射具有[[放射性]]的胆红素后，大约只需18分钟就可从[[血浆]]中清除50%。肝脏能迅速从血浆中摄取胆红素，是由于肝细胞内两种载体[[蛋白]]枣Y蛋白和Z蛋白所起的重要作用。这两种载体蛋白(以Y蛋白为主)能特异性结合包括胆红素在内的有机阴离子。当[[血液]]入肝，在狄氏(Disse)间隙中肝细胞上的特殊载体蛋白结合胆红素，使其从白蛋白[[分子]][[上脱]]离，并被转运到肝细胞内。随即与[[细胞液]]中Y和Z蛋白结合，主是与Y蛋白结合，当Y蛋白结合饱合时，Z蛋白的结合才增多。这种结合使胆红素不能返流入血，从而使胆红素不断向肝细胞内透入。胆红素被载体蛋白结合后，即以“胆红素－Y蛋白”(胆红素－Z蛋白)形式送至[[内质网]]。这是一个耗能的过程，而且是可逆的。如果肝细胞处理胆红素的能力下降，或者生成胆红素过多，超过了肝细胞处理胆红素的能力，则已进入肝细胞的胆红素还可返流入血，使血中胆红素水平增高。<br /> <br /> {{图片|graa1d01.jpg|[[葡萄糖醛酸]]胆红素的生成}}<br /> <br /> 图11－11　葡萄糖醛酸胆红素的生成<br /> <br /> Y蛋白是一种碱性蛋白，由[[分子量]]为22000和27.000的两个[[亚基]]组成，约占肝细胞胞液[[蛋白质]]总量的5%。它也是一种诱导蛋白，[[苯巴比妥]]可诱导Y蛋白的合成。[[甲状腺素]]、溴酚[[磺酸钠]](BSP)和靛青绿(ICG)等可竞争结合Y蛋白，影响胆红素的转运。Y蛋白能与上述多种物质结合，故又称“[[配体]][[结合蛋白]]”(ligadin)。由于[[新生儿]]在出生7周后Y蛋白才达到正常成人水平，故易产生[[生理]]性的新生儿非[[溶血性黄疸]]，临床上可用苯巴比妥治疗。<br /> <br /> Z蛋白是一种酸性蛋白，分子量为12，000，与胆红素亲和力小于Y蛋白。当胆红素浓度较低时，胆红素优先与Y蛋白结合。在胆红素浓度高时，则Z蛋白与胆红素的结合量增加。<br /> <br /> ===(二)肝细胞对胆红素的转化作用===<br /> <br /> 肝细胞内质网中有胆红素-[[尿苷二磷酸]]葡萄糖醛酸[[转移酶]]（bilirutin-UDp glucuronyl transferase,BR-UDPGA-T)，它可[[催化]]胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯。由于胆红素分子中有两个[[丙酸基]]的羧基均可与葡萄糖醛酸C1上的[[羟基]]结合、故可形成两种[[结合物]]，即胆红素葡萄糖醛酸－酯和胆红素葡萄糖醛酸二酯（图11－11)。在人[[胆汁]]中的结合胆红素主要胆红素葡萄糖醛酸二酯(占70-80%)，其次为为胆红素葡萄糖醛酸－（占20-30％），也有小部分与[[硫酸]]根、甲基、[[乙酰基]]、[[甘氨酸]]等结合。<br /> <br /> 胆红素经上述转化后称为结合胆红素，结合胆红素较未结合胆红素脂溶性弱而水溶性增强，与血浆白蛋白亲和力减小，故易从胆道排出，也易透过[[肾小球]]从尿排出。但不易通过[[细胞膜]]和[[血脑屏障]]，因此不易造成组织[[中毒]]，是胆红素[[解毒]]的重要方式。<br /> <br /> ===(三)肝脏对胆红素的[[排泄]]作用===<br /> <br /> 胆红素在内质网经结合转化后，在[[细胞浆]][[内经]]过高尔基[[复合体]]、[[溶酶体]]等作用，运输并排入毛细胆管随胆汁排出。毛细胆管内结合胆红素的浓度远高于细胞内浓度，故胆红素由肝内排出是一个逆浓度梯度的耗能过程，也是肝脏处理胆红素的一个溥弱环节，容易受损。排泄过程如发生障碍，则结合胆红素可返流入血，使血中结合胆红素水平增高。<br /> <br /> [[糖皮质激素]]不仅能诱导葡萄糖醛酸转移酶的生成，促进胆红素与萄萄[[糖醛酸]]结合，而且对结合胆红素的排出也有促进作用。因此，可用此类[[激素]]治疗高[[胆红素血症]]。<br /> <br /> 肝脏对胆红素的摄取、转化和排出可见图11－12。<br /> <br /> {{图片|graa1guc.jpg|肝细胞内胆红素[[代谢]]示意图}}<br /> <br /> 图11－12　肝细胞内胆红素代谢示意图<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{生物化学与分子生物学图书专题}}</div>

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