112.247.67.26：以“【方名】瓜蒌薤白白酒汤【来源】《金匮要略》【组成】瓜蒌实一枚（24g）薤白半升（12g）　白酒七升（适量...”为内容创建页面

2014-02-06T07:50:21Z

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【方名】[[瓜蒌薤白白酒汤]]

【来源】《[[金匮要略]]》

【组成】[[瓜蒌]]实一枚（24g）[[薤白]]半升（12g）　白酒七升（适量）

【用法】三味同煮，取二升，分温再服。

【功用】通阳散结，[[豁痰]]下气：用于[[胸痹]]，证见胸背疼痛、[[痰多]]喘闷、[[气短]]不得卧，苔白腻而滑，[[脉沉弦]]者。

【方歌】瓜蒌薤白白酒汤，胸痹[[胸闷]]痛难当，[[喘息]]短气时咳唾，难卧仍加[[半夏]]良。

【各家论述】《王旭高医书六种.退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌[[润下]]通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其[[通经]][[活络]]，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其[[津液]]必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸[[背痛]]，短气等证见矣，脉紧沉迟为[[阳虚]]之验，故主以通阳。”　　
==临床运用==
1、本方是治疗胸阳不振，[[气滞]]痰阻之胸痹证的基础方剂。以[[胸痛]]，喘息短气，[[舌苔白腻]]，[[脉弦]]紧为证治要点。

2、若[[寒邪]]较重者，可酌加[[干姜]]、[[桂枝]]、[[附子]]等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加[[厚朴]]、[[枳实]]以[[理气]][[行滞]]；兼[[血瘀]]者，可酌加[[丹参]]、[[赤芍]]等以[[活血祛瘀]]。

3、目前常用本方加[[活血化瘀]]药治疗[[冠心病]]之心[[绞痛]]。也用于[[胸膜炎]]、[[慢性支气管炎]]、胁间[[神经痛]]等属于上述证候者。属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。

4、用药禁忌：①瓜蒌薤白白酒汤含白酒，近代[[医家]]认为能饮酒者可酌加少许（30-60ml）为引，不能饮酒者可免用白酒。②本方药品较温燥，如[[阴虚]][[肺痨]]胸痛或肺热痰喘之胸痛，则不宜使用。

5、[[不良反应]]：瓜蒌[[薤]]白场因其特异气味可引起轻微的[[消化道]]反应如胃不适、[[恶心]]、[[呕吐]]等。　　
==现代研究==
瓜蒌薤白汤与其方中瓜蒌均能扩张[[冠状动脉]]，增加冠状动脉流量，减弱[[心肌]]收缩力和减慢心率，明显提高小白鼠常压[[缺氧]]耐受力，亦能明显抑制ADP诱导家兔[[血小板聚集]]，并有一定的促解聚作用。薤白无明显扩冠、增加冠脉流量的作用，对心缩力的影响一般也较弱，其他作用与瓜蒌相似，瓜蒌与薤白组成复方，对提高小白鼠耐缺氧能力及抑制血小板聚集的作用较单用为强（[[中成药]]研究，1987年；3:45）。　　
==药理作用==
主要有[[扩张血管]]，抗缺氧，抑制[[心脏]]，保护[[缺血]]心肌，抑制血小板聚集，降低[[血液]]粘度，改善[[脂质]][[代谢]]和调整[[前列腺素]]及[[环核苷酸]][[代谢平衡]]等作用。　　
===扩张血管===
瓜蒌薤白汤及其单味药瓜蒌均有明显扩张冠状动脉[[血管]]和外周血管的作用。（1）扩张冠状动脉血管：豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明瓜蒌薤白汤有直接扩冠作用。灌流液中含药量≥1mg/ml能明显扩张冠状动脉血管，增加冠脉流量，并能[[拮抗]][[垂体后叶素]]导致的冠脉流量减少。这对改善缺血心肌的能量和氧的供需平衡有利。单味瓜蒌也有此作用，而单味薤白无此作用。（2）扩张外周血管：[[大鼠]]和家兔离体[[主动脉]]条片实验表明，瓜蒌薤白汤和单味瓜蒌≥50mg/ml浓度时均能明显拮抗高K+和去申[[肾上腺素]]导致的血管平滑肌收缩，薤白也有此[[拮抗作用]]；此外，浓度≥200mg/ml时，瓜蒌薤白汤还有直接松弛血管平滑肌的作用。这些作用能降低外周血管阻力，改善[[血液循环]]。　　
===抗缺氧===
小鼠耐缺氧实验表明，瓜蒌薤白汤能明显延长正常小鼠和[[异丙肾上腺素]]引致心肌缺氧小鼠的常压缺氧生存时间，腹腔注射7.5g/kg瓜蒌薤白汤比[[皮下注射]][[心得安]]20mg/kg效果好。单味瓜蒌和薤白也均有此作用，且以薤白作用为强，二药合用有明显的协同作用。　　
===抑制心脏===
豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明，瓜蒌薤白汤及其单味瓜蒌、薤白均有明显抑制心脏、减慢心率和大剂量时减弱心肌收缩力作用。瓜蒌作用比薤白强，复方作用较温和。瓜蒌薤白汤在灌流液中含量≥5.0mg/ml即可使心率明显减慢，含量≥10mg/ml就能使心肌收缩力明显减弱，作用强度随含量增加而提高，含量≥100mg/ml时可使心脏完全抑制，心跳停止。　　
===保护缺血心肌===
瓜蒌薤白汤注射液5.0g/kg腹腔注射对垂体后叶素引致的大鼠和家[[兔心]]电图T波高耸有缓解作用，表明其对垂体后叶素引致的动物[[急性心肌缺血]]的心脏有保护作用。瓜蒌注射液对家兔实验性急性心肌[[梗死]]有保护缺血心肌，缩小梗死范围作用。　　
===抑制血小板聚集===
家兔和大鼠血小板聚集实验表明，瓜蒌薤白汤体内外给药均有抑制血小板聚集作用。体外给药浓度≥5.0mg/ml可明显抑制ADP诱导的家兔血小板聚集，并能促进血小板聚集体的解聚，100mg/ml瓜蒌薤白汤的作用比0.2mg/ml[[潘生丁]]的效果好。瓜蒌薤白汤注射液≥10g/kg腹腔注射对ADP和[[胶原]]诱导的大鼠血小板聚集均有明显抑制作用，而且对循环血液中的[[血小板计数]]无明显影响，其作用强度比腹腔注射潘生丁20mg/kg为强。单味瓜蒌、薤白也均有这些作用，二药合用具有明显增强作用。瓜蒌注射液对[[花生四烯酸]]诱导的血小板聚集及TXB2合成均有明显抑制作用。薤白能阻断TXA2合成。　　
===降低血液粘度===
瓜蒌薤白汤≥10g/kg 灌胃给药可使家兔全血[[比粘]]度降低，[[红细胞]]电泳加快而对[[血浆]]比粘度和红[[细胞]]压积无明显影响。　　
===改善脂质代谢===
瓜蒌有降低大耳白兔[[血清]]总[[胆固醇]]作用。薤白也有降低家兔实验性[[高脂血症]]的血清胆固醇、β-[[脂蛋白]]、总脂和血清[[过氧化脂]]质作用，并且有抗[[动脉粥样硬化]]作用，对实验性主动脉粥样硬化之脂质斑块面积和厚度明显减少，病变程度减轻（泡沫细胞减少，[[平滑肌]]细胞[[增生]]减轻）、[[乳头肌]]内冠状动脉脂质斑块减退。　　
===调整前列腺素及环核苷酸代谢平衡===
薤白品种之一的长梗薤白能使动物血浆cAMP升高，cGMP降低，使cAMP/cGMP升高，薤白水煎剂[[口服给药]]3周后可提高家兔血中PGE；及PGI2水平。　　
===其他===
瓜蒌还有[[祛痰]]、[[抗菌作用]]，对[[呼吸道]]常见[[致病菌]][[大肠杆菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[流感]][[杆菌]]、[[变形杆菌]]有不同程度抑制作用；薤白有[[止喘]]作用，对[[肺炎]]球菌、[[金黄色葡萄球菌]]、[[八叠球菌]]也有不同程度抑制作用。　　
==[[毒性]]试验==
急性毒性：瓜蒌薤白汤水煎小鼠灌胃目的最大耐受量≥80g/kg（大于人临床常用量的200倍）．其注射液（含瓜蒌12份、薤白9份）小鼠腹腔注射的LD50= 48.72±1.79g/kg，表明该方毒性很小。小鼠[[中毒]]过量引起的表现是活动减少、四肢[[乏力]]、[[软瘫]]、[[抽搐]]。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

瓜蒌薤白白酒汤 - 版本历史

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