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特种职业保健营养 - 版本历史
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<p>以“'''保健营养（特种职业）'''(nutrition for special occupations)，<a href="/%E8%90%A5%E5%85%BB%E5%AD%A6" title="营养学">营养学</a>的一个特定研究领域。旨在通过膳食营养条件的调整，增强...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>'''保健营养（特种职业）'''(nutrition for special occupations)，[[营养学]]的一个特定研究领域。旨在通过膳食营养条件的调整，增强人体对环境有害物质的[[抵抗力]]，或加强其[[解毒]]功能，或提高人体对生活、劳动环境中不良条件的适应能力，保护人体健康。又称预防性营养。保健营养的理论根据及膳食的调整原则，首先在于通过[[合理营养]]和平衡膳食全面加强人体营养水平，提高人体抵抗力、免疫力、[[应激]]能力和水土适应功能，发挥营养对一切外来不良因素的非特异性作用；其次是对每种特定不良因素的危害，有针对性地调整个别营养素和增减热能，发挥营养对个别不良因素的特异作用。<br />
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本文只讨论营养对外来有毒有害化学物质的非特异性与特异性作用，而对[[生理]]、生活、气象、劳动中的不良条件的预防营养问题，因篇幅所限则从略。<br />
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人们在生产劳动和生活环境中，可能接触种类繁多、来源各异的有毒有害物质，如金属毒物、气体毒物、脂烃芳烃类[[衍生物]]、农药、粉尘等。对这些物质的卫生保健措施，主要是改善生产条件和环境的治理。加强职业接触者的保健营养，也有一定作用。如1917年曾有人对军火工厂[[三硝基甲苯]]作业的女工，采用优质[[蛋白]]膳而大幅度降低了[[中毒]][[发病率]]。1962年中国制定并试行的14种有职业性毒害作业工人的保健食，也收到了良好的效果。<br />
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有害化学物质进入机体，一方面损害全身或局部生理功能，影响酶的活性，使[[代谢]]紊乱，产生其毒理作用；另一方面机体主要通过酶诱导和[[生物转化]]的氧化、还原、水解和结合等方式，加强解毒排毒过程。提高膳食[[蛋白质]]的质和量以及含硫[[氨基酸]]，对大多数毒物有较好的防治作用。膳食[[脂肪]]一般不应过多，但[[磷酸]]和[[胆碱]]有利于增强混和功能[[氧化酶]]的活性，加速食物的解毒。增加糖类供给量，可更多地提供能与毒物结合的[[葡萄糖醛酸]]，有利于毒物排出。钙对[[铅中毒]]、铁对铅和[[四氯化碳中毒]]、碘对[[有机氯农药中毒]]、[[硒]]对汞和镉等多种金属毒物及[[四氯化碳]]、[[氮氧化物]]中毒等有较好[[解毒作用]]。[[维生素]] C加强混合功能氧化酶的作用，使有机毒物特别是芳烃羟化、发生开环或结合反应而解毒；也能络合多种[[金属离子]]而使其解毒;[[维生素C]]几乎对机体抵御一切毒物都有积极作用。维生素 E以其抗氧化作用，对一些毒物如氮氧化物、四氯化碳等起解毒作用。其他如[[维生素A]]对CO、CS<sub>2</sub>和萘，[[维生素B]]<sub>1</sub>对神经性毒物如汞、[[甲醇]]、砷、四乙铅以及丙酮酸、[[乳酸]]，维生素B<sub>2</sub>对铅、苯、CO和CS<sub>2</sub>等毒物，均有解毒、排毒和保护机体的作用。<br />
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[[肝脏]]是人体的主要解毒器官，也是外来有害化学物的主要侵害部位，所以[[保肝]]是保健营养的重要原则。一般情况下起重要作用的是与毒物结合和使[[肝细胞]]再生的蛋白质；提供甲基有利胆碱生成的[[蛋氨酸]]；有重要解毒作用、参与[[脂蛋白]]形成的[[磷脂]]；维持[[血糖]]水平和[[肝糖原]]、提供葡萄糖醛酸、加速毒物排出的糖类；参与代谢、保护肝脏的维生素B<sub>1</sub>、B<sub>6</sub>、B<sub>12</sub>和 C等。在毒物作用下保护[[神经系统]]也极其重要，特别是有机汞、四乙铅、CO、CS<sub>2</sub>和苯等均可引起[[中毒性脑病]]、[[中毒性神经炎]]和中毒性神经衰弱[[综合征]]等。提高优质蛋白质的供给量，增加膳食中的维生素B<sub>1</sub>、B<sub>6</sub>、B<sub>12</sub>、C和E，供给充足的胆碱、磷脂和钙、磷等有防治作用。多种毒物产生[[血液]]学毒害，如损害造血功能的苯、三硝基甲苯，损害[[血红蛋白]]携氧能力的[[苯胺]]类和[[硝基苯]]类，破坏[[红细胞]]产生[[溶血性贫血]]的[[砷化氢]]、苯肼及其他苯的衍生物等。对这类毒物的保健营养措施主要是保证充足的造血原料，如优质蛋白质和铁、铜，供给足够的促进红[[细胞]]生成和成熟的[[叶酸]]和维生素B<sub>12</sub>，增加膳食中作为铁[[生物]]利用促进剂的维生素C和肉类（其有效成分一说为[[半胱氨酸]]），注意补充具抗氧化功能可保护红细胞免遭破裂的[[维生素E]]等。<br />
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在调整膳食平衡、全面加强营养的基础上，对几种常见的有害化学物质而言，保健营养的侧重点分别是:①对铅，增加膳食中优质蛋白质和蛋氨酸、[[胱氨酸]]等含硫氨基酸;限制[[脂类]]摄入量；补给足够的[[果胶]]、钙、铁，增加维生素B<sub>1</sub>、B<sub>2</sub>、B<sub>6</sub>、B<sub>12</sub>，特别是维生素C对铅中毒有良好的防治作用。②对汞，补充优质蛋白质、含硫氨基酸和 α-[[硫辛酸]]，发挥其[[巯基]]的解毒作用；增加来自[[蔬菜]]水果的果胶以及维生素A、E；近年认为硒对[[汞中毒]]防治有良好作用。③对苯，适当提高膳食中蛋白质和糖类含量；限制脂类。维生素C促进苯代谢，加强羟化解毒；维生素B<sub>6</sub>、B<sub>12</sub>和叶酸及铁均可有效防治苯对[[造血系统]]的损害。④对苯胺和硝基苯类，膳食应为高蛋[[白质]]、低脂肪；并注意蛋氨酸、胆碱和磷脂的补充;提高维生素C、B<sub>2</sub>和[[烟酸]]的摄入量。⑤对农药，根据防治的需要而定。保健膳食中应含有充足的蛋白质；增减脂肪可调节有机氯农药在体内蓄积与入血的关系；钙，镁，维生素 C、B<sub>1</sub>、B<sub>2</sub>，烟酸，对防治[[农药中毒]]均有良好作用。⑥对氧化剂（[[臭氧]]、氮氧化物等），膳食中应供应充足的抗氧化营养素，如维生素E、C，晒和含硫氨基酸等。维生素A也有较好的作用。⑦对镉，增加蛋白质、蛋氨酸；补充足够的无机盐如铁、硒、钙、铜、锌等，发挥其抵抗性解毒作用;保持足够量的维生素C、D效果也显著。⑧对[[二硫化碳]]，膳食中要有足够的优质蛋白质和蛋氨酸；脂肪较多有利于排毒；维生素B<sub>6</sub>、B<sub>1</sub>、B<sub>2</sub>、C和A也都有利于防治。⑨对四氯化碳，膳食蛋白质以优质、含量不高为好；蛋氨酸，胆碱，维生素E、C、B<sub>12</sub>均有利于解毒。⑩对硅尘，膳食应高蛋白质，并含有较多的蛋氨酸和[[色氨酸]]；增加维生素C、B<sub>6</sub>、B<sub>1</sub>、B<sub>2</sub>和烟酸的摄入量。<br />
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1962年[[中国医学科学院]]营养系曾为中国接触职业性毒害的工人拟制了保健食方案，主要包括两类膳食：一类是全面加强营养的基本保健食；第二类包括1～6号膳食，每号突出供给以一种营养素为主的膳食。1～6号顺序分别为：蛋白质，维生素B<sub>2</sub>、A、C、B<sub>1</sub>和钙。规定接触下列物质的工种，除均适用基本保健食外，并分别添加第2类中的某几号。例如接触[[有机磷]]者，外加1、2、4号；接触[[放射线]]者，外加1、3、4号；接触[[沥青]]者，外加3号；接触氟化氢者，外加3、4、6号；接触锑者，外加4、5号；接触汞者，外加1、4、5号；接触高温者，外加2、3、4号；接触锰、[[二氧化硫]]、[[二氧化氮]]者，则只用基本保健食。<br />
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参考书目<br />
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陈学存主编：《应用营养学》，人民卫生出版社，北京，1964。</div>
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