https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C 2026-04-06T16:32:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C&diff=238369&oldid=prev 2014-03-12T15:09:58Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年3月12日 (三) 15:09的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l175" >第175行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第175行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">==健康问答网关于特发性血小板减少性紫癜的相关提问==</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div> </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/2286/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div> </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>{{导航板-过敏反应及自身免疫性疾病}}</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>{{导航板-过敏反应及自身免疫性疾病}}</div></td></tr> </table>

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<p>以“<a href="/%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C" title="特发性血小板减少性紫癜">特发性血小板减少性紫癜</a>（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是小儿最常见的<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>(46/100万)，而成人<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>为...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[特发性血小板减少性紫癜]]（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是小儿最常见的[[出血]]性[[疾病]](46/100万)，而成人[[发病率]]为38/100万左右。其特点是自发性出血，[[血小板减少]]，[[出血时间延长]]和[[血块]]收缩不良。[[骨髓]]中[[巨核细胞]]的发育受到抑制。根据北京儿童医院1955～1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计，其中[[血小板减少性紫癜]]1004例，占25.1％。近年的研究均支持ITP的[[免疫]]与[[免疫机制]]有关，因此认为应改称为[[免疫性血小板减少性紫癜]]（immune thrombocytopenic purpura）。<br /> <br /> ==临床[[症状]]==<br /> 特发性血小板减少性紫癜，临床以[[皮肤粘膜]]或[[内脏出血]]为主要表现，严重者可有其它部位出血如[[鼻出血]]、[[牙龈]]渗血、妇女[[月经]]量过多或严重[[吐血]]、[[咯血]]、[[便血]]、[[尿血]]等症状，并发[[颅内出血]]是本病的致死病因。<br /> <br /> 临床可分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者好发于40岁以下的女性。女：男约为4：1。<br /> <br /> 该病见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（＞6个月）两型。小儿时期多为急性ITP，多见于婴幼儿时期，7岁以后明显减少。春季发病数较高。既往无出血史，发病突然，出血严重，出血前不久或出血的同时往往患上[[呼吸道感染]]。[[慢性病]]例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%病人是由急性转为慢性。也可依照病情分为四度：①轻度：[[血小板]]＜100×109/L（10万/mm3）而＞50×109/L，只在[[外伤]]后出血；②中度：血小板≤50×109/L而＞25×109/L，尚无广泛出血；③重度：血小板＜25×109/L而＞10×109/L,见广泛出血，外伤处出血不止。④极重度：血小板＜10×109/L,自发性出血不止，危及生命（包括颅内出血）。 <br /> <br /> ITP出血的特点是[[皮肤]]、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或[[皮下出血点]]，形成[[瘀点]]或[[瘀斑]]；四肢较多，但也可为全身性[[出血斑]]或[[血肿]]；有些患者以大量[[鼻衄]]（约占20%～30%）或[[齿龈]]出血为主诉。常见[[呕血]]或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正[[胃肠道]]大出血者并不多见。[[球结膜]]下出血也是常见症状。偶见肉眼[[血尿]]。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见[[月经过多]]。其它部位出血如[[胸腔]]、腹腔、[[关节]]等处，极为少见。<br /> <br /> 除了皮肤、[[粘膜出血]]外，仅10%～20%患者有轻度[[脾肿大]]。急性暴光发病常伴有[[发热]]。出血严重者可有失血性[[贫血]]，侧可发生[[失血性休克]]。常伴有局部血肿的相应症状，颅内出血时表现为[[头痛]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]、[[麻痹]]等症状。急性暴发型病人除血小板减少外，常伴有[[血管]]壁的损害，故出血较重。　　<br /> ==病因[[病理]]==<br /> 约80%病儿在发病前3周左右有病毒[[感染]]史，多为[[上呼吸道感染]]，还有约20%病人的先驱病是[[风疹]]、[[麻疹]]、[[水痘]]、[[腮腺炎]]、[[传染性单核细胞增多症]]、[[肝炎]]、[[巨细胞包涵体病]]等疾病。约1%病例因注射[[活疫苗]]后发病。<br /> <br /> 所以，认为[[病毒感染]]引起ITP不是由于[[病毒]]的直接作用而是有免疫机制参与；因为常在病毒感染后2～3周发病，且患者[[血清]]中大多数存在血小板表面包被[[抗体]]（PAIgG）增加，引起血小板被[[吞噬细胞]]所破坏。急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多。有的病人同时发生血小板减少性紫癜和[[自身免疫]]性溶血；[[新生儿]]患者均半数母亲患有同样疾病；这些现象都支持ITP是[[免疫性]]疾病。　　<br /> ==诊断==<br /> 特发性血小板减少性紫癜，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及[[淋巴结肿大]]，[[血小板计数]]＜100×109/L,骨髓核[[细胞]]为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。　　<br /> ===辅助检查===<br /> 1.血象 出血不重者多无红、[[白细胞]]的改变，偶见异常[[淋巴细胞]]，提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后，[[红细胞]]及[[血红蛋白]]常减少，白细胞增高，[[网织红细胞]]于大出血后可增多。周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板＜50×109L时可见自发出血，＜20×109L时出血明显，＜10×109L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散，[[染色]]较浅；出血时间延长，凝时时间正常，血块收缩不良或不收缩；[[凝血酶原]]消耗减少，[[凝血活酶]]生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致[[凝血时间延长]]，血小板寿命很短。<br /> <br /> 2.骨髓象 出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高；慢性病人巨核细胞多增高，多在0.2×109L（200/mm3）以上，甚至高达0.9×109L〔正常值（0.025～0.075）×109L〕。巨核细胞分类：[[原巨核细胞]]和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%；而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。为了确诊此病而排除[[白血病]]或[[再生障碍性贫血]]时须进行骨髓检查。<br /> <br /> 3.血小板抗体检查 主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，阳性率为66%～100%。发同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升，有人报告每个血小板PAIgG量＞1.1×10-12g的病例用[[激素]]治疗无效，而每个血小板PAIgG量为（0.5～1.0）×10-12g的病例激素疗效好。切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好。如PAIgG持续增高则提示治疗无效。<br /> <br /> 此外还可测血清中血小板抗体，约54%～57%病人血清中抗体增设。但血清中游离的血小板抗体与血小板表面IgG的阳性率并不平行。<br /> <br /> 4.血小板寿命缩短 应用[[同位素]]51Cr或111In标记血小板输给ITP病人：进行测定，病人血小板寿命明显缩短，甚至只有几小时（1～6小时，正常为8～10天）。应用同伴素体表计数法还可测出血小板阻留和破坏部位（脾、肝、肺、骨髓）。应用血小板[[粘附]]与聚集试验等对慢性ITP病人有时可测出血小板功能异常。　　<br /> ===附】全国诊断标准===<br /> 1.多次化验检查血小板计数减少<br /> <br /> 2.[[脾脏]]不增大或仅有轻度增大<br /> <br /> 3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍<br /> <br /> 4.一下五点中应具备任何一点：（1）[[泼尼松]]治疗有效；（2）切脾治疗有效；（3）PAIg增多；（4）PAC3增多；（5）[[血小板寿命测定]]缩短。<br /> <br /> 5.排除[[继发性血小板减少症]]　　<br /> ===鉴别诊断===<br /> 临床常需与以下疾病鉴别： <br /> <br /> (1)再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、[[淋巴结]]不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及[[中性粒细胞]]多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。<br /> <br /> (2)[[急性白血病]]：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过[[血涂片]]中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。<br /> <br /> (3)[[过敏性紫癜]]：为对称性出血斑[[丘疹]]，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。<br /> <br /> (4)[[红斑]]性[[狼疮]]：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查[[抗核抗体]]及狼疮细胞（LEC）可助鉴别。<br /> <br /> (5)Wiskortt-Aldrich[[综合征]]：除出血及血小板减少外，合并全身广泛[[湿疹]]并易于感染，血小板粘附性减低，对ADP、[[肾上腺素]]及[[胶原]]不发生[[凝集反应]]。属性顾隐性遗传性疾病，男婴发病，多于1岁内死亡。<br /> <br /> (6)Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和[[溶血性贫血]]，Coomb&amp;amp;acute;s试验阳性，病情多严重，多数病人经激素或脾切除治疗有效。<br /> <br /> (7)[[血栓性血小板减少性紫癜]]，见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性物[[栓塞]][[小动脉]]，以前认为是血小板栓塞，后经[[荧光抗体]]检查证实为[[纤维蛋白]]栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，[[肝脾肿大]]，[[溶血]]较急者可发热，并有[[腹痛]]、[[恶心]]、[[腹泻]]甚至出现昏迷、[[惊厥]]及其他[[神经]]系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人[[球蛋白]]试验一般阴性。可显示[[肾功能]]不良，如血尿、[[蛋白尿]]、[[氮质血症]]、[[酸中毒]]。预后严重，[[肾上腺皮质激素]]仅有暂时组合缓合作用。<br /> <br /> (8)[[继发性血小板减少性紫癜]]：严重[[细菌感染]]和[[病毒血症]]均可引起血小板减少。各种脾肿大疾病、骨髓受侵犯疾病、[[化学]]和[[药物过敏]]和中毒（药物可直接破坏血小板或抑制其功能，或与[[血浆]]成分合并，形成[[抗原]][[复合物]]，继而产生抗体，再由[[抗原抗体]]发生[[过敏反应]]，破坏血小板。过敏反应开始时可见[[寒战]]、发热、头痛及[[呕吐]]等）、溶血性贫血均可伴有血小板减少，应仔细检查，找出病因，以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。　　<br /> ===易误诊的疾病===<br /> 1.过敏性紫癜：本病常以[[皮肤出血点]]、淤斑为主要[[临床表现]]，部分患者可伴血尿或大便潜血阳性。但血小板水平不减低，为二者主要鉴别之处。<br /> <br /> 2.血栓性血小板减少性紫癜：本病可有[[皮肤黏膜]]出血表现，[[血常规]]示血小板减少。但同时多伴[[黄疸]]、发热、肾功能损害，骨髓象显示[[溶血性]]改变，有助于鉴别。<br /> <br /> 3.[[自身免疫病]]性血小板减少：多种[[自身免疫性疾病]]，如[[系统性红斑狼疮]]、[[干燥综合征]]等，均可导致血小板减少，出现皮肤、脏器出血表现。[[自身抗体]]检查可见抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种抗体阳性，有助于鉴别。<br /> <br /> 4.[[脾功能亢进]]：可有血小板减少，同时多伴贫血及[[白细胞减少]]。脾脏多明显增大。　　<br /> ==分类==<br /> &lt;b&gt;（一）急性型&lt;/b&gt; <br /> <br /> 1.症状：皮肤出血点、淤斑，[[口唇]][[黏膜]]血泡，[[鼻腔]]出血、牙龈渗血、[[舌体]]出血。内脏出血者可有尿血、大便发黑、痰中及呕吐物混有血丝或血块。女性可有[[阴道出血]]。严重者颅内出血，常可导致患者死亡。<br /> <br /> 2.[[体征]]：皮肤及黏膜可见广泛[[出血点]]、淤斑。损伤及注射部位可见淤斑甚或血肿。颅内出血者可有[[剧烈头痛]]、[[视物模糊]]、[[意识障碍]]、[[瘫痪]]及抽搐等。<br /> <br /> 3.[[并发症]]：出血量大者，可并发[[失血性贫血]]、[[低血压]]，甚至失血性休克。<br /> <br /> &lt;b&gt;（二）慢性型&lt;/b&gt; <br /> <br /> 1.症状：出血症状较急性型轻且局限。可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、淤斑，或鼻出血、[[牙龈出血]]等。较少出现严重内脏出血。月经量增多较常见，在某些患者可为唯一症状。<br /> <br /> 2.体征：皮肤散在出血点、淤斑。注射或损伤部位淤斑。少数患者可有脾脏轻度肿大。<br /> <br /> 3.并发症：长期慢性出血，尤其月经量增多患者，可出现失血性贫血。　　<br /> ==治疗==<br /> 1.一般[[疗法]]：急性病例主要于发病1～2周[[内出血]]较重，因此发病初期，应减少活动，避免[[创伤]]，尤其是[[头部外伤]]，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，[[阿司匹林]]可致出血，亦须避免。给予足量液体和易[[消化]]饮食，避免腔粘膜损伤。为减少[[出血倾向]]，常给大量[[维生素C]]及P。局部出血者压迫[[止血]]。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。 <br /> <br /> 2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故[[输血]]或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低[[毛细血管]]脆性，而减轻出血倾向。<br /> <br /> 3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低[[毛细胞]]细血管通透性，减少出血倾向；②减低[[免疫反应]]，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的[[吞噬作用]]。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用[[强的松]]60mg/m2.d(2mg/kg.d)分～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2.d口服或用[[氢化可的松]]400mg/m2.d或[[氟美松]]10～15mg/m2.d[[静脉点滴]]，待出血好转即改为强的松60mg/m2.d。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。<br /> <br /> 4.大剂量[[丙种球蛋白]]静点：对重茺以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG），约0.4g/kg.d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。<br /> <br /> 5.[[免疫抑制剂]]：激素治疗无效者尚可试用：①[[长春新碱]]每次～2mg/m2（最大剂量2mg/次）[[静脉注射]]每周一次；或每次～1mg/m2加[[生理盐水]]250ml缓慢[[静脉滴注]]，连用4～6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。②[[环磷酰胺]]2～3mg/kg.d口服或每次～600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③[[硫唑嘌呤]]1～3mg/kg.d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。<br /> <br /> 6.其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑（[[达那唑]]Danazol，DNZ），这一非男性化人工合成[[雄激素]]，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整T细胞的[[免疫调节]]功能，从而降低抗体的产生，并可减少[[巨噬细胞]]对血小板的消除。<br /> <br /> 7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。　　<br /> ===治疗原则===<br /> 1.一般治疗：注意休息，减少活动，避免碰撞。血小板少于20×109/L者严格卧床，避免严重出血甚或颅内出血。<br /> <br /> 2.卡巴克络、维生素C等可收缩血管、改善毛细血管通透性，有助于减少出血。<br /> <br /> 3.[[糖皮质激素]]：如无[[禁忌症]]，为首选治疗药物，有效率可达85%。常用泼尼松，病情严重者可用等效[[地塞米松]]或[[甲泼尼龙]]静点，症状好转后改为口服。<br /> <br /> 4.脾切除：脾切除有效率约为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/d；③使用激素有禁忌者；④51Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄＜2岁；②[[妊娠期]]；③不能耐受手术者。<br /> <br /> 5.免疫抑制剂：最常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、[[环孢素]]等。适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 ②使用激素或脾切除有禁忌者 ③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少激素用量。<br /> <br /> 6.其他：雄激素、[[氨肽素]]、中医[[中药]]等均有报道有效者。<br /> <br /> 7.急症的处理：常用血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙等方法。适应证：①血小板＜20×109/L者；②出血严重、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或[[分娩]]者。<br /> <br /> &lt;b /&gt;　　<br /> ===疗效标准===<br /> （1）显效：出血症状消失，血小板数恢复正常，持续3个月以上。维持2年以上无复发者为基本痊愈。<br /> <br /> （2）良效：基本无出血症状，血小板数超过50×109/L或较原水平升高30 ×109/L以上，持续2个月以上。<br /> <br /> （3）进步：血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上。<br /> <br /> （4）无效：临床症状无改善，血小板计数无上升。　　<br /> ===常用[[中成药]]===<br /> &lt;b&gt;1.[[江南卷柏片]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 主要成分：[[江南卷柏]]。<br /> <br /> 功用与药理：[[清热凉血]]，和血止血。动物实验研究结果证实，本品能缩短出血和[[凝血]]时间，延续纤维蛋白溶解。此外，还有增加血小板和[[白细胞计数]]的作用。<br /> <br /> 用量与用法：每次～4 片，每日 次，口服。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.[[血康口服液]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 主要成分：[[肿节风]]等。<br /> <br /> 功用与药理：[[活血化瘀]]，[[清热解毒]]，[[消肿]]散结，[[除湿]]止痛，[[抗菌消炎]]，止血。药理证实，肿节风内所含的[[琥珀酸]]、[[延胡索酸]]对各种[[炎症]]有较好的疗效，对[[金黄色葡萄球菌]]等有明显的[[抑菌]]作用。适用于治疗[[原发性]]或继发性血小板减少性紫癜。<br /> <br /> 用量与用法：每次ml，每日～4 次，口服。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.[[阿胶]][[冲剂]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 主要成分：阿胶。<br /> <br /> 功用与药理：[[补血]][[滋阴]]，润燥止血。动物实验表明，本品有很强的补血作用，能促进细胞再生，迅速增加红细胞和血红蛋白含量。<br /> <br /> 用量与用法：每日g～8g，开水冲服。　　<br /> ==预后==<br /> 本病为良性疾病，大多数患者经恰当治疗可获痊愈。极少数患者可因颅内出血而死亡。国内疗效标准如下：①显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。维持2年以上无复发者为基本治愈。②良效：血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上。③进步：血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上。④无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。<br /> <br /> 根据北京儿童医院974例ITP的远期随访，急性病例在6个月内痊愈者占78.3%，反复发作或转为慢性的患才中约1/3不须特殊治疗多在3年内自愈。慢性病例的病程自6月至10余年不等，可反复发作，两次发作新时期可短至数十天，长达数年。慢性型中有72例作了脾切除手术，术后痊愈及好转者占80.5%。随访病例中死亡者15例（1.9%），确知死于颅内出血者8例，全身大出血者3例，其它出血2例。死亡前的血小板计数均＜50×109/L（5万/mm3以下），其中11例＜10×109/L。总的来说此病预后比较良好，曾有报道凡年龄在10岁以下，发病急的，继发于感染的，约90%于6个月内痊愈。但应及时防治感染、避免外伤特别预防颅内出血，如出血严重者及早进行皮质激素治疗。　　<br /> ==预防保健==<br /> <br /> ===饮食调理===<br /> 1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。<br /> <br /> 2.慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。<br /> <br /> 3.饮食宜软而细。如有[[消化道出血]]，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。<br /> <br /> 4.[[脾虚]]可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。<br /> <br /> 5.有热可给[[蔬菜]]水果、[[绿豆]]汤、[[莲子]]粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。<br /> <br /> 6.本病为药物过敏或有[[过敏史]]者，应在用药时注意避免使用[[致敏]]药物。紫班多有皮肤蓬痒者，可用[[炉甘石洗剂]]或九华粉[[洗剂]]涂擦。注意皮肤清洁，避免过萨你防抓破感染。平素可常服药膳。　　<br /> ===护理===<br /> 一、[[急性发作期]]，应卧床休息。加强必要的防护，避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤[[紫癜]]。避免剧烈运动及外伤，平时活动要避免关节受伤，一旦受伤应固定并局部[[冷敷]]。<br /> <br /> 二、饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成[[口腔]]血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。<br /> <br /> 三、如有[[口腔粘膜]]与齿龈出血，应加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方[[硼酸溶液]]漱口。如齿龈及舌体出现血泡，小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用[[无菌]]空针抽吸[[积血]]，局部以[[纱布]]卷加压至出血停止。<br /> <br /> 四、春、夏之际易发本病，因此在此期间要注意避免受凉、[[感冒]]，以免诱发发作。<br /> <br /> &lt;b&gt;血小板输注无效护理&lt;/b&gt;<br /> <br /> 1.对血小板低且输注无效的患者，应重视观察患者的出血倾向。当血小板低于30×10^9/L时，有自发出血的可能，尤其应重点观察有无头痛、视物模糊、呕吐等[[脑出血]]的先兆，若出现上述症状，应尽快建立[[静脉]]通道，以便及早进行[[脱水]]、止血治疗。 <br /> <br /> 2.指导患者学会自我保护，如保持卧床休息，不做剧烈运动，保持情绪稳定，进软食，禁食带刺的食物，保持大便通畅等，防止出血发生。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==健康问答网关于特发性血小板减少性紫癜的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/2286/rss&lt;/rss&gt;<br /> {{导航板-过敏反应及自身免疫性疾病}}</div>

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