https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E9%97%B4%E8%B4%A8%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%82%8E 2026-05-04T19:15:43Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E9%97%B4%E8%B4%A8%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%82%8E&diff=178926&oldid=prev 2014-02-06T06:28:45Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E9%97%B4%E8%B4%A8%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%82%8E" title="特发性急性小管间质性肾炎">特发性急性小管间质性肾炎</a>(idiopathic acute tubulointerstitial nephritis，ATIN)是一种非药物、非感染、非系统性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[特发性急性小管间质性肾炎]](idiopathic acute tubulointerstitial nephritis，ATIN)是一种非药物、非感染、非系统性[[疾病]]引起的病因不明的小管间质性疾病。特发性[[小管间质性肾炎]]中，有一组疾病已明确由[[免疫机制]]介导发病，被称为特发性[[免疫]]介导的小管间质性肾炎，根据其发病是由[[抗体]]抑或[[T细胞]]介导，又可将特发性免疫介导的小管间质性肾炎分为特发性T细胞介导的小管间质性肾炎和特发性抗体介导的小管间质性肾炎。本疾病为临床少见病。<br /> ==特发性急性小管间质性肾炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 病因不明，本病可能由某些不明的损伤因子引起。一份文献报道，伴有[[葡萄膜炎]]的“肾-眼[[综合征]]”可能与[[衣原体感染]]有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 特发性ATIN发病机制尚不清楚，可能与抗小管[[基底膜]][[抗体]]、血[[嗜酸性粒细胞增多]]和[[血清]][[IgE]]水平增高、甚或包括膜病变的[[肾小球]]损伤有关，部分病例伴有[[肾脏]]、[[骨髓]]和[[葡萄膜]][[肉芽肿]][[浸润]]，提示本病可能是一[[种系]]统性[[疾病]]。以单个核[[细胞]]为主的间质浸润、[[症状]]的持续性以及自发起病的特点，提示本病发[[病机]]制可能有[[免疫学]]基础。<br /> <br /> 最近在一例5岁女性和一例37岁男性小管间质[[肾病]]-葡萄膜炎综合征患者检测到抗中性粒细胞[[胞质]]抗体(ANCA)，为核周型，提示在部分病例，[[自身免疫]]可能参与本病发病机制。几乎各种[[间质性肾炎]]都有[[淋巴细胞]]浸润，但除了[[移植排斥]]反应外，其他疾病一般都未被证实是由这些淋巴细胞介导。然而有力的形态学和免疫学证据支持[[T细胞]]在[[药物过敏]]、[[类肉瘤]]病和[[特发性急性小管间质性肾炎]]、葡萄膜炎综合征这三种间质性肾炎发病机制中的介导作用。这些疾病被称为特发性T细胞介导的[[小管间质性肾炎]]。<br /> <br /> 已认识到有两类由抗体介导的小管间质性肾炎：一类由针对小管基底膜的抗体介导，称为抗小管基底膜病;一类由针对其他未知[[抗原]]的抗体介导，有循环或原位形成的[[免疫复合物]]沉积。这两种类型的小管间质性肾炎可作为原发病变出现，或作为其他肾疾病时的继发表现。<br /> ==特发性急性小管间质性肾炎的症状==<br /> 本病[[临床表现]]为急性[[小管间质性肾炎]]。与药物引起的ATIN不同的是特发性ATIN不常伴有[[皮疹]]、血[[嗜酸性粒细胞增多]]。本病伴有[[乏力]]、[[厌食]]、[[恶心]]、[[肌痛]]、[[体重减轻]]，轻到中度[[贫血]]，[[血沉增快]]，尿检查可发现有[[血尿]]、[[白细胞尿]]，24h[[尿蛋白]]在1.5g以下，血[[肌酐]]和[[尿素氮]]水平增高。有抗TBM[[抗体]]的特发ATIN偶可发生特别严重的[[肾损害]]。<br /> <br /> 在小管间质[[肾病]]-[[葡萄膜炎]][[综合征]]患者，[[发热]]亦常见。临床表现除持续性[[肾功能]]和小管功能损害、[[骨髓]]和[[淋巴肉芽肿]]外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。部分病例可发生骨髓[[肉芽肿]]。<br /> <br /> 根据临床表现、[[实验室检查]]、肾活检[[病理]]检查可诊断本病。本病临床主要表现为急性小管间质性肾炎。但不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。常有明显乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻，轻度或中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿、白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害。<br /> <br /> 在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见。临床表现除持续性肾功能和小管功能损害、骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。部分病例可发生骨髓肉芽肿。肾活检病理检查可见间质[[浸润]][[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、嗜酸粒细胞，系膜[[免疫球蛋白]]沉淀，小管颗粒状[[IgE]]和C3沉淀。根据以上特点可作出本病诊断。<br /> ==特发性急性小管间质性肾炎的诊断==<br /> <br /> ===特发性急性小管间质性肾炎的检查化验===<br /> 1.特发性急性[[间质性肾炎]]血中[[IgG]]、[[IgE]]、[[IgM]]水平升高，嗜酸粒细胞升高。血[[肌酐]]和[[尿素氮]]水平增高。有抗TBM[[抗体]](有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的损害)。患者常有轻度[[贫血]]、C[[反应蛋白]]阳性、[[高丙种球蛋白血症]]和[[血沉增快]]。<br /> <br /> 2.尿检查可发现有[[血尿]]、[[蛋白尿]]和[[白细胞尿]]，24h[[尿蛋白]]在1.5g以下。<br /> <br /> 肾活检[[病理]]检查可见间质[[浸润]][[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、嗜酸粒细胞，系膜[[免疫球蛋白]]沉淀，小管颗粒状IgE和C3沉淀。<br /> ===特发性急性小管间质性肾炎的鉴别诊断===<br /> 1.与药物引起的ATIN鉴别 本病不同的是不常伴有[[皮疹]]、血[[嗜酸性粒细胞增多]]。常有[[乏力]]、[[厌食]]、[[恶心]]、[[肌痛]]、[[体重减轻]]，轻到中度[[贫血]]，[[血沉增快]]，尿检查可发现有[[血尿]]、[[白细胞尿]]，24h[[尿蛋白]]在1.5g以下，血[[肌酐]]和[[尿素氮]]水平增高。有抗TBM[[抗体]]的特发ATIN偶可发生特别严重的损害。<br /> <br /> 2.与其他原因引起的ATIN鉴别 本病的特点是在小管间质[[肾病]]-[[葡萄膜炎]][[综合征]]患者，在病程某一时刻出现葡萄膜炎及[[发热]];[[临床表现]]除持续性[[肾功能]]和小管功能损害、[[淋巴肉芽肿]]外，部分病例可发生[[骨髓]][[肉芽肿]]。<br /> ==特发性急性小管间质性肾炎的并发症==<br /> 1.[[眼色素膜炎]]。<br /> <br /> 2.[[贫血]]和发生[[骨髓]][[肉芽肿]]、[[慢性肾功能不全]]。<br /> ==特发性急性小管间质性肾炎的预防和治疗方法==<br /> 本病病因不明，尚无有效预防措施，但如平时注意合理饮食，积极加强体育活动，不断提高机体抗病能力，可有效预防[[疾病]]的发生。<br /> ===特发性急性小管间质性肾炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 本病使用[[皮质类固醇]]治疗对[[肾脏]]和眼部病变的好转均有价值。使用皮质类固醇治疗方法和用量同常规[[激素]]治疗。<br /> <br /> 儿童[[特发性急性小管间质性肾炎]]，不论是否接受激素治疗，其预后均表现良好。对成人病例病程及预后的判断则应慎重。成人病例一般在皮质类固醇治疗数周后[[肾功能]]出现部分恢复。特发性ATIN尽管可有自愈者，但仍有50%的病例成为残余肾和[[慢性肾功能不全]]。1例伴有中度肾功能损害的小管间质[[肾病]]-[[葡萄膜炎]][[综合征]]患者，两年后肾功能无改善，[[重复肾]]活检显示局灶性小管间质病变。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 多数病人经激素治疗后，肾功能可很快恢复。儿童特发性急性小管间质性肾炎，不论是否接受激素治疗，其预后均表现良好。成人病例病程及预后较儿童差，一般在皮质类固醇治疗数周后肾功能出现部分恢复。特发性ATIN尽管有自愈倾向，但仍有50%的病例成为残余肾和慢性肾功能不全。<br /> ==参看==<br /> *[[肾内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;特发性急性小管间质性肾炎,特发性急性小管间质性肾炎症状_什么是特发性急性小管间质性肾炎_特发性急性小管间质性肾炎的治疗方法_特发性急性小管间质性肾炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;特发性急性小管间质性肾炎,特发性急性小管间质性肾炎治疗方法,特发性急性小管间质性肾炎的原因,特发性急性小管间质性肾炎吃什么好,特发性急性小管间质性肾炎症状,特发性急性小管间质性肾炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科特发性急性小管间质性肾炎条目介绍什么是特发性急性小管间质性肾炎，特发性急性小管间质性肾炎有什么症状，特发性急性小管间质性肾炎吃什么好，如何治疗特发性急性小管间质性肾炎等。特发性急性小...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肾内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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