https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%A4%A7%E7%BD%91%E8%86%9C%E8%8A%82%E6%AE%B5%E6%80%A7%E6%A2%97%E6%AD%BB 2026-04-27T06:23:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%A4%A7%E7%BD%91%E8%86%9C%E8%8A%82%E6%AE%B5%E6%80%A7%E6%A2%97%E6%AD%BB&diff=178935&oldid=prev 2014-02-06T06:28:53Z

<p>以“<a href="/%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%A4%A7%E7%BD%91%E8%86%9C%E8%8A%82%E6%AE%B5%E6%80%A7%E6%A2%97%E6%AD%BB" title="特发性大网膜节段性梗死">特发性大网膜节段性梗死</a>(idiopathic segmental infarction of greater omentum)主要表现为<a href="/%E5%A4%A7%E7%BD%91%E8%86%9C" title="大网膜">大网膜</a>的急性<a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="血液循环">血液循环</a>障碍，病因不明...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[特发性大网膜节段性梗死]](idiopathic segmental infarction of greater omentum)主要表现为[[大网膜]]的急性[[血液循环]]障碍，病因不明，诊断困难，是临床上少见的[[急腹症]]。Bush(1896)首先对本病进行了详细的描述，到目前为止国外累计报道约200例。国内王体民于1985年报道了第1个病例。<br /> ==特发性大网膜节段性梗死的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 尚不清楚，本病的发生很可能与[[大网膜]]的[[血管病]]变有关。能促使大网膜血循环发生急性障碍的因素中，[[静脉病]]变多于[[动脉]]病变。临床资料研究证明，大多数情况下，静脉病变是本病的主要因素。<br /> <br /> 1.大网膜的静脉病变 主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤，[[血栓形成]]，[[静脉管]]腔闭塞，回流障碍，继而影响到网膜[[动脉血]]供。这些因素有：<br /> <br /> (1)腹腔内压的突然升高：如[[咳嗽]]、[[呕吐]]、用力[[排便]]等，使网膜内的[[静脉]]受到突发性的牵拉或摆动。<br /> <br /> (2)[[腹部]][[闭合伤]]：甚至轻微的[[钝器伤]]，大网膜也能受到外力的作用，可能出现静脉的损伤。<br /> <br /> (3)[[肥胖]]：肥胖患者的大网膜内有过多的[[脂肪沉积]]，使其体积增大，重量增加。身体活动时，对大网膜的牵拉和移动的力度增加。<br /> <br /> (4)静脉内的[[高凝状态]]，可促使[[血栓]]的形成。<br /> <br /> (5)[[心力衰竭]]等，影响了网膜静脉的回流。<br /> <br /> 2.大网膜的动脉病变 [[动脉粥样硬化]]、[[结节]]性动脉炎等虽然主要发生于大动脉内、但也可能波及到较小的大网膜动脉，使动[[脉管]]腔发生狭窄及闭塞，最终造成供血区的大网膜[[坏死]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.病变部位 大网膜特发性[[梗死]]主要发生在大网膜的右侧部分。临床资料研究发现，右半侧大网膜[[血管]][[变异]]多于左侧，而且脂肪沉积、肥厚也以右侧为多。<br /> <br /> 2.病变特征 发生梗死的大网膜常呈三角形，直径2～20cm不等，但以6～8cm者多见。局部呈现[[水肿]]、[[出血]]及坏死，外观呈暗红色或黑紫色。梗死网膜常与周围组织和器官广泛粘连，主要是与右半结肠、[[十二指肠]]及盆壁粘连。[[腹膜腔]]内有少量浆液血性[[渗出]]，病程较长者，渗液可能为脓性。镜下可见大网膜[[静脉血栓形成]]，[[炎性细胞浸润]]。大网膜外观无扭转及外压现象，可除外继发大网膜坏死的可能。<br /> ==特发性大网膜节段性梗死的症状==<br /> 本病可发生于任何年龄，但以中、青年较多，男性较女性多2～3倍。[[肥胖]]者发病机会较多。本病酷似[[急性阑尾炎]]，术前极难确诊。<br /> <br /> 1.[[腹部疼]]痛 [[急性腹痛]]是患者就医的首要[[症状]]。约75%病人为突发性右下腹[[疼痛]]，为持续性伴阵发性加重，改变体位时疼痛更加剧烈。常伴[[厌食]]、[[恶心]]，但少有[[呕吐]]、[[腹泻]]或[[便秘]]。有时有[[低热]]。发病过程中[[腹痛]]的转移性不明显，且无[[放射性]]。这些症状与急性阑尾炎无法区别。<br /> <br /> 2.[[腹部]][[体征]] [[腹膜]]刺激症出现较早，以[[右下腹压痛]]为主，且右下腹区[[压痛]]、[[反跳痛]]及[[腹肌紧张]]范围较大。个别情况下仔细[[触诊]]，尚可触到1个边界不清、伴有压痛的包块。<br /> <br /> 1.病史 中青年男性，出现逐渐加重的右侧腹痛，伴厌食、恶心，[[发热]]。<br /> <br /> 2.体征 [[梗死]]区对应的腹壁有触痛、反跳痛、[[肌紧张]]，有时可扪及腹块。<br /> <br /> 3.辅助检查 [[B超]]声像可示不均匀团块位于胃和[[横结肠]]之间;腹部诊断性[[穿刺]]可有浆液[[血性渗液]]。<br /> <br /> 除常见[[急腹症]]外，尚须明确有无[[网膜扭转]]，是否伴有[[心血管疾病]]或腹内相关病变和引起[[继发性]]网膜扭转与梗死的相关原因。<br /> ==特发性大网膜节段性梗死的诊断==<br /> <br /> ===特发性大网膜节段性梗死的检查化验===<br /> [[血常规检查]]，可有[[白细胞计数]]中度升高。<br /> <br /> 1.[[B超]]检查 常见有不均匀团块位于胃和[[横结肠]]之间。<br /> <br /> 2.[[腹部]]诊断性[[穿刺]] 如考虑到本病，可行腹部诊断性穿刺，如能抽出浆液[[血性渗液]]，是重要的诊断依据。<br /> <br /> 3.诊断性[[腹腔镜检查]] 可直接观察到[[大网膜]][[梗死]]的范围及程度。<br /> ==特发性大网膜节段性梗死的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 本病常因怀疑其他[[急腹症]]而剖腹探查。探查时可见一巨大的[[大网膜]]伴右缘[[梗死]]，切除梗死的大网膜就可治愈。有学者主张同时切除[[阑尾炎]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[肠胃外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;特发性大网膜节段性梗死,特发性大网膜节段性梗死症状_什么是特发性大网膜节段性梗死_特发性大网膜节段性梗死的治疗方法_特发性大网膜节段性梗死怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;特发性大网膜节段性梗死,特发性大网膜节段性梗死治疗方法,特发性大网膜节段性梗死的原因,特发性大网膜节段性梗死吃什么好,特发性大网膜节段性梗死症状,特发性大网膜节段性梗死诊断&quot; metad=&quot;医学百科特发性大网膜节段性梗死条目介绍什么是特发性大网膜节段性梗死，特发性大网膜节段性梗死有什么症状，特发性大网膜节段性梗死吃什么好，如何治疗特发性大网膜节段性梗死等。特发性大网膜节段性梗死...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肠胃外科疾病]]</div>

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