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2014-02-06T05:03:29Z

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当异位[[起搏点]]的自律性增高或形成折返激动，连续发生快速的激动三次或三次以上，称为[[阵发性心动过速]]（Paroxysmal tachycardia）。其特点为：①突然发作，突然停止。②发作时心率一般在160～220次/min；③心律大多规则；④发作持续时间短，一般为数秒，数分至数小时，但也有少数病人持续数天。

根据冲动发生部位不同分为室上性（[[心房]]性、交界性）与室性。其[[心电图]]特点如下：

1.

（1）快而规则的心率（R-R间期规律一致）、在160～220次/min，偶有快至260次/min以上者。

（2）QRS波群为室上性型（与窦性心律的QRS波形基本相同）。QRS波群时间&lt;0.01s。若伴有室内差异性[[传导]]，或原有[[束支传导阻滞]]，则QRS波形可增宽变形，需与[[室性心动过速]]鉴别。

（3）根据电[[生理]]特性分类、其心电图表现如下：

①[[房室结]]内折返性[[心动过速]]：最多见。逆行P波多与QRS波群重合或紧跟其后，刺激[[迷走神经]]可中止发作，[[心脏]]多无器质性[[疾病]]。

②房室间折返性心动过速：心动过速发作时可见逆行P′，在QRS波群之后，位于R-R间期之前50％。刺激迷走神经可中止发作，心脏多无器质性疾病而有予激[[综合征]]。心动过速激动沿房室结下传，经旁道[[逆传]]。如沿旁道下传，经房室结逆传，则QRS波呈宽大[[畸形]]、逆行P波位于R-R间期的后50％，即在下一QRS波群之前。

③[[房内折返性心动过速]]：较少见，不易与自律性[[房性心动过速]]区别，迷走神经刺激不能中止发作，但可使心率变慢，P波常直立。

④[[窦房结]]折返性心动过速：较少见。发作时P′波与窦性P波相同，心率120～180次/min常呈短阵出现，刺激迷走神经可中止发作，较多见于老年患者。

⑤自律性房性心动过速：引起异位心动过速开始的一个P波常在[[心动周期]]的较晚期，P波直立，心率逐渐增快，在100～160次/min之间，外加刺激不能诱发及中止，[[房室传导阻滞]]较多见，可见于[[洋地黄]]过量者。

（4）发作期或发作后短期内S-T段可压低T波可倒置。

{{图片|gt86epoe.jpg|[[室上性心动过速]]（两条相连）压迫[[颈动脉窦]]使发作终发作终止}}

图14-8-16室上性心动过速（两条相连）压迫颈动脉窦使发作终发作终止

2.[[阵发性室性心动过速]]：

（1）连续出现三次或三次以上的快速室性搏动，[[心室]]率150～00次/min，心律大致规则，但不是绝对匀齐。

（2）QRS波群呈宽大畸形、时间&gt;0.12s。伴[[继发性]]ST及T波改变（即T波方向与QRS波主波方向相反）。

（3）如见P波，其频率比心室率慢，且与QRS波群无固定关系。

（4）如P波（窦性冲动）传入心室，形成心室夺获（ventricular capture）或室性融合波（fusion）。有助于明确诊断。图14-8-17。

{{图片|gt86emyi.jpg|室性阵发性心动过速}}

图14-8-17室性阵发性心动过速

[[阵发性室上性心动过速]]多见，常发生在无器质性[[心脏病]]者。予激综合征者易有此类发作。阵发性室性心动过速绝大多数发生在有器质性心脏病者，如急性心肌硬死、[[心肌病]]等。
==参看==
*[[阵发性心动过速]]
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