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2014-02-06T05:04:01Z

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== 一、[[红细胞]]寿命及破坏部位的测定==

［原理］

[[静脉]]注入51[[Cr]]标记的自体红细胞后，逐日测定标记红细胞在血循环中的消失率，可以推算出红细胞的奉命。[[衰老]]或死亡的红细胞将在肝脾等部位沉积破坏，自体外探测51Cr发射的γ[[光子]]，可以了解红细胞在体内破坏的主要部位。

［方法］

静脉取血10ml，抗凝，离心分离红细胞，加入51Cr－[[铬酸钠]]2.2－3.7MBq（铬的浓度应少于2μg/ml）标记红细胞，标记完毕，将51Cr标记红细胞由静脉注回病人体内。

1）测定红细胞寿命10分钟后于对侧肘静脉取血5ml，24小时再次采血，第2－7天间再采血三次，以后每周采血二次，测定各血样的[[放射性]]计数率，经衰变校正后换算成每亳升[[红细胞计数]]率，绘制红细胞[[存活曲线]]，并计算出放射性计数率降低一半的天数，即红细胞外表半衰期。

正常人51Cr－红细胞的外表半寿期为25－35天，小于25天为轻度缩短，17天以下为明显异常。

2）探测红细胞破坏部位：20分钟后，分别测定心前区、脾区及肝区的放射性计数率，此后每日或隔日测定一次，测量条件和位置不变，至直心前区放射性减半或到达红细胞外表半寿期为止。

正常人脾区与心区放射性计数率之比应小于1.5；肝区与心区放射性之比小于1；脾区与肝区之比小于2。脾肝之比在2.1－2.3之间为轻度异常，大于2.3为明显异常。

［临床应用］

1.红细胞寿命的测定主要用于诊断[[贫血]]、研究贫血的发病机理及判断预后。[[溶血性贫血]]可由红细胞内在缺陷或外源因素等引起，共同特点是红细胞寿命明显缩短。自体红细胞外表半衰期缩短者，可再用相同[[血型]]的正常人红细胞进行标记，观察其在溶血性贫血患者体内的存活时间，若异体红细胞外表半寿期正常，提示贫血原因为患者红细胞内在缺陷，反之，可判断为外源性。

2.红细胞破坏部位测定与[[红细胞寿命测定]]同时进行有助于贫血的鉴别诊断、脾功能估计、脾切除[[适应症]]的选择和预后判定。[[脾功能亢进]]患者早期即出现脾/肝与脾/心比值高于正常，且呈持续上升趋势。肝/心比值基本正常，说明脾功能亢进患者红细胞过度破坏的主要部位是在[[脾脏]]。[[遗传性球形红细胞增多]]症和获得性溶血性贫血患者，因其红细胞形态或脆性改变，更易在脾内沉积破坏，亦可出现此类征象，是脾切除的指征。[[脾肿大]]而无[[功能亢进]]患者，早期可出现脾内放射性计数明显升高，脾/肝、脾/心比值均大于正常，但动态观察基本稳定，无上升趋势。[[肝脏]]内放射性明显积聚，肝/心大于1.0，而其它正常，表明红细胞破坏主要场所是肝，见于[[镰状细胞贫血]]。

== 二、[[骨髓]]显像（Bone Marrow Imaging）==

［原理和方法］

[[红骨髓]]中的[[血细胞生成]][[细胞]]的分布通常与网状内皮细胞的分布一致，[[静脉注射]]能被骨髓中网状[[内皮细胞]]吞噬的[[胶体]]后，可以间接地观察红骨髓的分布情况。

常用的骨髓显像剂有99mTc－硫胶体、99mTc－[[植酸钠]]胶体，剂量为370－555MBq（10-15mci），静脉注射后30分钟显像。正常成人可见[[中央骨]]髓（椎体、[[胸骨]]、[[肋骨]]、[[骨盆]]等）和[[颅骨]]骨髓显像，外周骨髓只有[[肱骨]]和[[股骨]]的近心端1/3显像。儿童[[四肢骨]]骨髓全部显影，10岁后接近成人分布，影像左右对称。由于骨髓显像剂是常规的肝显像剂，故肝脾内亦见放射性浓聚。

［临床应用］

1.观察红骨髓的分布状态及功能状态，结合临床及骨髓活检的结果，协助诊断[[血液]][[疾病]]。骨髓显像对病情及[[代偿]]情况的估计、预后及疗效评价也有一定意义。

2.协助临床选择最佳的骨髓穿刺部位。

3.骨髓[[栓塞]]的诊断：栓塞骨髓显像具有特征性的表现，在与临床[[症状]]相应的部位出现放射性稀疏，伴周围放射性增高。

4.骨髓显像协助诊断[[股骨头]]无菌[[坏死]]、对[[多发性骨髓瘤]]的诊断也有一定意义。
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