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2014-02-06T05:04:46Z

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（一）[[肠鸣音]]　当肠[[蠕动]]时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称肠鸣音。正常情况下，肠鸣音一般每分钟约4～5次。当肠蠕动增加时，肠鸣音每分钟在10次以上，称肠鸣音亢进。其音响亮、亢时，见于[[急性肠炎]]、服[[泻药]]后或[[胃肠道]]大出血等；若肠鸣音响亮，使肠壁变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音产生共鸣所致。肠鸣音减弱或消失，是指持续3～5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于[[急性腹膜炎]]、[[电解质紊乱]]或[[肠麻痹]]等。

（二）震水音　胃内气体与液体相撞击而发出的声音称震水音（succussionsplash）。检查方法：病人取仰卧位，医生用两手摇晃病人[[上腹]]部，不用[[听诊器]]即可听到震水时。正常人在进食多量的液体后可出现震水音，但若在[[空腹]]或饭后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体[[潴留]]，见于[[幽门梗阻]]或[[胃扩张]]。

（三）[[血管]]杂音　正常[[腹部]]无血管杂音。在[[妊娠]]5个月以上，腹部可听于胎[[心音]]，[[病理]]性血管音可见于：（1）[[肾动脉狭窄]]时，在上腹部或脐水平正中线两侧可听到强弱不等的吹风样杂音，有时较粗糙，尤其是年轻[[高血压]]患者，应考虑肾动脉狭窄所致；（2）[[门静脉高压]]患者，有时可在脐附近或[[胸骨]][[剑突]]下部，听到连续性[[静脉]]营营音，此音可能产生于[[脐静脉]]重新开放与腹壁静[[脉形]]成侧枝循环；[[肝血管瘤]]或[[左叶]][[肝癌]]压迫肝动脉或[[腹主动脉]]，在肿大的肝表面听到连续性血管杂音。

（四）肝脾区磨擦音　当病人作深吸气时，在肝、脾区听到类似[[胸膜]]磨擦音的声音，此因肝脾[[包膜]]因纤维素[[渗出]]与[[腹膜]]磨擦所致,见于[[脾栓塞]]、[[脾周围炎]]、肝穿刺后或[[胆囊炎]]累及腹膜等。

表9-2-1　几种常见腹部[[疾病]]典型[[体征]]表

{| class="wikitable"
|-
| | 病名
| | 视
| | 触
| | 叩
| | 听
| | 其它
|-
| | [[肝硬变]] （[[腹水]]型）
| |  全腹膨隆，外形可随体位而变化。  [[腹壁静脉曲张]]，血流方向：脐上向上，脐下向下  脐平或外突呈[[脐疝]]。  [[腹式呼吸]]受限
| |  腹壁紧张增高。  尺压试验（-）  [[脾大]]
| |  肝上界上移  平卧时腹部中间为鼓音，两侧浊音  移动性浊音（+）.  液波感（+）
| | 脐周或剑突下可听到血管营营音
| |
|-
| | [[卵巢囊肿]] （巨大型）
| | 1．全腹膨隆，平卧时呈球形，不随体位而变化。 2．脐位置偏斜
| |  腹壁紧张度增高  有时可触到囊性包块。  尺压试验（+）
| |  肝上界上移  平卧时腹部中间为浊音 两侧为鼓音
| |
| | 如同是并发[[胸水]]、腹水、称米格氏[[综合征]]
|-
| | [[肠梗阻]]
| |  全腹膨隆，以腹中部明显  不全梗阻时，可出现肠型及[[蠕动波]]。
| |  有轻[[压痛]]。  有时可扪到肿块
| |  肝上界上移。  一般为高度鼓音
| | 肠鸣音早期亢进，呈金属音或气体水声。 晚期消失。
| |
|-
| | 幽门梗阻
| |  上腹膨隆。  上腹可见胃蠕动波。
| | 按压后蠕动波更为明显
| | 胃鼓音区增大
| | 震水音（+）
| |
|-
| | 胃扩张
| |  腹部彭隆以上腹为主。  腹式呼吸受限
| | 轻压痛
| | 胃鼓音区增大
| |  肠鸣音明显减弱，以致消失。  震水音可在[[髂棘]]线以下。  胃下界下移。用听[[搔法]]判定
| |
|-
| | 胃肠[[穿孔]]
| |
| |  [[腹肌]]紧张呈板状腹。  明显压痛及[[反跳痛]]
| | 肝浊音界消失
| | 早期肠鸣音减弱、晚期消失
| |
|}
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物理诊断学/腹部的听诊 - 版本历史

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