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2014-02-06T05:05:00Z

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检查[[腹部]]首先要熟悉腹部脏器的体表标志及内在部位的关系，顺序进行视、触、叩、[[听诊]]，防止遗漏。

'''一、腹部范围'''

体检中所指腹部范围，其顶部为膈肌，底部为[[耻骨联合]]上缘和[[骶骨]]胛的横面，四周为腹壁，中间为腹腔。

'''二、体表标志'''

为了准确地指出[[体征]]部位，常用下列体表标志。

（一）前面的标志（见图9-1－1）

1．[[肋弓]]下缘　[[胸廓]]下缘的画线。

2．[[胸骨]][[剑突]]

3．[[上腹]]陷窝　位于胸骨尖端下的腹上角处。

4．[[腹中线]]　即[[解剖]]上的[[腹白线]]，自[[前正中线]]延伸至耻骨联合

5．脐　位于第四[[腰椎]]平面

6．[[髂前上棘]]

7．[[腹直肌]]外缘

8．[[腹股沟韧带]]

（二）后面的标志

1．[[第十二肋]]骨（见图9-1－2）

2．肋脊角　第十二肋骨与[[脊柱]]所形成的夹角。

3．腰[[肋角]]　腰肌与第十二肋骨和脊柱所形成的夹角。

4．[[髂后上棘]]

'''三、腹部分区'''

临床用体表标志将腹部划分成不同区域，对诊断[[疾病]]起很大作用，因为腹部的[[症状]]体征与腹[[内脏]]器位置有一定关系。临床常用有九区法和四区法。

（一）九区法　井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十[[肋骨]]）的连线；下水平线又称[[髂棘]]线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至[[腹正中线]]的水平线的中点上所作的垂直线。这四条线相交将腹部分成九个区（图9-1－3）

{{图片|gt2vjs49.jpg|腹部前面体表标志示意图}}

图9-1－1 腹部前面体表标志示意图

{{图片|gt2vjxef.jpg|腹部后面体表标志示意图}}

图9-1－2 腹部后面体表标志示意图

1．右上腹部（右季肋部）[[肝右叶]]、[[胆囊]]、[[结肠]]肝曲、右肾、[[右肾上腺]]等。

2．右侧腹部（右[[腰部]]）[[升结肠]]、[[空肠]]、右肾。

3．右下腹部（右[[髂]]部）[[盲肠]]、[[阑尾]]、[[回肠]]下端、女性的右侧卵Δ及[[输卵管]]、男性的右侧[[精索]]、[[淋巴结]]。

4．上腹部[[肝左叶]]、胃、十二指肠、[[横结肠]]、[[大网膜]]、[[胰头]]和[[胰体]]、[[腹主动脉]]。

5．中腹部（脐部）横结肠、[[十二指肠]]下部、空肠和回肠、腹主动脉、[[输尿管]]、大网膜、[[肠系膜]]、淋巴结等。

6．下腹部回肠、输尿管、胀大的[[膀胱]]、增大的[[子宫]]、[[乙状结肠]]。

7．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、[[胰尾]]、左肾、左肾上腺。

8．左侧腹部（左腰部）[[降结肠]]、空肠或回肠、左肾。

9．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧卵及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。

（二）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（见图9-1－4）

1．右上腹肝、胆、[[幽门]]、十二指肠、[[小肠]]、胰头、右肾、右肾上腺、结肠肝曲、升结肠、部分横结肠、腹主动脉。

2．右下腹盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、[[膨胀]]的膀胱、增大的子宫、女性的右侧输卵管和卵巢、男性的右侧精索、右输尿管。

3．左上腹肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾、左肾上腺、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉。

4．左下腹乙状结肠、部分降结肠、小肠、膀胱、左输尿管、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧[[卵巢]]和输卵管、男性的左侧精索。

{{图片|gt2vjpep.jpg|腹部体表分区示意图（九区法）}}

图9-1－3　腹部体表分区示意图（九区法）

{{图片|gt2vjuv5.jpg|腹部体表分区示意图（四区法）}}

图9-1－4　腹部体表分区示意图（四区法）
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物理诊断学/腹部体表标志及分区 - 版本历史

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