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2014-02-06T05:05:13Z

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'''（一）[[术前准备]]'''

1.详细询问病史、[[体格检查]]和[[超声波]]检查确定腹腔内有[[积液]]。

2.术前测[[血压]]、[[脉搏]]、[[腹围]]、并嘱患者将尿排空。

3.器械与药物[[无菌]]腹穿包、手套、多头[[腹带]]、[[火棉胶]]、橡皮围裙（或油布）、盛水容器、送检器皿、皮尺、[[胶布]]、1～2％[[普鲁卡因]]等。

'''（二）操作方法'''

1.体位患者多取半位，面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使[[肋间隙增宽]];不能坐起者,可采取半卧位,兴趣起患侧[[上臂]](图13-1-113-1-2)

2.[[穿刺]]部位选择[[叩诊]]实音、[[呼吸音]]消失的部位作为穿刺点，一般常选[[腋后线]]与[[肩胛]]下角线之间第7～9肋间；或采用超声波检查所定之点。

3.操作步骤

（1）穿刺部位常规[[消毒]]，术者带无菌手套，铺[[洞巾]]，用1～2％普鲁卡因逐层[[麻醉]]至[[腹膜]]臂[[壁层]]，当针尖有落空感并回抽有[[腹水]]时拔出针头。

（2）检查[[腹腔穿刺]]针是否通畅，连接[[乳胶管]]，以[[血管]]钳夹紧，从穿刺点[[进针]]，有落空感时即达腹腔（一般仅1.5～2.0cm），放开血管钳腹水即可流出。若系诊断性穿刺，抽出少量腹水作检查之用即可拔出；若为治疗放液，一般最多不超过5000ml，放液速度不可过快。

（3）放液完毕，拔出针头，复盖无菌[[纱布]]，测腹围，若穿刺孔有腹液[[渗出]]，可涂火棉胶封闭创口，然后用多头腹带[[包扎]]。

'''（三）术后处理'''

病人仰卧休息，复查血压、脉搏、测定腹水量。

'''（四）适应证'''

1.腹水原因不明，或疑有[[内出血]]者。

2.大量腹水引起难以忍受的[[呼吸困难]]及[[腹胀]]者。

3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。

'''（五）禁忌证'''

1.有[[肝昏迷]]前驱[[症状]]者

2.疑有粘连性[[结核性腹膜炎]]、[[卵巢肿瘤]]、[[包虫病]]等。

'''（六）注意事项'''

1.腹水量多者，[[穿刺针]]应自穿刺点附近斜行刺入皮下，后将穿刺针在穿刺点处与腹壁呈垂直方向刺入腹腔，以防止腹水自穿刺点漏出。

2.初次放腹水者，不宜放液过快，放液中逐渐缩紧[[腹部]]的多头腹带，以防腹压骤减。

3.见肉眼[[血性腹水]]时，留[[标本]]后应停止放液。

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==参看==
*[[腹腔穿刺术]]
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物理诊断学/腹腔穿刺术 - 版本历史

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