112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} '''（一）术前准备''' 1.因感染性脑水肿引起的颅内压增高，术前可静滴甘露醇脱水，减轻...”为内容创建页面

2014-02-06T05:04:13Z

以“{{Hierarchy header}} '''（一）术前准备''' 1.因感染性脑水肿引起的颅内压增高，术前可静滴甘露醇脱水，减轻...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
'''（一）[[术前准备]]'''

1.因[[感染性]][[脑水肿]]引起的[[颅内压增高]]，术前可静滴[[甘露醇]][[脱水]]，减轻[[水肿]]，降低[[颅内压]]。

2.患者有燥动不安不能配合者，术前应给予[[镇静剂]]。

3.器械与药品、清洁盘、腰穿包、[[消毒]]手套、注射用药、1～2％[[普鲁卡因]]及测压管等。

'''（二）操作方法'''

1.体位患者取侧卧位，头向前胸弯曲，腰向后弓，双膝向[[腹部]]屈曲，[[脊柱]]靠近床沿。

2.[[穿刺]]部位一般选择第3～4[[腰椎]]间隙为穿刺点，即两侧[[髂后上棘]]连线中点处。

3.操作步骤

（1）局部常规消毒、铺[[洞巾]]，用1～2％普鲁卡因逐层[[麻醉]]至椎间[[韧带]]。

（2）左手固定穿刺点[[皮肤]]，右手持[[穿刺针]]从[[椎间隙]]之间，与[[脊椎]]呈垂直或针尖稍斜向头侧方向缓慢刺入，[[进针]]深度成人约4～6cm，儿童2～3cm，当针头穿过韧带与[[硬脊膜]]进入[[蛛网膜下腔]]时，阻力突然消失，拔出针芯见[[脑脊液]]流出。

（3）立即接上测压管，测试并记录脑脊液的静水压，此为初压。

（4）收集脑脊液2～5ml于[[试管]]内，作化验用。颅内压增高时不宜放液过多，2～3ml即可。

（5）放液后再接测压管测压，此为终压。

（6）测压后注入放出脑脊液量之[[无菌]][[生理盐水]]。

（7）术毕将针芯插入，再一并拔出穿刺针，盖以消毒纱巾，[[胶布]]固定。

（8）鞘内注药时，应先放出一定量脑脊液，然后再注入同量的药物。

'''（三）术后处理'''

术后除去枕头平卧4～6小时，有严重颅内压增高者需卧床1～2日，并观察[[呼吸]]，[[脉搏]]、[[瞳孔]]及[[血压]]等。

'''（四）适应证'''

1.了解有无[[颅内出血]]

2.检查脑脊液性质，测定颅内压力，注入[[碘油]]或空气行脑或[[脊髓造影]]，以诊断颅内[[疾病]]

3.放脑脊液减压，或[[鞘内注射]]药物进行治疗

'''（五）禁忌证'''

1.有明显[[视乳头水肿]]或有[[脑疝]]先兆者

2.[[休克]]，[[衰竭]]或濒危状态的患者

3.穿刺部位或附近有感染者

'''（六）注意事项'''

1.穿刺针进入椎间隙后，如有阻力不可强行再进，需将针尖退至皮下，再调整进针方向。

2.穿刺用力在适当，避免用力过猛易损伤组织，并难体会阻力消失之感。

3.如用大粗针头穿刺进，需注意有无脑脊液[[外漏]]及引起的[[低颅压综合征]]，如发生可嘱患者多饮水或[[静脉滴注]]0.5％[[氯化钠]]低渗溶液。

4.对有颅内压增高或[[脑出血]]者，应禁忌作压颈试验（Queckenstedt）避免颅内压进一步升高，导致脑疝及[[出血]]加重。
==参看==
*[[腰椎穿刺术]]
{{Hierarchy footer}}
{{物理诊断学图书专题}}

物理诊断学/腰椎穿刺术 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} '''（一）术前准备''' 1.因感染性脑水肿引起的颅内压增高，术前可静滴甘露醇脱水，减轻...”为内容创建页面