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2014-02-06T05:04:44Z

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'''（一）[[术前准备]]'''

1.术前患者应进行[[胸部]]x线和[[超声波]]检查，确定[[胸腔]]内有无[[积液]]或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上[[穿刺]]记号。

2.器械与药物：[[无菌]]胸腔穿刺包（内装有[[穿刺针]]、[[注射器]]及针头、[[血管]]钳；[[洞巾]]、玻璃接头及橡皮管、[[试管]]、清洁盘及[[纱布]]等），[[消毒]]手套，抗凝剂，量筒，容器，1～2％[[普鲁卡因]]等。

'''（二）操作方法'''

1.体位患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使[[肋间隙增宽]]；不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧[[上臂]]（图13-1-113-1-2）

{{图片|gt85qixm.jpg|坐位时胸腔穿刺点}}

图13-1-1坐位时胸腔穿刺点

{{图片|gt85qg5g.jpg|卧位时胸腔穿刺点}}

图13-1-2卧位时胸腔穿刺点

2.穿刺部位选择[[叩诊]]实音、[[呼吸音]]消失的部位作为穿刺点，一般常选[[腋后线]]与[[肩胛]]下角线之间第7～9肋间；或采用超声波检查所定之点。

3.操作步骤

（1）穿刺点局部常规消毒，术者戴消毒手套，铺洞巾，用1～2％普鲁卡因逐层[[麻醉]]至[[胸膜]]。

（2）检查穿刺针是否通畅，与穿刺针连结的[[乳胶管]]先用血管钳夹住，准备穿刺。

（3）术者左手固定穿刺点[[皮肤]]，右手持穿刺针沿[[肋骨]]上缘缓慢刺入至阻力突然消失，将注射器接上，松开血管钳，抽吸胸液，助手协助用血管钳固定穿刺针，并配合松开或夹紧乳胶管。

（4）需向胸腔内注药时，在抽液后将稀释好的药液通过乳胶管注入。

（5）穿刺完毕，拔出穿刺针，盖以无菌[[棉球]]及纱布，用[[胶布]]固定。

（6）抽出的胸液，根据病情需要分别送检。

'''（三）适应证'''

1.抽吸液体时不可过快、过多，第一次抽吸液量不超过700ml，以后每次般不超过1000ml。

2.[[局部麻醉]]应充分，固定好穿刺针，避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。

3.穿刺过程中患者出现[[头晕]]、[[面色苍白]]、出汗、[[心悸]]、[[气短]]时，立即停止操作并给予适当处理。

4.抽液后患者应卧床休息，必要时复查[[胸透]]，观察有无[[气胸]][[并发症]]。
==参看==
*[[胸腔穿刺术]]
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物理诊断学/胸腔穿刺术 - 版本历史

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