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2014-02-06T05:04:26Z

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[[腹腔镜]]应用于临床已有80余年，其突出优点是能直视下取得活性组织，提高了对某些[[疾病诊断]]水平，由于[[腹腔镜检查]]仍属于[[创伤]]性，有一定[[并发症]]，故临床开展广泛性不如[[消化道]]内镜。近年，由于广角、细径[[纤维]]腹腔镜、光源系统及腹腔充气装置的发展，腹腔镜不仅在[[妇科]]方面应用较广泛，且超越[[盆腔]]而涉及全腹腔，深入[[外科]]领域，由单一诊断向治疗研究多方面发展。

'''一、适应证'''

1.各种肝胆脾、[[腹膜]]疾患，不能确定病变性质时。

2.胃肠、[[胰腺肿瘤]]需确定病变范围及有无转移。

3.盆腔疾患－[[女性生殖器]]官、[[膀胱]]等。

'''二、禁忌证'''

1.严重[[心血管疾病]]及[[心肺功能]]不全者。

2.腹膜、腹腔[[内急]]性[[炎症]]

3.各种[[腹部]]手术有严重粘连者

4.有明显[[出血倾向]]者

'''三、[[术前准备]]'''

1.检测出、[[凝血时间]]、[[血小板]]、[[凝血酶原时间]]，术前12小时内禁食、术前[[排尿]]、[[排便]]。

2.腹部[[皮肤]]准备，脐周手术部剃毛。

3.术前30分钟[[肌注]][[阿托品]]0.5mg、[[安定]]10mg，[[哌替啶]]50～100mg。

'''四、操作要点'''

病人取仰卧位，常规[[消毒]]皮肤，用1％[[利多卡因]]或[[普鲁卡因]]局部，切口部位[[视诊]]断需要，通常在腹部正中线或左侧脐上下1－2cm处，切开皮肤1cm小口，插入弹簧[[气腹]]针，注入氧化二氮或[[二氧化碳]]气体2000～3000ml，如有[[腹水]]时，先抽出腹水再注入气体，插入套管针，拔出针蕊，迅速插入腹腔镜，作顺时钟方向缓慢旋转镜身，按顺序观察肝、胆、脾、腹膜、腹腔及盆腔[[内脏]]器，发现病变，可在直视下作活检，若有[[出血]]，可用[[电凝]]上血。术毕，先拔出腹腔镜，从套管放出腹内气体，拔出套管，[[缝合]][[肌层]]及皮肤，覆盖[[无菌]][[纱布]]，[[腹带]][[包扎]]。

'''五、术后处理'''

严格卧床休息24小时，常规用[[抗生素]]3天，注意观察有无[[内出血]]征象，术后7天[[拆线]]。

'''六、并发症'''

1.皮下[[气肿]]、[[大网膜]]气肿、[[纵膈]]气肿、[[空气栓塞]]等。

2.[[血管]]损伤、脏器损伤。

3.[[胆汁性腹膜炎]]

4．[[感染]]
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物理诊断学/纤维腹腔镜检查 - 版本历史

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