112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 纤维结肠镜在近十年来，发展为诊断和治疗结肠疾病的新工具，70年代初，纤维结肠镜直接插入回盲...”为内容创建页面

2014-02-06T05:04:40Z

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[[纤维]]结肠镜在近十年来，发展为诊断和治疗[[结肠]][[疾病]]的新工具，70年代初，纤维结肠镜直接插入回盲部成功率不高，随着器械革新和插镜技术的不断提高，到达回盲部成功率大大提高，并缩短了时间，使患者易于接受，已成为普遍开展的诊断技术。

'''一、[[适应症]]'''

1.[[血便]]原因不明，钡剂[[灌肠]]不能确诊者。

2.[[慢性腹泻]]疑有[[溃疡性结肠炎]]、[[克隆病]]、慢性[[痢疾]]等结肠病变。

3.疑有结肠肿瘤、[[息肉]]者。

4.[[X线]]钡灌检查疑有病变者或发现病变不能确定性质者。

5.X线钡灌检查阴性，但有明显[[肠道]][[症状]]或疑有恶性变者。

6.[[结肠癌]]术后需复查者或药物治疗后观察疗效。

7.适于[[结肠镜]]治疗者如息肉[[电凝]]切除者。

'''二、[[禁忌症]]'''

1.严重[[心脏病]]或极度[[衰竭]]者、严重[[高血压]]、肺功能不全者。

2.[[腹膜炎]]、疑有[[结肠穿孔]]，急性重症[[肠炎]]。

3.曾作[[腹部]]或[[盆腔]]手术而有广泛粘连者。

4.[[妊娠]]。

5.[[精神病]]人或不能合作者。

'''三、[[术前准备]]'''

1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。

2.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2～3天进少渣半流食，检查当日禁食，清洁肠道可选用下列方法之一：①术前[[临睡前服]][[蓖麻油]]30ml，检查前2-3小时用温水或[[生理盐水]]灌肠2～3次，至排液清亮为止。②蕃泻叶20～30g检查前一天[[泡水]]喝。③20％[[甘露醇]]250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～1000ml（白糖50g，[[食盐]]5g加水500ml），后两种方法简便，不须再灌肠，但甘露醇在肠道被[[细菌]]分解产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。

3.[[术前用药]]：术前15～30分钟[[肌注]][[阿托品]]0.5mg，对[[精神紧张]]，[[耐受性]]差的患者可注射[[安定]]10mg或加[[杜冷丁]]50mg。

'''四、操作方法'''

1.插镜患者换上清洁裤，取左侧屈膝卧位，术者先作肛指检查后，将涂以[[润滑油]]的[[肠镜]]插入[[肛门]]内10～15cm，嘱患者取仰卧位。

2.进镜手法在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部[[辅助手法]]，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成[[穿孔]]。

3.退镜观察到达[[回肠]]或[[盲肠]]后，详细观察，然后慢慢退镜，边观察各段的结肠粘膜，防止退镜时大段肠管滑落而遗漏病变，发现病变详细记录部位及特征，可先摄影，再作活检。退镜前应吸净所注气体，以减轻[[腹胀]]。

'''五、术后护理'''

注意患者有无剧烈[[腹痛]]及血便。

'''六、[[并发症]]'''

1.[[肠穿孔]]：一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝[[息肉切除]]术后。应注意预防。操作时要轻柔，避免盲目插镜。电凝切除息肉者肠道准备要严格，凝切[[电位]]指数要适当。

2.[[出血]]：亦较少见，主要发生于高频电凝[[切除术]]后。
==参看==
*[[纤维结肠镜检查]]
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