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2014-02-06T05:04:48Z

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'''一、适应证'''

1.不明原因的[[咯血]]、血痰、长期顽固性[[咳嗽]]、[[声带麻痹]]和气道阻塞需明确诊断和[[出血]]部位者。

2.[[胸部X线检查]]发现块影，[[阻塞性肺炎]]及[[肺不张]]，或[[痰瘤]][[细胞]]阳性而胸片无异常者。

3.诊断不明的[[支气管]]、肺脏疾患，需作支气客活检或肺活检者。

4.[[肺叶]]切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。

5.需作叶、段支气管选择性[[碘油造影]]。

6.协助吸痰排除[[呼吸道分泌物]]，取出[[气管]]内较小异物；向病变的肺叶或[[肺段支气管]]内注药。

'''二、禁忌证'''

1.[[上呼吸道]]及肺部[[急性炎症]]：晚期[[肺结核]]或[[喉结核]]。

2.[[心肺功能]]不全，严重[[高血压]]、体力极度[[衰竭]]，[[主动脉瘤]]及严重[[出血倾向]]或[[凝血障碍]]。

3.新近有[[支气管哮喘]]或正在大咯血者，宜在缓解后二周进行检查，喉及气管有狭窄，且[[呼吸困难]]者。

'''三、[[术前准备]]'''

1.了解病史、复习胸片，向患者说明注意事项以取得配合

2.术胶禁食4小时

3.术前半小时[[肌注]][[阿托品]]0.5mg或同时肌注[[安定]]5～10mg，取下活动[[假牙]]

4.各有氧及必需的[[急救]]品。

'''四、操作要点'''

1.用1％[[地卡因]][[喷雾]][[鼻腔]]、咽部、[[声门]]，间歇5～10’，连续3 次，1％[[利多卡因]]5ml作环甲膜[[穿刺]]注入，检查过程中，还可用0.5％地卡因在[[喉头]]、气管、左右支气管及活检部位滴入。

2.患者一般取仰卧位，术者在窥视下由[[鼻孔]]插入，看清声门，待声门开大时将[[支气管镜]]送入气管，徐徐前进，先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物，在看清病变的部位范围及形态特征后，可以照相及采取活体组织，或用细胞刷刷取分泌物及脱落细胞，制成薄片，立即送检。

3.如有大出血，局部滴1:2000 2ml左右[[肾上腺素]]，[[止血]]后方可取镜。

4.密切观察全身状况，必要时给氧。

'''五、术后处理'''

1.术后禁食2小时。

2.术后有声嘶及咽部疼痛者，可予蒸气吸入。

3.一般不用[[抗生素]]，若肺活检或术后[[发热]]，可适当应用抗生素。

'''六、[[并发症]]'''

1.麻药[[过敏]]

2.喉头[[痉挛]]或[[支气管痉挛]]

3.加重[[缺氧]]

4.出血

5.因操作粗暴，可致[[声带]]或声门

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==参看==
*[[纤维支气管镜检查]]
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物理诊断学/纤维支气管镜检查 - 版本历史

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