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2014-02-06T03:57:06Z

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人体淋巴结约有600～700个，临床上一般只能检查身体各种表浅的[[淋巴结]]。健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无[[压痛]]与毗邻组织粘连。

表浅淋巴结呈组群分布，每一组群淋巴结接受一定部位的[[淋巴液]]。如耳、[[乳突]]区的淋巴结接受来自[[头皮]]的淋巴液；[[颌下淋巴结]]群接受口底、[[颊粘膜]]、[[齿龈]]等处淋巴液；[[颏下淋巴结]]群收[[颏下三角]]区内组织、唇和舌部的淋巴液。颈深部淋巴结收集[[鼻咽]]、喉、[[气管]]、[[甲状腺]]等处淋巴液；右锁骨上淋巴结接受气管、[[胸膜]]、肺等处淋巴液；左锁骨上淋巴结接受食道、胃肠等器官的淋巴液。躯干上部、[[乳腺]]、胸壁等是淋巴液回流入[[腋窝]]淋巴结；[[下肢]]、[[会阴]]部淋巴液回流入[[腹股沟淋巴结]]。当身体某部位发生[[炎症]]或癌肿时，[[微生物]]或[[癌细胞]]可沿[[淋巴管]]蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起[[淋巴结肿大]]，压痛，因而对[[疾病诊断]]有重要意义。（图4-3-1）。

{{图片|gt2u42kh.jpg|[[颈部]]淋巴结群}}

图4-3-1颈部淋巴结群

检查淋巴结时，一定要按顺序进行，以免遗漏，一般可自[[枕骨]]下、耳后、耳前、颌下、颏下、颈后、颈前、[[锁骨上窝]]、腋窝、[[滑车]]上、[[腹股沟]]直至月国窝等处淋巴结。检查颌下，颏下淋巴结时，应让病人头稍低下，使局部松弛后，进行滑动[[触诊]]。检查头颈部淋巴结时，也可站在病人背后进行触诊（图4-3-2）。检查腋窝时，使病人[[前臂]]稍向外展，医生以右手检查左侧，以左手检查右侧触诊由浅入深，直至腋窝顶部。[[滑车上淋巴结]]的检查法：检查左侧时，医生以左手托病人的左上臂，用右手指在滑车上由浅入深地进行触摸；检查右侧时，医生以右手托扶病人的右上臂、用左手指进行检查。发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度。活动度及有无压痛、并注意其表面[[皮肤]]有无[[红肿]]或瘘管。

{{图片|gt2u4541.jpg|[[锁骨上淋巴结]]检查法示意图}}

图4-3-2锁骨上淋巴结检查法示意图

淋巴结肿大可分为局限性与全身性

'''局限性淋巴结肿大的原因有：'''

1．非特异性[[淋巴结炎]]：由于附近组织的局部炎症引起的[[急性淋巴结炎]]、常见的如化脓性[[扁桃体炎]]，齿龈炎可引起颌下或颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。

2．淋巴结[[结核]]常发生颈部血管周围的淋巴结，大小不等、质软、可有粘连，晚期可破遗并发生瘘管，愈合后可形成癜痕。

3．[[恶性肿瘤]]的淋巴结转形身体各部位器官的恶性肿瘤均可向所属淋巴结转移，如[[胃癌]]转移至左锁骨上淋巴结肿大，[[鼻咽癌]]向[[耳下淋巴结]]转移，[[胸部]]癌肿可转移至右锁骨上或[[腋下]]淋巴结群。转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。

全身淋巴结肿大，可遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结[[细胞]][[白血病]]、[[淋巴瘤]]、[[传染性单核细胞增多症]]及某些[[病毒性]][[感染]]如[[风疹]]等。
==参看==
*[[淋巴结]]
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物理诊断学/淋巴结 - 版本历史

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