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2014-02-06T05:06:03Z

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== 一、[[心电图]]分析方法==

只要熟记正常心电图的标准范围及常见异常心电图的诊断标准，经过实践就能分析心电图。阅读时可按以下步骤进行

1.将各导联的心电图大致浏览一遍，注意有无伪差、常见的心电图伪差有：

（1）交流电干扰：在心电图上出现每秒50次规则而纤细的锯齿状波形，应将附近可能发生交流电干扰的电源关闭，如电扇、电灯等。

（2）[[肌肉]]震颤干扰：由于情绪紧张，寒冷或震颤性[[麻痹]]等，在心电图上出现杂乱不整的小波，有时很象[[心房]]颤动的f波。

（3）基线不稳：心电图基线不在水平线上，而是上下摆动。影响对心电图各波，尤其是S-T段的判断。

（4）导联有无连接错，常见于左右手互换，可使Ⅰ导联P-QRS-T波均呈倒置。

（5）定标电压是否标准，阻尼是否适当，如阻尼适当，标准电压的方形波四角锐利（几），如阻尼不足、方形波的上升及降落开始处均有小的曲折（几），如阻尼过度，波形园钝（几），阻尼不足或过度均可造成心电图的失真。

（6）导线松脱或断线，表现图形中突然消失一个QRS-T波群，注意勿误诊为[[窦性停搏]]。

2.首先找出P波，根据P波的有无，形状及与QRS波群的时间关系来确定。P波在Ⅱ、V1导联最清楚。

3.测定P-P或R-R间隔、计算心房率或心窦率。

4.观察各导联的P波、QRS波群、S-T段和T波的形态、方向、电压和时间是否正常。

5.测量心电轴。

6.测量P-R间期和Q-T间期。

7.比较P-P间隔和R-R间隔、找出房律与室律的关系、注意有无提前，延后或不整齐的P波和QRS波群、以判定异位心律和[[心脏传导阻滞]]的部位。

8.最后结合临床资料，作出心电图结论。

（1）正常心电图

（2）大致正常心电图仅在个别导联上出现QRS波群钝挫，S-T段轻微下名或T波稍低平者。

（3）可疑心电图在若干导联上出现轻度异常改变，或有一项特殊改变而不能肯定异常者。如疑有左室大，陈归性后壁[[心肌梗死]]等。

（4）不正常心电图心电图肯定异常者，应写出具体诊断，如左室肥厚、[[急性前壁心肌梗死]]、[[右束支传导阻滞]]等。

== 二、心电图的临床应用==

1.有极大帮助，甚至有决定性诊断价值；

（1）[[心律失常]]；包括[[传导阻滞]]。

（2）[[急性心肌梗死]]，并能估计[[梗死]]部位、范围、观察其演变过程。

（3）当心脏肥大时、分辨左或[[右心室]]肥厚。

2.有较大诊断意义：

（1）[[心包炎]]、[[心肌炎]]

（2）[[心绞痛]]（发作时）

（3）血钾过高或过低

（4）[[洋地黄]]、套尼丁等[[药物中毒]]

3.有一定的辅助诊断价值：

（1）急性或[[慢性肺原性心脏病]]

（2）[[慢性冠状动脉供血不足]]

4.心电图对[[心脏病]]诊断的局限性

（1）心电图主要反映[[心脏]]电兴奋过程，不能反映[[心脏功能]]及[[瓣膜]]情况。

（2）某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧[[心室肥厚]]，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。

（3）一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，如心律失常心室肥厚，ST-T改变等。

总之，心电图在[[疾病]]的诊断上有一定价值，但也有局限性，在做出心电图诊断时，必须结合其他临床资料，方能作出比较正确的判断。
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物理诊断学/心电图的分析方法及临床应用 - 版本历史

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