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物理诊断学/心电图导联 - 版本历史
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112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人...”为内容创建页面
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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a>除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两<a href="/%E7%94%B5%E6%9E%81" title="电极">电极</a>置于人...”为内容创建页面</p>
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[[心脏]]除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两[[电极]]置于人体的任何两点与[[心电图机]]连接，就可描记出[[心电图]]，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联（lead）。常用的导联如下：<br />
<br />
'''（一）标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。'''<br />
<br />
Ⅰ导[[联将]][[左上肢]]电极与心电图机的正极端相连，[[右上肢]]电极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（r ）的电位差。当l 的[[电位]]高于r 时，便描记出一个向上的波形；当r 的电位高于l 时，则描记出一个向下的波形。<br />
<br />
Ⅱ导联将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢（r ）的电位差。当f 的电位高于r 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波（图14-3-1）。<br />
<br />
Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（l ）的电位差，当f 的电位高于l 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波（图14-3-1）。<br />
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{{图片|gt862k93.jpg|标准导联的连接方式}}<br />
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{{图片|gt862hmz.jpg|标准导联的连接方式}}<br />
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{{图片|gt862x4p.jpg|标准导联的连接方式}}<br />
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图14-3-1标准导联的连接方式<br />
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'''（二）加压单极肢体导联'''标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化，如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联。Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端（T）。理论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零，因此中心电端可以与电偶中心的零电位点等效。在实际上，就是将心电图机的无关电极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF）（图14-3-2 ）<br />
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{{图片|gt862rz5.jpg|单极肢体导联的连接方式}}<br />
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{{图片|gt862ujv.jpg|单极肢体导联的连接方式}}<br />
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{{图片|gt862ch0.jpg|单极肢体导联的连接方式}}<br />
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图14-3-2单极肢体导联的连接方式<br />
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由于单极肢体导联（VL、Vr 、VF）的心电图形振幅较小，不便于观测。为此，Gold-berger提出在上述导联的基础上加以修改，方法是在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单极肢体导联，分别以avl、avr 和avF表示（图14-3-3）。<br />
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{{图片|gt862zuo.jpg|加压单极肢体导联的连接方式}}<br />
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{{图片|gt8629vw.jpg|加压单极肢体导联的连接方式}}<br />
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{{图片|gt862pei.jpg|加压单极肢体导联的连接方式}}<br />
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图14-3-3加压单极肢体导联的连接方式<br />
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'''（三）胸导联'''亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联（图14-3-4）。这种导联方式，探查电极离心脏很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅较大 常用的几个胸导联位置见图14-3-5，V<sub>1</sub><sub>、</sub>2导联面对右室壁，V<sub>5</sub>、V<sub>6</sub>导联面对左室壁，V<sub>3</sub>、V<sub>4</sub>介于两者之间。<br />
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{{图片|gt862f1h.jpg|加压单极肢体导联的连接方式}}<br />
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图14-3-4 加压单极肢体导联的连接方式<br />
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{{图片|gt862mtd.jpg|胸导联探查电极的位置}}<br />
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图14-3-5 胸导联探查电极的位置<br />
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在常规心电图检查时，通常应用以上导联即可满足临床需要，但在个别情况下，例如疑有右室肥大，[[右位心]]或特殊部位的[[心肌梗塞]]等情况，还可以添加若干导联，例如右胸导联V<sub>3</sub>R～V<sub>5</sub>R，相当于V<sub>3</sub>～V<sub>5</sub>相对应的部位；V<sub>7</sub>导联在左[[腋后线]]与V<sub>4</sub>水平线相交处。<br />
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