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2014-02-05T21:21:47Z

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'''（一）[[术前准备]]'''

1.术前对患者询问病史、[[体格检查]]、[[心电图]]、x线及[[超声波]]检查，确认有心包[[积液]]，用超声波确定[[穿刺]]部位。

2.器械与药物[[无菌]][[心包]]穿刺包（与[[胸腔]]穿刺包相同）、[[消毒]]手套、量筒、容器、1～2％[[普鲁卡因]]、及需用的药物等。

'''（二）操作方法'''

1.体位根据病情取坐位或半坐位。

2.穿刺部位有两种[[进针]]部位

（1）[[胸骨]]下穿刺取胸骨[[剑突]]与左[[肋弓]]交点处为穿刺点。穿刺方向与腹前壁成45°角，针刺向上、后、中，缓慢推进，边进针边抽吸，至吸出液体时即停止前进，以免触及[[心肌]]或损伤[[冠状动脉]]（图13-2-1）

{{图片|gt85qrn9.jpg|心穿刺点}}

图13-2-1心穿刺点

（2）心胶区穿刺于左第五或第六[[肋间隙]]，[[心浊]]音界内侧，针自下向上后方刺入[[心包腔]]。

3.操作步骤

[[皮肤]]常规消毒、[[麻醉]]、穿刺前检查器械是否正常完好，针头、空针及[[乳胶管]]是否通畅均与胸腔穿刺相同，抽出液体后，助手协助固定针头，直至将心包腔内液体基本抽尽，拔出[[穿刺针]]，局部盖以[[纱布]]、[[胶布]]固定。抽出液体根据需要分别作[[细胞学]]、细菌学及[[生化]]学检查。

'''（三）适应证'''

1.[[心包炎]]伴积液需确定病因者。

2.大量积液有心包填塞[[症状]]者。

'''（四）禁忌证'''

以[[心脏扩大]]为主而积液少者不宜进行。

'''（五）注意事项'''

1.有条件者应在心电图监视下进行，发现异常时，酌情处理或停止操作。

2.穿刺过程中患者不要[[咳嗽]]或[[深呼吸]]。

3.抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔，抽液速度要慢，首次抽液量不超过500ml。为减轻急性心包填塞症状，可抽500～1000ml，抽液时多过快可导致[[心脏]]急性扩张或回心血量过多而引起[[肺水肿]]。

4.术后静卧，每半小时测一次[[脉搏]]、[[血压]]，共4次，以后每1小时一次，共观察24小时。
==参看==
*[[心包穿刺术]]
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物理诊断学/心包穿刺术 - 版本历史

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