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物理诊断学/左心室肥厚 - 版本历史
2026-04-10T04:15:48Z
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112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 左心室位于右心室的左后方，左心室壁比右心室壁厚3～4倍，因此在正常情况下，左室除极向量即明显...”为内容创建页面
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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%B7%A6%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="左心室">左心室</a>位于<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="右心室">右心室</a>的左后方，左心室壁比右心室壁厚3～4倍，因此在正常情况下，左室除极向量即明显...”为内容创建页面</p>
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[[左心室]]位于[[右心室]]的左后方，左心室壁比右心室壁厚3～4倍，因此在正常情况下，左室除极向量即明显占优势。左室肥厚时，左室除极向量加大，指向左后上方，但除极顺序无改变，故QRS波群形态变化不大，表现为QRS波的电压较正常增高。由于QRS向量环的终点与始点不吻合，且QRS及T波的角度增大，在心电图出现相应的ST段和T波的改变。如图14-5-1QRS环体较大。更朝向后方；ST向量朝向V<sub>5</sub>导联的负侧；T波与QRS波的方向相反。<br />
<br />
（一）[[心电图]]特点<br />
<br />
1.QRS波群电压增高，反映在横面的胸前导联上的比较恒定，更有诊断价值。<br />
<br />
{{图片|gt867lzp.jpg|左室肥厚时QRS向量数及T数图}}<br />
<br />
{{图片|gt867ok1.jpg|左室肥厚时QRS向量数及T数图}}<br />
<br />
图14-5-1左室肥厚时QRS向量数及T数图<br />
<br />
（1）标准肢体导联：R<sub>1</sub>&amp;gt;1.5mv，R<sub>1</sub>+SⅢ&amp;gt;2.5mv。<br />
<br />
（2）单极肢体导联：额面QRS环朝左上方时RavL≥1.2mv；额面QRS环朝下时RavF&amp;gt;2.0mv。<br />
<br />
（3）心[[前导]]联Rv<sub>5</sub>≥2.5mv，Rv<sub>5</sub>+Sv<sub>1</sub>&amp;gt;3.5mv（女）～4.0mv（男）<br />
<br />
2.心电轴左偏，对左室肥厚只有参考价值。<br />
<br />
3.QRS波时间延长：可达0.10～0.11s，V<sub>5</sub>室壁激动时间（VAT）&amp;gt;0.05s，对左室肥厚仅有参考价值。<br />
<br />
4.ST和T波改变：在以R波为主的导联ST段下降超过0.05mv，T波倒置。可能为继发性，但亦可能有[[原发性]]因素。如左室肥厚时产生相对性[[心肌]]供血不足。<br />
<br />
{{图片|gt867j8u.jpg|左心室肥厚}}<br />
<br />
图14-5-2左心室肥厚<br />
<br />
（二）临床意义：仅具有QRS电压增高者称为左室肥厚，只有ST及T波改变时称为左室[[劳损]]。两者并存时称为左室肥厚劳损。<br />
==参看==<br />
*[[左心室肥厚]]<br />
{{Hierarchy footer}}<br />
{{物理诊断学图书专题}}</div>
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