112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 咳嗽是一种防御性反射动作，借以将呼吸道的异物或分泌物排出。可是频繁的刺激性咳嗽以致影响工...”为内容创建页面

2014-02-06T05:06:38Z

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[[咳嗽]]是一种防御性[[反射动作]]，借以将[[呼吸道]]的异物或分泌物排出。可是频繁的刺激性咳嗽以致影响工作与休息，则失去其保护性意义。当呼吸道粘膜受到[[炎症]]、异物或刺激性气体刺激时，可借助[[迷走神经]]分支（[[支气管]]壁）、[[三叉神经]]（[[鼻腔]]）及[[舌咽神经]]，将刺激[[冲动传导]][[延髓]]的咳嗽中枢引起咳嗽动作。咳嗽也受大脑皮层的支配，因此人们可以随意作咳嗽动作，并能在一定程度上抑制咳嗽。

[[咳痰]]是呼吸道内许多的分泌物，借助咳嗽经呼吸道由[[口腔]]排出体外的动作。正常成人的呼吸道粘膜每日分泌少量的粘液，使呼吸道粘膜保持湿润。

'''一、咳嗽常见原因'''

（一）呼吸道[[疾病]]　呼吸道各部位如[[咽喉]]、[[气管]]、支气管和肺的异物、炎症、[[肿瘤]]、[[出血]]以及刺激性气体吸入等。

（二）[[胸膜]]疾病　[[胸膜炎]]或胸膜受刺激。

（三）[[心血管疾病]]　如[[二尖瓣狭窄]]或其它原因所致左[[心功能不全]]引起的肺[[瘀血]]与[[肺水肿]]，[[肺泡]]及支气管内有浆液性漏出物，可引起咳嗽。右心或[[体循环静脉]][[栓子]]脱落引起[[肺栓塞]]时，也可出现咳嗽。

（四）[[皮肤]]受凉时可引起反射性咳嗽。

'''二、[[问诊]]要点'''

（一）咳嗽的性质　咳嗽而无痰或痰量甚少，称为[[干性咳嗽]]。常见于[[急性咽喉炎]]、[[支气管炎]]的初期，胸膜炎、轻症[[肺结核]]等。咳嗽伴有痰液时，称为[[湿性咳嗽]]。常见于[[肺炎]]、[[慢性支气管炎]]、[[支气管扩张]]、[[肺脓肿]]及[[空洞型肺结核]]等疾病。

（二）咳嗽出现的时间与规律　骤然发生的咳嗽，多由于急性呼吸道炎症及[[气管炎]]或大[[支气管内异物]]等引起。

长期慢性咳嗽，多见于呼吸道[[慢性病]]，如慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核等。

发作性咳嗽，多见于[[百日咳]]、[[支气管淋巴结结核]]或肿瘤压迫气管等。

[[周期性]]咳嗽可见于慢性支气管炎或支气管扩张，且往往于清晨起床或晚上卧下时（即休位改变时）咳嗽加剧。卧位咳嗽比较明显的可见于慢性左心功能不全；[[肺结核病]]人常有夜间咳嗽，可能与夜间迷走神经[[兴奋性]]增高有关。

（三）咳嗽的音色　是指咳嗽声音的改变。

咳嗽声音嘶哑是[[声带炎]]症或肿瘤所致，可见于[[喉炎]]、[[喉结核]]、[[喉癌]]等。

咳嗽无声或声音低微，可见于极度衰弱的病人或[[声带麻痹]]。

咳嗽声音高亢（金属声咳嗽），可由于[[纵隔肿瘤]]、[[主动脉瘤]]或[[支气管肺癌]]直接压迫气管所致。

（四）痰的性状与痰量　咳痰为呼吸道疾病的一个[[症状]]，问诊时需注意；每日痰量的多少，痰量与体位、时间的关系。痰的性质是泡沫痰、粘液痰、[[脓性痰]]或混合痰；痰是白色、黄绿色、还是[[铁锈]]色、粉红色、有无鲜血混杂等；痰的气味，有无特殊的腐败臭味，如[[厌氧菌]][[肺部感染]]有恶臭味。

[[急性支气管炎]]起初有白色粘液痰，以后为黄色粘稠脓性痰；支气管扩张、肺脓肿病人长期咯脓性痰；肺水肿病人咯粉红色泡沫痰，[[大叶性肺炎]]病人咯铁锈色痰。

（五）注意病人的年龄、职业。有无粉尘与有害气体长期吸入史，有无大量吸烟史，有无心、[[肺病]]史以及全身情况。

'''三、咳嗽伴随的症状'''

（一）伴有[[发热]]常表示呼吸道和肺部有感染存在，如肺脓肿、支气管扩张并[[感染]]。

（二）伴有[[胸痛]]及[[呼吸困难]]常见于胸膜炎、肺炎、肺脓肿、[[自发性气胸]]。

（三）伴有[[哮喘]]常见于[[支气管哮喘]]、[[心脏]]性哮喘、[[气管内异物]]、[[痉挛]]性支气管炎。

（四）伴有[[紫绀]]常见于重病的心肺疾患，如自发性气胸、肺原性[[心脏病]]伴有心功能不全时。

（五）伴有[[杵状指]]多见于[[支气管扩张症]]、慢性肺脓肿、[[肺癌]]。

（六）伴[[咯血]]（见咯血）
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物理诊断学/咳嗽与咳痰 - 版本历史

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