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物理诊断学/右心室肥厚 - 版本历史
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112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 正常时，右室壁厚度只有左室壁的1/3，所以左、右心室除极的综合向量指向左后下。轻微的右室肥厚时，...”为内容创建页面
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<p>以“{{Hierarchy header}} 正常时，右室壁厚度只有左室壁的1/3，所以左、<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="右心室">右心室</a>除极的综合向量指向左后下。轻微的右室肥厚时，...”为内容创建页面</p>
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正常时，右室壁厚度只有左室壁的1/3，所以左、[[右心室]]除极的综合向量指向左后下。轻微的右室肥厚时，左室的除极[[电势]]仍然占优势，综合心电向量的改变不明显。只有当右室肥厚相当明显时，才会较显着的影响心电综合向量的方向（偏向右前方）如图14-5-3，使之产生特征性的改变，这也是[[心电图]]诊断早期右室肥厚不够敏感的原因。<br />
<br />
{{图片|gt867v1p.jpg|右室肥厚的心向量图}}<br />
<br />
{{图片|gt867sb4.jpg|右室肥厚的心向量图}}<br />
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图14-5-3右室肥厚的心向量图<br />
<br />
（一）心电图特点<br />
<br />
1.QRS波群形态及电压的变化<br />
<br />
(1)右心室肥厚的横面向量环偏向右前方，故胸前导联的改变量为突出。Rv<sub>1</sub>增高&amp;gt;1.0mv，Sv<sub>1</sub>较正常减少或根本消失。V<sub>1</sub>的QRS波群可呈Rs、R、rSR、qR型。R/S在V<sub>1</sub>导联上&amp;gt;1。Sv<sub>5</sub>较正常深。V<sub>5</sub>R/S&amp;lt;1，Rv<sub>1</sub>+Sv<sub>5</sub>&amp;gt;1.2mv，均为诊断右室肥厚的可靠指标。<br />
<br />
(2)RavR≥0.5mv（或R&amp;gt;q）<br />
<br />
2.心电轴右偏可达+110°，对诊断右室肥厚有较大意义。<br />
<br />
3.V<sub>1</sub>的室壁激动时间&amp;gt;0.03s。<br />
<br />
4.V<sub>1</sub>、V<sub>2</sub>的ST下降，Tv<sub>1</sub>倒置，有参考价值，有时在Ⅱ、Ⅲ、avF亦常见到。<br />
<br />
（二）临床意义：一旦出现典型右室肥厚的心电图形，表示右室肥厚已相当显著。正常人有时可在V<sub>1</sub>出现R/S&amp;gt;1或呈rsR’波型，因此不能仅根据某一项指标诊断右室肥厚，应综合考虑。<br />
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