https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%89%9B%E5%A5%B6%E8%89%B2%E6%88%96%E7%B1%B3%E6%B1%A4%E6%A0%B7%E4%BE%BF 2026-04-22T23:35:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%89%9B%E5%A5%B6%E8%89%B2%E6%88%96%E7%B1%B3%E6%B1%A4%E6%A0%B7%E4%BE%BF&diff=178264&oldid=prev 2014-02-06T06:17:59Z

<p>以“<a href="/%E7%89%9B%E5%A5%B6%E8%89%B2%E6%88%96%E7%B1%B3%E6%B1%A4%E6%A0%B7%E4%BE%BF" title="牛奶色或米汤样便">牛奶色或米汤样便</a>是由于<a href="/%E8%82%A0%E6%9D%86%E8%8F%8C%E7%A7%91" title="肠杆菌科">肠杆菌科</a>部分<a href="/%E8%87%B4%E7%97%85%E8%8F%8C" title="致病菌">致病菌</a>所感染引起的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>之一。肠杆菌科(enterobacteriaceae)包括一大群生物...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[牛奶色或米汤样便]]是由于[[肠杆菌科]]部分[[致病菌]]所感染引起的[[症状]]之一。肠杆菌科(enterobacteriaceae)包括一大群[[生物学性状]]相似的革兰阴性杆菌。这类[[细菌]]大多数寄居在人和动物[[肠道]]中，可随人及动物的[[排泄物]]广泛分布于水、土壤和腐物中。其中有些细菌对人类有明显的致病作用，如[[沙门菌]]属、[[志贺菌属]]和某些病原性[[大肠]]埃希杆菌等;而大多数是肠道的[[正常菌群]]，一般不致病，但是当[[宿主]]机体状态改变或细菌进入肠道以外的部位，也可作为[[条件致病菌]]而引起多种[[疾病]]，如[[菌血症]]、[[脑膜炎]]、[[肺炎]]、[[肾盂肾炎]]或[[伤口感染]]等疾病。<br /> ==牛奶色或米汤样便的原因==<br /> 本菌为革兰阴性杆菌，大小为(1.1～1.5)μm×(2.0～6.0)μm(活菌)或(0.4～0.7)μm×(1.0～3.0)μm([[染色]]菌)。多数[[菌株]]有周身[[鞭毛]]，能运动，周身还有[[菌毛]]，[[无芽孢]]。某些菌株有[[包膜]]。菌毛位于菌体表层，纤维状附着物，属疏水[[蛋白质]]成分，具有较好的[[抗原性]]，可刺激机体产生相应的[[抗体]]。为[[兼性厌氧菌]]，15～45℃可发育，最适宜生长温度为37℃，最适宜pH 为7.4～7.6。在[[肠道]]菌选择[[培养基]]上，因能发酵[[乳糖]]产糖，使指示剂变色而形成有色[[菌落]]。而[[肠杆菌科]]中的[[致病菌]]多数不分解乳糖，菌落无色，此点对肠杆菌科致病菌的分离有选择作用。发酵[[葡萄糖]]、乳糖、[[麦芽糖]]、[[甘露醇]]等多种糖醇产酸产气;对[[蔗糖]]、[[卫矛醇]]、棉籽糖、[[鼠李糖]]等因菌株而异。IMVC 试验为++--，[[脲酶]]、[[苯丙氨酸]]、[[丙二酸盐]]等阴性。[[抗原]]构造较复杂，主要有O、H、K 3 种抗原。O 抗原为耐热[[多糖]][[磷脂]][[复合物]]，目前已有171 种，是[[血清]]分型的基础;H 抗原为不耐热的蛋白质，至今已建立了56 个抗原;K 抗原为包膜抗原，至今已知有100 种。本菌在自然界水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。易产生[[耐药性]]。耐药性的产生，主要是由带有[[耐药]]因子(R 因子)的[[质粒]]的传递而获得。<br /> ==牛奶色或米汤样便的诊断==<br /> 诊断：在流行期间，凡是[[腹泻]]的婴幼儿，应首先考虑为[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]，先[[隔离治疗]]，等待[[病原学]]检查确诊。在非流行期，特别是[[散发病例]]，仅靠临床常难以诊断，必须结合病原学、[[血清学检查]]确诊。<br /> ==牛奶色或米汤样便的鉴别诊断==<br /> 引起[[腹泻]]的病因比较复杂，有[[细菌]]、[[病毒]]、[[寄生虫]]等，某些[[化学]]药品亦可导致腹泻。[[大肠]]埃希杆菌[[肠炎]]应注意与下列[[疾病]]鉴别。<br /> <br /> 1.[[细菌性痢疾]] 由[[志贺菌属]]引起，腹泻以脓血或黏液状便较常见，量少，并常有[[里急后重]]，多有[[寒热]]。粪便[[镜检]]可发现大量[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]]。婴幼儿[[中毒]]型菌痢或非典型菌痢应以[[病原学]]诊断来鉴别。<br /> <br /> 2.[[霍乱弧菌]] 引起[[感染]]后，先发生剧烈的腹泻而后[[呕吐]]，很少[[恶心]]，呕吐物及腹泻[[大便]]呈米泔水样，量多，无里急后重，少数患者有少量[[血便]]。[[脱水]]重者常引起[[肌肉痛]]性[[痉挛]]，[[皮肤]]皱瘪，体表温度低于正常，镜检可发现运动极活泼的[[弧菌]]，应进一步作[[细菌培养]]鉴别。<br /> <br /> 3.副溶血弧菌性[[食物中毒]] 由[[副溶血性弧菌]]引起，主要因进食被该细菌污染的食物(多与海产品有关)，起病急骤，先以[[畏寒]]、[[阵发性腹痛]]([[上腹]]部[[绞痛]])开始，相继呕吐腹泻，多呈[[水样便]]或[[血水样便]]，多为同餐者先后发病，应进行细菌培养鉴别。<br /> <br /> 4.[[沙门菌]]食物中毒 进食被鼠伤寒沙门菌污染食物引起。起病急，常伴有寒热、[[腹痛]]、[[气胀]]、恶心、呕吐、腹泻，呈水样便并有[[恶臭]]，早期出现[[菌血症]]，多有同餐者集体发病。依靠病原学、[[血清学诊断]]鉴别。<br /> <br /> 5.[[病毒性腹泻]] 由[[肠道病毒感染]]引起的腹泻，其特点是高度[[传染性]]。[[轮状病毒]]、小圆病毒等感染早期有呕吐，相继腹泻，多呈水样便并有黏液，多发生在秋冬季。其他病[[毒性]]腹泻多见于夏秋季，有[[恶心呕吐]]，除[[消化道]][[症状]]外，常有[[呼吸道]]症状，[[咽炎]]，并发[[轻瘫]]，常累及[[颈肌]]、[[背肌]]。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。[[抗生素]]治疗一般无效，病程多在5～7 天自愈。用[[血清学]]及病毒分离进一步鉴别。<br /> <br /> 6.[[空肠弯曲菌]]性肠炎 空肠弯曲菌引起轻症与[[病毒性肠炎]]相似，重症与[[溃疡性结肠炎]]或[[克罗恩病]]相似。有[[发热]]，腹泻水样或黏液样便，有恶臭，呈[[胆汁]]色，重症有[[脓血便]]，似菌痢多在1 周恢复。儿童患者常有腹绞痛，[[高热]]时可发生[[惊厥]]。发病多与接触家禽、家畜或饮用未[[消毒]]牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的[[弯曲菌]]，细菌培养进一步诊断。<br /> <br /> 7.耶尔森菌肠炎 多见于儿童发病，与食物、[[水污染]]有关。腹痛、腹泻、[[低热]]、呈水样便，可有[[败血症]]，可并发[[结节性红斑]]、假性[[阑尾炎]]、[[关节炎]]。细菌培养可进一步鉴别。<br /> <br /> 8.其他 应注意与贾第[[鞭毛虫]]、[[阿米巴痢疾]]引起的腹泻鉴别，粪便镜检可发现[[阿米巴]]原虫或贾第鞭毛虫。<br /> <br /> 诊断：在流行期间，凡是腹泻的婴幼儿，应首先考虑为[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]，先[[隔离治疗]]，等待病原学检查确诊。在非流行期，特别是[[散发病例]]，仅靠临床常难以诊断，必须结合病原学、[[血清学检查]]确诊。<br /> ==牛奶色或米汤样便的治疗和预防方法==<br /> 1.管理[[传染源]]<br /> <br /> (1)早期发现：通过自报、互报、[[门诊]]、巡诊等办法，早期发现病人。已有[[疫情]]发生的场所，对炊管人员、给水人员、食品加工销售人员和保育人员应特别加强[[医学观察]]，经常了解[[大便]]情况，必要时作[[粪便检查]]，及时发现病人和[[病原携带者]]。对出院患者要定期随访，了解大便情况，有无[[症状]]与[[体征]]，及时检出复发者及[[慢性病]]人。<br /> <br /> (2)[[隔离]]与治疗：由病人或[[携带者]]作为传染源的[[腹泻]]病，病人应立即送[[医院]]实施[[肠道]]隔离、治疗。治疗要及时、彻底，确已痊愈后，方可出院。隔离期间要对病人加强卫生宣教和管理，病人应遵守各项规定，自觉注意不与健康人接触，不随便倾倒[[排泄物]]，以防污染环境。<br /> <br /> 2.切断[[传播途径]]<br /> <br /> (1)搞好给水卫生：[[卫生部]]门要定期对[[水源水]]质和[[消毒]]效果进行检查。分散式给水要选好水源，[[饮用水]](包括伙房用水、洗漱用水)必须消毒处理。用[[含氯消毒剂]]时，要注意[[有效氯含量]]和消毒时余氯应保持0.2～0.3mg/L。<br /> <br /> (2)管好饮食卫生：<br /> <br /> ①经常对炊事人员进行询问与[[体格检查]]，发现可疑病人立即送医院检查处理。炊管人员工作前和饭前(包括做饭前)便后要坚持洗手，工作时穿工作服，保持整洁。炊管人员、饮食业服务人员及保育员患病后应立即离开工作岗位，待完全恢复后，方可恢复工作。<br /> <br /> ②实行分餐制，流水洗碗，碗筷各自保管，公用餐具要餐餐消毒。剩饭菜食用前要充分加热，不吃凉拌菜与生或半生的各类食品，不购、不做、不吃霉变食物，[[生熟]]刀、板及盛放容器要分开。<br /> <br /> (3)抓好粪便管理：粪便、垃圾、污水要进行[[无害化处理]]。厕所、畜圈、垃圾场等，应有专人管理，每天清扫冲刷，保持清洁卫生，无蝇无蛆。<br /> <br /> (4)搞好环境卫生：要经常打扫卫生、清除垃圾。门窗(包括厕所门窗)要有完好的防蝇设备。在苍蝇活动季节，应定期喷洒药物消灭苍蝇。<br /> <br /> (5)讲究个人卫生：通过卫生宣教，养成良好的卫生习惯，做到不喝生水，不吃不洁瓜果及生冷食物，坚持饭前和便后用流水洗手。<br /> <br /> (6)做好医学防护：处理病人排泄物与呕吐物必须戴手套，接触病人后及饭前应用肥皂、流水彻底洗手。对[[密切接触者]]要迅速采取相应预防措施。<br /> <br /> 3.保护[[易感人群]] 加强体育锻炼，注意劳逸结合，注意饮食、饮水卫生和个人卫生。根据当时疫情状况，选用适当[[疫苗]]，对重点人群进行疫苗预防。战时、抢险救灾、应付突发事件可以考虑服用适当药物预防。<br /> <br /> 4.做好卫生[[流行病学调查]]<br /> <br /> (1)[[疫源地]]流行病学调查：做好个案调查，查清传染来源及可能的传播条件，采取预防措施，防止本病扩散。腹泻流行时，及时组织人员进行流行病学调查，查明流行原因及流行因素，采取有效措施，控制流行。<br /> <br /> (2)接触者管理：生活上密切接触者，要进行[[检疫]]，了解健康情况，特别要注意防止污染水源。<br /> <br /> (3)验便及预防服药：[[疫点]]所有人员自开始处理之日起每天验便1 次，连续两天。第1 次采便应在服药前进行。预防可服以下药物：<br /> <br /> A.[[复方磺胺甲唑]]：每人 次/d，每次 片，连服3 天。<br /> <br /> B.多西环素：成人首次剂量0.2g，以后每次g，1 次/d，连服3 天。<br /> <br /> C.四环素：成人0.5g，每6 小时1 次，连服3 天。<br /> <br /> D.[[呋喃唑酮]]：2 次/d，1 次0.2g，连服3 天。<br /> <br /> 儿童每天量按体重计算：复方磺胺甲唑25mg，呋喃唑酮10mg，[[多西环素]]6mg。<br /> <br /> (4)疫点的解除：[[疫区]]内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病例或者[[带菌者]]出现时可以解除。如无粪检条件，自疫点处理后5 天内再无新病例出现时亦可解除。在特殊情况下，如新疫区、新菌型的出现，在流行早期、港口、旅游地、对外开放点及人口稠密地区等，可实行疫点封锁并严格管理。<br /> ==参看==<br /> *[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]<br /> *[[十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;牛奶色或米汤样便,牛奶色或米汤样便的治疗_牛奶色或米汤样便的原因,牛奶色或米汤样便怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;牛奶色或米汤样便,牛奶色或米汤样便治疗,牛奶色或米汤样便原因,牛奶色或米汤样便症状&quot; metad=&quot;医学百科牛奶色或米汤样便症状条目页面。介绍牛奶色或米汤样便是怎么回事，牛奶色或米汤样便的原因，牛奶色或米汤样便怎么办，如何治疗等。牛奶色或米汤样便是由于肠杆菌科部分致病菌所感染引起的症状之一...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

112.247.67.26