112.247.67.26：以“四环素牙临床表现牙齿呈黄色浅灰色或深灰色，一般前牙比后牙乳牙比恒牙的着色更明显。重者有[[牙釉质]...”为内容创建页面

2014-02-06T05:00:07Z

以“四环素牙临床表现牙齿呈黄色浅灰色或深灰色，一般前牙比后牙乳牙比恒牙的着色更明显。重者有[[牙釉质]...”为内容创建页面

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[[四环素牙]][[临床表现]][[牙齿呈黄色浅灰色或深灰色]]，一般前牙比[[后牙]][[乳牙]]比[[恒牙]]的着色更明显。重者有[[牙釉质]]发育不全。
==牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的原因==
在牙的发育矿化期，服用的[[四环素族]]药物，可被结合到[[牙组织]]内，使牙着色。

由于[[釉质]]和[[牙本质]]同时形成在一个[[基底膜]]的相对侧，所以同一次的剂量能在两个组织中形成黄色层;但在牙本质中的沉积比在釉质中要高4倍，而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素(图1)。这是由于牙本质磷灰石[[晶体]]小，总表面积比釉质磷灰石晶体大，因而使牙本质吸收[[四环素]]的量远较[[牙釉质]]为多。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致相似于牙的外形，所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到;而长间隙重复的剂量并不出现间隔的水平着色。在牙着色的同时，还有[[骨组织]]的着色，但是后者可随骨组织的[[生理]][[代谢]]活动而使着色逐渐去除;然而牙的着色都是永久的。此外，四环素还可在母体通过[[胎盘]]引起[[乳牙]]着色。

四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并[[釉质发育不全]]。由于四环素[[分子]]有螯合性质，可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐[[复合物]]，此物质能抑制矿化的两上相，即核化和晶体的生长。

四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度，与下列因素有关：

①四环素族药物本身的颜色，如：去甲基金霉素呈镉黄，[[土霉素]]呈[[柠檬黄]]色。

②降解四环素而呈的色泽，因为四环素对光敏感，可以在[[紫外线]]或日光下变色。

③四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，当着色带越靠近釉牙本质界时，越易着色，因而、在[[婴儿]]早期，形成外层牙本质时，用药影响最大。

④与釉质本身的结构有关，在严重釉质发育不全，釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露;如果轻度釉质发育不全，釉质丧失透明度而呈[[白垩色]]时，可遮盖着色的牙本质，反而使牙色接近正常。
==牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的诊断==
1.病史 6-7岁前曾接受过大剂量多次短疗程的药物([[四环素类]])治疗。

2.[[临床表现]] [[牙齿呈黄色浅灰色或深灰色]]，一般前牙比[[后牙]][[乳牙]]比[[恒牙]]的着色更明显。重者有[[牙釉质]]发育不全。

3.鉴别诊断用紫外光灯照射[[四环素牙]]可观察到激发荧光，可与[[遗传性乳光牙本质]]鉴别。

【临床表现】

1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以[[切牙]]的唇面最先变色。

2.前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的[[釉质]]较薄、较透明，不易遮盖[[牙本质]]中[[四环素]][[结合物]]的颜色。

3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲[[金霉素]]、[[盐酸四环素]]引起的着色比[[土霉素]]、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

4.四环素引起牙着色和[[釉质发育不全]]，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的[[牙变色]]。
==牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的鉴别诊断==
[[牙齿呈棕黑色]]:牙齿颜色发生异常改变,呈现棕黑色。牙齿内着色，是牙的组织结构或营养改变引起的[[牙变色]]，常见的有[[牙髓坏死]]，[[斑釉牙]]及药物沉积引起牙变色等。牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。

[[牙齿发黄]]:由于各种不同原因引起，牙齿呈现黄色

[[牙齿颜色异常]]:因为牙齿表面覆盖着一层[[牙釉质]]，呈透明或半透明状态，其深部为[[牙本质]]，呈淡黄色。牙齿的颜色与[[釉质]]的[[钙化]]程度有关，钙化程度越高，釉质越透明，而其深部的牙本质的本色透过其使牙齿呈淡黄色，牙齿颜色异常见于各种[[牙病]]。

[[牙齿黑斑]]:有些人长期饮用或食用带有容易[[染色]]的食品，或长期接触某种矿物质，比如长期期用[[高锰酸钾]]水漱口，用[[硝酸银]]治疗[[口腔]]病可接触汞等。都可以使牙齿变黑。接触铁、硫等物质、容易使牙齿出现黑绿色沉着。此外牙釉质发育不全、[[牙本质发育不全]]，[[遗传性乳光牙]]，[[氟斑牙]]，[[四环素牙]]，[[龋齿]]等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。

[[牙冠呈半透明乳光色]]:遗传性乳光牙[[临床表现]]牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。[[X线]]片可见早期[[髓腔]]较大，釉质磨除后，髓腔和根管内逐渐出现钙化[[闭锁]]。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙(shel tooth)，表现为髓腔大，牙本质层薄，[[牙根]]异常短，但无根吸收的表现。

1.病史 6-7岁前曾接受过大剂量多次短疗程的药物([[四环素类]])治疗。

2.临床表现 [[牙齿呈黄色浅灰色或深灰色]]，一般前牙比[[后牙]][[乳牙]]比[[恒牙]]的着色更明显。重者有牙釉质发育不全。

3.鉴别诊断用紫外光灯照射四环素牙可观察到激发荧光，可与[[遗传性乳光牙本质]]鉴别。

【临床表现】

1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以[[切牙]]的唇面最先变色。

2.前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中[[四环素]][[结合物]]的颜色。

3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲[[金霉素]]、[[盐酸四环素]]引起的着色比[[土霉素]]、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

4.四环素引起牙着色和[[釉质发育不全]]，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。
==牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的治疗和预防方法==
为防止[[四环素牙]]的发生，[[妊娠]]和授乳的妇女，以至8岁以下的小儿不宜使用[[四环素类药物]]，控制[[饮用水]]中含氟量。
==参看==
*[[牙周病]]
*[[遗传性乳光牙]]
*[[药物性牙龈增生]]
*[[牙周萎缩]]
*[[牙折]]
*[[牙隐裂]]
*[[牙外伤]]
*[[牙体缺损]]
*[[牙列拥挤]]
*[[牙列稀疏]]
*[[牙齿感觉过敏症]]
*[[四环素牙]]
*[[前牙深覆盖]]
*[[前牙反合]]
*[[后牙反合]]
*[[氟牙症]]
*[[单纯性牙周炎]]
*[[牙髓病]]
*[[青少年牙周炎]]
*[[牙齿症状]]
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牙齿呈黄色浅灰色或深灰色 - 版本历史

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