112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。...”为内容创建页面

2014-01-26T07:05:37Z

以“{{Hierarchy header}} 黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。...”为内容创建页面

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[[黄帝]]问于[[岐伯]]曰：余闻刺有[[五官]][[五阅]]，以观[[五气]]。五气者，[[五脏]]之使也，[[五时]]之副也。愿闻其[[五使]]当安出？岐伯曰：五官者，五脏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：脉出于[[气口]]，色见于[[明堂]]，[[五色]]更出，以应五时，各如其常，[[经气]]入脏，必当治理。

帝曰：善。五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，[[阙庭]]必张，乃立明堂，明堂广大，[[蕃蔽]]见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平搏广大，寿中百岁，见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，[[肌肉]]坚致，故可苦以针。

黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；[[口唇]]者，脾之官也；舌者，[[心之官]]也；耳者，[[肾之官]]也。

黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五脏。故肺病者，[[喘息]]鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，[[舌卷]]短，[[颧赤]]；肾病者，颧与颜黑。

黄帝曰：五[[脉安]]出，五色安见，其[[常色]]殆者如何？岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，[[垂角]]去外。如是者，虽平常殆，况加疾哉。

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？岐伯曰：[[脏腑]]之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

==逆顺肥瘦第三十八参考白话译文==
【题解】[[逆顺]]，指[[经脉]]循行走向及气血的上下运行。肥瘦，指形体的肥壮与瘦小。由于本篇重点讨论了经脉的走向规律、气血滑涩以及形体的肥瘦壮幼，并以此作为施治的依据，故以"逆顺肥瘦"名篇。

【原文】'''[[黄帝]]'''问于'''[[岐伯]]'''日余闻[[针道]]于夫子，众多毕悉矣。夫子之道，应若失，而据未有坚然［1］者也。夫子之问学熟乎，将审察于物而心生之乎?岐伯日圣人之为[[道者]]，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押［2］，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平木也，工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。黄帝日愿闻自然奈何?岐伯日临深决水，不用功力，而水可竭也。循掘决冲，而经可通也。此言气之滑涩，血直[[清浊]]，行之逆顺也。

【提要】本段强调针刺治疗应遵循自身的法则。

【注释】［1］坚然此处形容病证顽固的样子。

［2］法式检押法式，方法方式；押，通"柙"，音"侠"。检押，指规则、规矩而言。

【白话解】黄帝问岐伯说我从您那里已经了解到很多针刺规律。按照您所谈的这些道理运用时，经常手到病除，从来没有祛除不了的顽固病证。那您的知识是勤学好问得来的，还是通过仔细观察事物后而思考得来的呢?岐伯说圣人认识事物的规律，要符合天地自然与社会人事的变化规律，而且一定要有明确的法则，这就形成人们应该遵循的方式、方法和规则，这样才可以流传于后世。所以犹如匠人不能脱离尺寸而随意猜测物体的长短，放弃绳墨去寻求物体的平直，工人不能搁置圆规去制成圆形，放弃矩尺而制成方形。懂得了运用这些法则，就能了解事物本身固有的自然特性；灵活地运用这些法则，就能掌握事物正常和反常的变化规律。

黄帝说我想听听是如何适应事物的自然特性。岐伯说从深处决堤放水，不用很大的气力就能把水放尽。只要循着地下的通道开决水道，水就很容易通行无阻。同样对于人体来说，气有滑涩的不同，血有清浊的区别，经脉运行有逆顺的变化，所以应当掌握其特点，因势利导地治疗。

【原文】黄帝日愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎?岐伯日年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此[[肥人]]也。广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然［1］，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。黄帝日刺瘦人奈何?岐伯日瘦人者，皮薄色少，肉[[廉廉]]然，[[薄唇]]轻言，其血[[清气]]滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。

黄帝日刺常人奈何?岐伯日视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。

黄帝日刺壮士[[真骨]]者，奈何?岐伯日刺壮士真骨引，[[坚肉缓节]]监监然，此人重啊则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数劲［3］则气滑[[血清]]，刺此者，浅而疾之。

黄帝日刺婴儿奈何?岐伯日婴儿者，其肉脆，血[[少气]]弱，刺此者，以豪刺，[[浅刺]]而疾拔针，日再可也。

黄帝日临深决水，奈何?岐伯日血清气浊，疾写之，则气竭焉。黄帝日循掘决冲，奈何?岐伯日血[[浊气]]潘，疾写之，则经可通也。

黄帝日脉行之逆顺，奈何?岐伯日手之[[三阴]]，从脏走手；手之从手走头；足之，从头走足；足之三阴，从足走腹。

【提要】本段讨论了由于人的年纪大小，形体强弱以及性情的不同，气血的滑涩清浊各异，因此要采取不同的针刺方法。并讲述了[[十二经脉]]的走向规律。

【注释】［1］临临然此处用来形容口[[唇肥大]]的样子。

［2］真骨指坚硬的[[骨骼]]。

［3］重、劲重，指喜静而不好动；劲，指轻劲好动而不喜静。均言人的性格。

【白话解】黄帝说人有[[皮肤]]黑白、形体[[胖瘦]]、年龄长幼的不同，那在针刺的深浅和次数方面有一定的标准吗?岐伯说身体强壮的壮年人，气血充盛，皮肤坚固，感受[[外邪]]时，应采取[[深刺]]的方法，而且[[留针]]时间要长，这个方法适宜于肥壮的人。肩腋部宽阔，项部[[肌肉]]瘦薄，皮肤粗厚而色黑，口唇肥大的人，[[血液]]发黑而稠浊，气[[行滞]]涩缓慢，性格好胜而勇于进取，慷慨乐施，针刺的方法应是刺得深而留针时间长，并增加针刺的次数。 "黄帝说针刺瘦人的方法又是怎样的呢?岐伯说瘦人的皮肤薄而颜色浅淡，[[肌肉消瘦]]，[[口唇]]薄，说话声音小，这种人血液清稀而气行[[滑利]]，气容易散失，血容易消耗，针刺的方法应是浅刺而[[出针]]快。

黄帝说针刺一般人的方法是怎样的呢?岐伯说这要辨别他[[肤色]]的黑白，并据此分别进行调治。对于端正敦厚的人，因血气调和，针刺时的方法不要违背一般常规的[[刺法]]。

黄帝说针刺身体强壮、骨骼坚硬的人是怎样的呢?岐伯说身体强壮的人、骨骼坚硬，肌肉结实，[[关节]]舒缓，[[骨节]]突出显露。这样的人如果是稳重不好动的，多属气行滞涩而血液稠浊，针刺的方法应当深刺而留针时间长，并增加针刺的次数；如果是轻劲好动的，气行滑利而血液清稀，针刺的方法应当浅刺而迅速出针。

黄帝说针刺婴儿是怎样的呢?岐伯说婴儿的肌肉脆薄而血少气弱，针刺的方法，应当选用[[毫针]]浅刺而快出，一天可以针刺两次。

黄帝说运用针刺时如遇前面所说的"临深决水"相类似的情况应当怎么办?岐伯说血液清稀而气行滑利的人，如果采用疾[[泻法]]，就会使其真[[气耗]]竭。黄帝说那如遇前面所说的"循掘决冲"的那种情况，又应当怎么办?岐伯说血液稠浊而售仁泄泖[[曲亚]]阳本汜曲士壮储驭哺由智南涌坛黄帝说经脉循行的逆顺是怎样的呢?岐伯说[[手三阴经]]都是从[[胸部]]经[[上肢]]走向手指；[[手三阳经]]都是从手指向上经肩部走向[[头部]]；[[足三阳经]]都是从头部经躯干和[[下肢]]走向足部；[[足三阴经]]都是从足部经下肢走向[[腹部]]。

【按语】本部分就以人的肥瘦壮幼以及性情为例，阐明了根据气血强弱和清浊滑涩等不同[[生理]]特点而施治的方法，并以"临深决水"、"循掘决冲"作为比喻来说明在治疗疾病时必须顺。乎天地自然、社会人事的变化规律，才能有好的疗效。临床治疗上，对于血清气滑者，不宜疾泻，否则必致气损[[血竭]]；对于血浊气涩者，则宜疾泻，否则难使其恢复[[阴阳]]协调，不仅指出了具体治病方法，还体现了《[[内经]]》中的"因人施治"的理论意义。

【原文】黄帝日[[少阴]]之脉独下行，何也伯日不然，夫[[冲脉]]者，[[五脏六腑之海]]也，[[五脏六腑]]皆禀焉。其上者，出于[[颃颡]]，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之[[大络]]，出于[[气街]]，循[[阴股]][[内廉]]入膪中，伏行鼾骨内，下至[[内踝]]之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出[[跗属]]，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉［1］故[[别络]]结则附上不动，不动则厥，厥则寒矣。黄帝日何以明之?岐伯日以言导之，切而验之，其非必动，然后仍可明逆顺之行也。

黄帝日窘乎哉!圣人之为道也。明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。

【提要】本段讲述了冲脉的循行及其功能特点。

【注释】［1］渗诸络而温肌肉本书《动输》篇作"注诸络以温足胫"，两说皆可。

【白话解】黄帝说足三阴经既然都是上行到腹的，而惟独足少[[阴经]]向下行，这是什么缘故呢?岐伯说不像您说的那样，那不是足少阴经而是冲脉。冲脉是五脏六腑经脉所汇聚的地方，五脏六腑都禀受冲脉气血的濡养。冲脉上行的部分，在咽上部上面的后[[鼻道]]附近出于体表，然后渗入[[阳经]]，向其灌注[[精气]]。冲脉下行的部分，注入[[足少阴肾经]]的大络，在气街出于体表，沿着[[大腿]]内侧下行，进入膝胴窝中，伏行于[[胫骨]]之．内，再向下行到内踝后的[[跟骨]]上缘而分为两支。向下行的分支，与足少阴经相并行，同时将精气灌注于三阴经；其向前行的一支，从内踝后的深部出于[[跟骨结节]]上缘，向下沿着足背进入足[[大趾]]间，将精气渗注到[[络脉]]中而[[温养]]肌肉。所以当与冲脉相连的络脉瘀结不通时，足背上的[[脉搏]]跳动就会消失，这是由于[[经气]][[厥逆]]，从而发生局部的足胫寒冷。黄帝说；怎样查明经脉气血的顺逆呢?岐伯说在检查病人的时候，首先要用言语开导问清症状，然后切足[[背部]]脉搏来验其是否跳动。如果不是经气厥逆。足背的[[动脉]]就一定会搏动，这样就可以明确经脉气血循行逆顺的情况了。

黄帝说这些问题真是难解答啊!圣人所归纳的这些规律，比日月的光辉还明亮，比毫厘之物还细微，若不是先生您，谁还能阐明这样的道理呢。

【按语】本段对于冲脉循行部位的论述在《内经》诸篇当中是最完善的一篇，也是[[经络学说]]的重要组成部分之一。冲脉为[[奇经八脉]]之一，其经脉分布广泛，对人体的[[生命活动]]至关重要。《内经》有关冲脉分布[[走行]]的记载，除本篇外，还散见于《素问•骨空论》、《素问•痿论》、《灵枢•五音五味》、《灵枢•动输》。综合诸篇可知冲脉上行至头部，下行至[[足趾]]，前者散于胸，后者循背里，即可渗诸阳，又可灌诸阴，故称为"五脏六腑之海"、"[[十二经之海]]"、"[[血海]]"。此外，本书《海论》等篇中称胃、[[足阳明]]为"五脏六腑之海"，与本篇不同，可以认为这些命名是根据冲脉与胃的生理功能，从不同的角度而确定的盐茱茅舌。
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[[分类:黄帝内经灵枢正文]]
[[分类:图书正文]]

灵枢/逆顺肥瘦第三十八 - 版本历史

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