112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：...”为内容创建页面

2014-01-26T07:06:50Z

以“{{Hierarchy header}} 黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：...”为内容创建页面

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[[黄帝]]问于[[岐伯]]曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，[[灸刺]]之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得[[气穴]]为定。故春取经、[[血脉]]、[[分肉]]之间，甚者，[[深刺]]之，间者，[[浅刺]]之；夏取[[盛经]][[孙络]]，取分间绝[[皮肤]]；秋取[[经俞]]。邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。

[[温疟]]汗不出，为[[五十九痏]]，风（疒水）[[肤胀]]，为五十[[痏]]。取皮肤之血者，尽取之。[[飧泄]]补[[三阴]]之上，补[[阴陵泉]]，皆久留之，热行乃止。

[[转筋]]于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。徒（疒水）先取[[环谷]]下三寸，以[[铍针]]针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其（疒水），必坚。来缓则[[烦悗]]，来急则安静，间日一刺之，（疒水）尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

[[着痹]]不去，久寒不已，卒取其三里。骨为干。肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。[[疠风]]者，素刺其肿上。已刺，以[[锐针]]针其处，按出其[[恶气]]，肿尽乃止。常食方食，无食他食。

腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立。邪在[[大肠]]，刺[[肓之原]]，[[巨虚上廉]]、三里。小腹控睪，引[[腰脊]]，上冲心。邪在[[小肠]]者，连睪系，属于脊，贯肝肺，络[[心系]]。气盛则[[厥逆]]，上冲[[肠胃]]，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺[[太阴]]以予之，取[[厥阴]]以下之，取[[巨虚下廉]]以去之，按其所过之经以调之。

善呕，呕有苦，长[[太息]]，心中[[憺憺]]，恐人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，则[[口苦]]，胃[[气逆]]，则[[呕苦]]，故曰[[呕胆]]。取三里以下。胃气逆，则刺[[少阳]][[血络]]，以闭胆逆，却调其[[虚实]]，以去其邪。

饮食不下，膈塞不通，邪在[[胃脘]]，在[[上脘]]，则刺抑而下之，在[[下脘]]，则散而去之。[[小腹痛]]肿，不得[[小便]]，邪在[[三焦]]，约取之太阳[[大络]]，视其[[络脉]]与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。

睹其色，察其以，知其[[散复]]者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持[[气口]][[人迎]]以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，[[脉软]]者，病将下，诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。
==四时气第十九注释==
①间：与甚相对，轻的意思。

②[[痏]]：一般指伤疤，这里指[[腧穴]]。

③[[焠刺]]：指用[[火针]]治疗。

④[[环谷]]：[[穴位]]名，但现在无从考证具体位置。

⑤筩：指中空的针。

⑥[[肓之原]]：[[气海穴]]的别名。

⑦[[三焦]]：据《[[灵枢]]·本输》应该为[[膀胱]]。
==四时气第十九参考白话译文==

[[黄帝]]问[[岐伯]]道：四时气候的变化，各有不同，而百病的产生，又与气候有一定的关系，怎样来决定[[针灸治疗]]的方法呢？岐伯回答说：四时[[邪气]]，侵袭人体而使人发病，但各有一定的部位。[[灸刺]]的原则，也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位。所以在春天针刺，就取用[[络脉]][[分肉]]的间隙，病重的[[深刺]]，病轻的[[浅刺]]；在夏天针刺，就取用[[阳经]]、[[孙络]]，或取分肉之间，以及透过[[皮肤]]浅刺；在秋天针刺，就取用各经的[[输穴]]，如[[病邪]]在[[六腑]]的，可以取用[[合穴]]；在冬天针刺，就取用各经的[[井穴]]和[[荥穴]]，应深刺而且[[留针]]时间较长。

患[[温疟]]而不出汗的，可以取五十九个治疗[[热病]]的主要腧穴。患风[[水病]]，皮肤[[浮肿]]的，可以取五十个治疗水病的主要腧穴。如果皮肤有[[血络]]，就应针刺放血。患[[飧泄]]症，应补[[三阴交穴]]，同时上刺[[阴陵泉]]，都应长时间留针，待针下有热感才'''可止'''针。

患[[转筋]]在外侧部位的，取三阳经的腧穴；患转筋在内侧部位的，取三[[阴经]]的腧穴，都是用火针刺入。

患[[水肿]]而不兼[[风邪]]的，首先用铍针刺脐下三寸的部位，然后再用中空如筒的针刺入针处，以吸出腹中的水。反复这样做，把水放尽。水去之后，则[[肌肉]]坚实。若排水时[[排泄]]缓慢，就会使病人[[烦躁]]满闷；若排泄得较快，则病人觉得舒适安静。用此法可隔天刺一次，直至水尽为止，并兼服[[利水]]的药物。一般在刚进行针刺时服药。服药时不可吃东西，吃东西时不可服药，开始禁[[食伤]]脾助湿的食物一百三十五天。

患各种[[痹症]]经久不愈的，是有[[寒湿]]久留在内，应用火针刺[[足三里]]；如腹中感觉不适，就取[[足三里穴]]针治。邪气盛的就用下泄法，正[[气虚]]的就用补溢法。患[[麻风病]]的，应经常用针刺其[[肿胀]]部位，然后再用锐利的针刺患处，并用手按压出毒气[[恶血]]，直到肿消为止。患者宜经常吃些适宜的食物，忌吃任何不利于调理的食物。

腹中时常鸣响，气上逆而冲向[[胸部]]，[[喘促]]，身体不能久立，说明邪在[[大肠]]，应用针刺[[气海]]、[[巨虚上廉]]、足三里。小[[腹部]][[牵引]][[睾丸]]作痛，连及[[腰脊]]上冲心而痛，表明邪在[[小肠]]而为[[小肠疝]]病，小肠下连[[睾系]]，向后附属于[[脊椎]]，与肝肺相通，联络[[心系]]。因此邪气盛时，就会使[[厥气]]上逆，冲犯[[肠胃]]，干扰[[肝脏]]，散布于[[肓膜]]，结聚于脐。所以治[[小肠病]]时应当取脐下的气海穴，以散邪气。针[[刺手]]太阴经以补[[肺经]]之虚；取足厥阴经，以泄[[肝经]]之实；取[[下巨虚穴]]以去小肠的病邪，并且按邪气所过的[[经脉]]取穴调治。

病人时常[[呕吐]]，且呕吐物有苦味，常叹息，心里恐惧不安，如人将捕捉他一般，这是邪气在胆，[[胃气上逆]]所致。[[胆汁]]外泄，就会口感苦味，胃气上逆，就会呕出苦水来，所以叫[[呕胆]]。治疗时应取足三里穴以降[[胃气]]之逆，刺足少阳经的血络。以抑制[[胆气]]之逆，然后根据病的虚实用补[[虚泄]]实的方法，调[[虚实]]去其邪。

饮食入咽后，如停滞不下，就会感觉胸膈闭塞不通，这是邪气在[[胃脘]]所致。如邪气在[[上脘]]，就针刺[[上脘穴]]，使[[滞气]]下行；若邪气在[[下脘]]，就针刺[[下脘穴]]，用温而使其散行的方法，以散寒滞。小腹部[[肿痛]]，[[小便不通]]，这是邪在膀胱，[[下焦]]阻塞不通所致，应当取用足太阳经的[[大络]][[委阳穴]]。如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有[[淤血]]结聚，且肿势又向上延及胃脘，就应该取足三里穴刺治。

针刺时，应注意观察病人的气色和眼神，从而推知[[正气]]的散失或恢复。观察病人目色的变化，可推知病邪的存在或消失。诊病时，医生要形神专注，察看病人的神态举止，诊其[[气口]]脉和[[人迎]]脉。如果[[脉象]]坚硬并且洪大而滑，说明邪气正盛，是[[病症]]日渐加重的迹象；如果脉象软而[[和缓]]，表明正气正在恢复，是病势将退的征兆。如病在各经而且脉坚实有力，说明病再过三天左右就会痊愈，气口脉属[[手太阴]][[肺脉]]，为[[五脏]]之主，故以候手足各脉之阴；人迎脉属[[足阳明]][[胃脉]]，胃为六腑之源，故以候手足各脉之阳。
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[[分类:黄帝内经灵枢正文]]
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灵枢/四时气第十九 - 版本历史

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