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2014-01-26T07:07:16Z

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[[厥头痛]]，面若肿起而[[烦心]]，取之[[足阳明]][[太阴]]。厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头[[动脉]]反盛者，刺尽去血，后调[[足厥阴]]。

厥头痛，贞贞[[头重]]而痛，写头上[[五行]]，行五，先取[[手少阴]]，后取[[足少阴]]。厥头痛，意[[善忘]]，按之不得，取头面左右动脉，后取[[足太阴]]。

厥头痛，项先痛，[[腰脊]]为应，先取[[天柱]]，后取[[足太阳]]。厥头痛，[[头痛]]甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取[[足少阳]]。

[[真头痛]]，头痛甚，[[脑尽痛]]，[[手足寒]]至节，死不治。

头痛不可取于[[腧]]者，有所击堕，[[恶血]]在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。头痛不可刺者，[[大痹]]为恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取[[手少阳]][[阳明]]，后取足少阳阳明。

[[厥心痛]]，与背相控，善[[瘈]]，如从后触其心，[[伛偻]]者，[[肾心痛]]也，先取[[京骨]]、[[昆仑]]，[[发狂]]不已，取[[然谷]]。厥心痛，[[腹胀]][[胸满]]，心尤痛甚，[[胃心痛]]也，取之大都、大白。

厥心痛，痛如以锥针刺其心，[[心痛]]甚者，[[脾心痛]]也，取之然谷、[[太溪]]。

厥心痛，色苍苍如死状，终日不得[[太息]]，[[肝心痛]]也，取之行间、[[太冲]]。

厥心痛，卧若[[徒居]]，心痛间，动作，痛益甚，色不变，[[肺心痛]]也，取之[[鱼际]]、[[太渊]]。

[[真心痛]]，手[[足清]]至节，心痛甚，日发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有[[盛聚]]，不可取于腧。

肠中有[[虫瘕]]及[[蛟蛕]]，皆不可取以[[小针]]；心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，[[久持]]之，虫不动，乃[[出针]]也。恐腹浓痛，形中上者。

[[耳聋无闻]]，取[[耳中]]；[[耳鸣]]，取[[耳前动脉]]；[[耳痛]]不可刺者，耳中有脓，若有干聆聊，耳无闻也；[[耳聋]]取手[[小指次指]][[爪甲]]上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以[[员利针]]，[[大针]]不可刺。病注下血，取[[曲泉]]。

[[风痹]]淫砾，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，[[股胫]]淫砾，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则[[目眩]]，悲以喜恐，[[短气]]，不乐，不出三年死也。

==厥病第二十四参考白话译文==
【原文】[[厥头痛]]，面若肿起而[[烦心]]，取之[[足阳明]]、[[太阴]]。厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头[[动脉]]反盛者，刺尽去血，后调[[足厥阴]]。厥头痛，贞贞[[头重]]而痛，写头上[[五行]]，行五，先取[[手少阴]]，后取[[足少阴]]。厥头痛，意[[善忘]]，按之不得，取头面左右动脉，后取[[足太阴]]。厥头痛，项先痛，[[腰脊]]为应，先取夫柱，后取[[足太阳]]。厥头痛，[[头痛]]甚，耳前后脉涌有热(一本云有动脉)，写出其血，后取[[足少阳]]。

[[真头痛]]，痛甚，[[脑尽痛]]，[[手足寒]]至节，死不治。头痛不可取于[[腧]]者，有所击堕，[[恶血]]在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可潮受也。头痛不可刺者，[[大痹]]为恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取[[手少阳]]、[[阳明]]，取足小阳、阳明。

【提要】本段讲述了各种厥头痛和真头痛的症状特点和治疗方法，并介绍了不能使用针刺的头痛类型。

【白话解】[[经气]]上逆而头痛，若表现为[[面部浮肿]]，[[心烦]]等症状，可以选取[[足阳明胃经]]和[[足太阴脾经]]的[[穴位]]针刺治疗。经气上逆而头痛，若表现为[[头部]][[血络]][[胀痛]]，心情悲忧，常常哭泣，诊察其头部[[络脉]]搏动明显者，针刺放血，然后调治[[足厥阴肝经]]。

经气上逆而头痛，若表现为头沉重而痛，痛处不移，应选取头上纵行排列的五条[[经脉]]中的穴位，每行中选取五个，针刺以泻其邪，泻[[手少阴心经]]，然后调补[[足少阴肾经]]。

经气上逆而头痛，表现为记忆力减退，头痛时用手按头，却找不到疼痛的具体位置，治疗时可以取头面左右的动脉进行针刺，泻其[[邪气]]，然后可以再针刺足太阴脾经加以调理。

经气上逆而头痛，表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治疗时应先以[[泻法]]针刺[[足太阳膀胱经]]的[[天柱穴]]，然后再取足太[[阳经]]的其他相应穴位治疗。

经气上逆而头痛，表现为头痛严重，耳前后的脉络[[发热]]，治疗时应先刺破脉络以放其血，然后取足少阳经调治。

真头痛，疼痛剧烈，全脑尽痛，手足冰冷到肘[[膝关节]]的，为不治之死证。

以下几种头痛是不能取远端的[[腧穴]]治疗的撞击[[跌仆]]之类的[[外伤]]，致使[[瘀血]]内留的，不能远端取穴；若是因[[肌肉]]损伤而。•疼痛不止，只能在局部针刺止痛，不可远端取穴。不能使用针刺方法治疗的头痛是严重的[[痹证]]造成的头痛，若是每天都发作，针刺之后可以暂时缓解症状，但是不能根治。[[偏头痛]]，而且伴有半边发凉的，治疗时可以先选取[[手少阳三焦经]]、[[手阳明大肠经]]的腧穴，再选取[[足少阳胆经]]、足阳明胃经的腧穴针刺治疗。

【按语】所谓的厥头痛和真头痛在[[病机]]和症状上有一定区别。厥头痛是由于经脉[[气机]]逆乱上冲于头所引起的头痛，真头痛则为邪气在头所引起的头痛，前者头痛较轻，后者剧烈。《难经•六十难》日"手[[三阳]]之脉受[[风寒]]，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。"[[虞庶]]注"头脑中痛甚，而手足冷至肘膝者，为真头痛，其[[寒气]]入深故也"。

【原文】[[厥心痛]]，与背相控，善瘛，如从后触其心，[[伛偻]]者，[[肾心痛]]也，先取[[京骨]]、[[昆仑]]，[[发狂]]不已，取[[然谷]]。厥心痛，[[腹胀]][[胸满]]，心尤痛甚，[[胃心痛]]也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以锥针刺其心，[[心痛]]甚者，[[脾心痛]]也，取之然谷、[[太溪]]［1］。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得[[太息]]，[[肝心痛]]也，取之行间、[[太冲]]。厥心痛，卧若[[徒居]]，心痛间，动作，痛益甚，色不变，[[肺心痛]]也，取之[[鱼际]]、[[太渊]]。[[真心痛]]，手[[足清]]至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有[[盛聚]]，不可取于腧。

【提要】本节介绍了各种厥心痛和真心痛的主要症状、[[证候分类]]和治疗方法。

【注释】［1］取之然谷、太溪然谷、太溪属足少阴肾经。按本段所述各种厥心痛，皆取所病[[脏腑]]经脉的穴位进行针刺，惟此脾气犯心的心痛，取足少阴肾经的穴位，其意难以解释。故[[张志聪]]认为"然谷当作[[漏谷]]，太溪当作[[天溪]]"，可参。【白话解】厥心痛[[牵引]]到后背，[[拘急]]抽掣，如同从背后撞击[[心脏]]一样，病人痛得弯[[腰曲]]背，这是[[肾经]]邪气上犯于心的心痛病，故名为肾心痛。治疗时应先取足太阳膀胱经的[[京骨穴]]和[[昆仑穴]]。若针后痛仍不止，就取足少阴肾经的[[然谷穴]]。

厥心痛，腹胀，胸中满闷，心痛十分严重的，属于[[胃经]]的邪气犯心的病证，故名胃心痛。治疗应取足太阴脾经的大都、太白二穴。

厥心痛，其痛如同锥子刺心一般剧烈，心痛十分严重，这是脾气犯心所致，故名为脾心痛。应该针刺足少阴肾经的然谷、太溪两穴。

厥心痛，面色苍青如同死灰一般，不能[[深呼吸]]，这是[[肝气]]犯心所致，故名为肝心痛。治疗时应取足厥阴肝经的行间、太冲二穴。

厥心痛，卧床休息或是闲暇安静的时候疼痛不甚，一旦有所动作，疼痛就会加剧，面色不变，这是肺[[气逆]]乱犯心所致，故名为肺心痛，治疗时应取[[手太阴肺经]]的鱼际、[[太渊穴]]。

真心痛，发作的时候手足冰冷，直至肘膝部位，心痛极其严重，经常是早上发作到晚上就死亡，或者晚上发作早上就死亡了。

心痛病不能使用针刺[[疗法]]的[[证候]]是，体内有瘀血和积聚的[[实证]]，为有形的[[实邪]]，不能用针刺腧穴以调理经气的方法来治疗。

【原文】肠中有[[虫瘕]]及蛟蜻，皆不可取以[[小针]]；心肠痛，懊•陬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蜻也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，[[久持]]之，虫不动，乃[[出针]]也。裂［1］腹侬痛，形中上者。

[[耳聋无闻]]，取[[耳中]]；[[耳鸣]]，取[[耳前动脉]]；[[耳痛]]不可刺者，耳中有脓，若有千[[耵聍]]［2］，耳无闻也。[[耳聋]]取手[[小指次指]][[爪甲]]上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以[[员利针]]，[[大针]]不可刺。病注下血，取[[曲泉]]。

[[风痹]][[淫泺]]，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，[[股胫]]淫泺［3］，烦心头痛，悦，眩已汗出，久则[[目眩]]，悲以喜恐，[[短气]]不乐，不出三年死也。

【提要】本段论述了虫瘕、耳聋、[[下肢]]活动不利、下[[血证]]和风痹证等病证的症状、治疗和预后等。

【注释】［1］惹音烹，满之意。［2］耵聍[[耳垢]]。［3］淫泺泺，音落，形容疾病[[浸淫]]发展，直到成为[[痼疾]]。

【白话解】肠中有虫聚集成[[瘕]]，或有[[寄生虫]]者，治疗的时候不能使用小针；虫病引起的心腹疼痛，表现为心中烦闷不舒，或者腹中有积聚之肿块，可以上下移动，时痛时止，腹内发热，[[口渴]]而[[流涎]]，是肠中有寄生虫活动所致。治疗时，用手按住肿块或者疼痛的地方，使之不能移动，用大针刺入，直到虫不动了的时候，再拔出针。只要出现满腹疼痛，烦闷不舒，腹中肿物上下移动的虫病，就用这种方法治疗。

耳聋，听不到声音，针刺位于耳中的穴位；耳鸣，针刺耳曲靠瞄立由于耳垢充塞所致的耳痛。治疗耳聋应针刺手足'''无名'''指[[指甲]]上方与肉交界处的穴位，先[[刺手]]上的穴位，后刺足部的穴位；耳鸣应取手足中指(趾)的指(趾)甲上方的穴位，左耳鸣取右侧手足穴位，右耳鸣取左侧手足穴位，先取手上的穴位，后取足部的穴位。

[[大腿]]不能屈伸活动，令病人侧卧，取大转[[子处]]的[[环跳穴]]，使用[[九针]]中的员利针，不要使用大针。因[[肝不藏血]]而下血的，针刺[[曲泉穴]]治疗。

风[[痹病]]发展到严重的阶段，甚至到了不可治疗的情况下，有时像足踏冰块一样寒冷，有时又像双足浸泡在滚烫的汤水中一样。下肢的严重病变向体内浸淫发展，就会出现心烦、头痛、[[呕吐]]、满闷的症状，还有目眩之后马上出汗，时间长了目眩更甚；情绪波动，有时悲伤，有时喜悦，有时恐惧，有时[[气短]]、心中不悦。这样发展下去，不出三年，就会死亡。

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[[分类:黄帝内经灵枢正文]]
[[分类:图书正文]]

灵枢/厥病第二十四 - 版本历史

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