https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%BB%91%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%80%81%E7%97%A4%E7%96%AE%E3%80%81%E8%84%93%E7%96%B1%E7%97%85%E3%80%81%E9%AA%A8%E8%82%A5%E5%8E%9A%E3%80%81%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%82%8E%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-29T02:01:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%BB%91%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%80%81%E7%97%A4%E7%96%AE%E3%80%81%E8%84%93%E7%96%B1%E7%97%85%E3%80%81%E9%AA%A8%E8%82%A5%E5%8E%9A%E3%80%81%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%82%8E%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=129708&oldid=prev 2014-01-27T05:29:01Z

<p>以“<a href="/%E6%BB%91%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%80%81%E7%97%A4%E7%96%AE%E3%80%81%E8%84%93%E7%96%B1%E7%97%85%E3%80%81%E9%AA%A8%E8%82%A5%E5%8E%9A%E3%80%81%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%82%8E%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征">滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征</a>(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis syndrome)，简称SAPHO<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>。SAPHO...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征]](synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis syndrome)，简称SAPHO[[综合征]]。SAPHO为下列5个文单词的缩写，即：[[滑膜炎]](synovitis)、[[痤疮]](acne)、[[脓疱病]](pustulosis)、[[骨肥厚]](hyperostosis)和[[骨髓炎]](osteomyelitis)。SAPHO综合征是主要累及[[皮肤]]、骨和[[关节]]的一种[[慢性疾病]]。<br /> <br /> 本病主要包括[[骨病变]]和[[掌跖脓疱病]]。Sasaki于1967年首先描述了一例有掌跖脓疱病的[[锁骨]][[无菌]]性肥厚性[[骨炎]]，此后相继报道了250多例。1987年Charnot等经过归纳，取每一病变的首字母，提出SAPHO综合征的命名，并把本综合征的[[骨关节病]]变分为与痤疮有联系的[[风湿]]性表现(团块、暴发的、[[汗腺炎]]、[[化脓]]的)，掌、跖脓疱病，胸锁骨肥厚和慢性复发性骨髓炎四组。所有病人均累及[[胸骨]]关节，并引起无菌性骨肥厚性骨炎。<br /> <br /> 1987年法国医师Charmot等提议将掌跖脓疱病、[[化脓性汗腺炎]]或重症痤疮伴发胸肋锁骨肥厚、慢性复发性多灶性[[关节炎]]、[[骶髂关节炎]]等损害统称为SAPHO综合征。其共同特点是皮肤损害在某一时期均有无菌性[[脓疱]]，骨损害包括无菌性骨炎、无菌性骨髓炎和关节炎。Kawdi等注意到皮肤、骨和[[滑膜]]的组织中均有相似的[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，认为这三处损害有其共同的病因。<br /> <br /> 近十几年来，虽然有越来越多的临床报道，但有关其病因和发病机制研究的相关报道几乎空白。目前全球报道的病例数不足300例，80%以上的病例集中在欧洲，其余的在北美、日本和澳大利亚等国家和地区，我国尚无正式报道。<br /> ==滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 本病的病因不明，有下列几种假说：<br /> <br /> 1.[[循环免疫复合物]] 在[[暴发性痤疮]]中发现有循环免疫复合物，可能是对[[痤疮]][[丙酸杆菌]][[免疫反应]]的结果。这些[[免疫复合物]]沉着在骨中引起[[炎症]]过程，导致临床上[[溶骨性损害]]。且有人在约半数的受累[[关节]]活检[[标本]]中找到痤疮丙酸杆菌。<br /> <br /> 2.环境因素 [[掌跖脓疱病]]在某些地区[[发病率]]高，认为与环境因素有关。<br /> <br /> 3.约1/3的病人HLA-B27阳性。在SAPHO[[综合征]]病人的家族中，有掌跖[[脓皮病]]的占14%，有[[银屑病]]患者的占19%，有痤疮的占5%。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 目前本病的发病机制还不很清楚，可能与HLA-B27阳性，[[遗传]]家族相关。还有人认为与[[前列腺素]]相关， Ueda报道2个[[婴儿]]长期用[[前列腺素E1]]治疗以关闭未闭的[[动脉导管]]，2例均发生[[皮质]][[骨肥厚]]，特别是肢体的[[长骨]]和[[肋骨]]尤为显著。停止治疗后骨的改变有所好转。所以炎症中产生的前列腺素，可能在骨肥厚的发病机制中起作用。<br /> ==滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的症状==<br /> 发病年龄以青年和中年多发。发病年龄最小10岁，最大59岁。男女比例各家报道不一。病人常有骨关节[[肿痛]]，最常累及的是[[胸锁关节]]、[[胸肋关节]]、[[肩关节]]、[[髂骨]]、[[耻骨]]等。其中[[胸骨]]为62%，其次为[[骶髂关节]](33%)，[[脊柱]](24%)，周围骨(19%)，周围[[关节]](10%)。81%的病人有两处以上病变，同时可伴有[[关节周围炎]]症。52%～66%的病人有掌跖[[脓皮病]]，14%～15%的病人有[[痤疮]]，9%～24%的病人有[[银屑病]]。[[皮肤病]]变可发生在[[骨关节病]]之前或之后。<br /> <br /> 主要[[症状]]为前胸壁的[[疼痛]]和[[肿胀]]，常呈双侧性，天气潮湿和寒冷时加重。病程长久后胸肋[[锁骨]]连接处融合，[[骨肥厚]]可压迫邻近的[[神经]]血管结构，有时需[[外科手术]]处理。[[实验室检查]]通常为非特异性的。<br /> <br /> [[骨病变]]也可发生于脊柱、[[长骨]]、髂骨、[[下颌骨]]和耻骨。损害常始于腱和[[韧带]]附着处，而后二者本身也有骨肥厚病变，常有[[关节炎]]，特别是[[骶髂关节炎]]。在儿童和青年中可见[[无菌]]性[[溶解性]]损害(慢性复发性多灶性[[骨髓炎]])，痊愈后有[[硬化]]和骨肥厚。<br /> <br /> [[皮肤]]损害可表现为[[掌跖脓疱病]]、[[化脓性汗腺炎]]或重症痤疮([[聚会性痤疮]]或[[暴发性痤疮]])。<br /> <br /> 掌跖脓疱病：Barber将其归类于[[脓疱型银屑病]]中的一个亚型，但也有认为它系不同于银屑病的另一[[疾病]]。掌跖脓疱病患者家族中发生[[寻常型银屑病]]的较少，HLA-B13、B17、和Cw6在银屑病约50%的患者中可找到，而在掌跖脓疱病中不常见。发病年龄通常为20～60岁，女性多见，占80%。掌跖脓疱病和[[骨病]]的关系1967年在日本首先报道。Sonozaki等发现128名掌跖脓疱病中9.4%有前胸壁[[骨关节炎]]。<br /> <br /> 重症痤疮伴关节炎首先由Burns和Coleville于1959年描述。聚会性痤疮、化脓性汗腺炎和[[头皮]][[蜂窝织炎]]3种疾病同时发生者称为[[毛囊]]闭塞三联征(follicular occlusion triad，FOT)。Knitzer和White Needleman研究了60名聚会性痤疮、暴发性痤疮或FOT的肌与[[骨骼]]的表现，发现大部分患者骨和关节受累。Kawai等检查41例掌跖脓疱病和骨、关节损害，发现93%有胸肋锁骨损害，37%[[脊柱骨]]肥厚，22%骶髂关节有硬化改变，33%有明显的外周关节炎。<br /> <br /> 根据症状、[[体征]]、典型[[滑膜炎]]、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎等表现，本病不难诊断。<br /> ==滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的诊断==<br /> <br /> ===滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的检查化验===<br /> C-[[反应蛋白]]增高，[[类风湿因子]]阴性。[[白细胞计数]]和[[血细胞]]计数增多，[[ANA]]阳性，HLA-B27约30%阳性。<br /> <br /> [[X线]]检查：早期可无明显改变，随着病情进展可见到[[胸锁关节]]和[[胸肋关节]]不规则侵蚀，[[骨皮质]]肥厚。还可累及[[腕关节]]、颈、胸、腰、[[骶]]，表现为相邻的2～4个椎体弥漫性[[增生]]。[[骶髂关节]]病变常不对称。<br /> ===滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的鉴别诊断===<br /> 但应注意与[[银屑病性关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]、[[瑞特]][[综合征]]和[[硬化性骨髓炎]]等相鉴别。有人认为[[脊柱]][[关节病]]虽与SAPHO综合征有许多相似之处，但两者应予区分。SAPHO综合征的表现为[[骨炎]]和[[硬化]]，而非真正的[[关节炎]]。[[骶髂关节炎]]在SAPHO综合征中约50%为单侧性，而在脊柱关节病中通常为双侧性。[[骨髓炎]]在SAPHO综合征中常见而在脊柱关节病中不常见。<br /> ==滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的并发症==<br /> 可并发[[胸锁关节]]炎、[[胸肋关节]]炎、[[骶髂关节炎]]，[[银屑病]]。<br /> ==滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 由于本病相对良性的病程以及其病因不明，因此目前的治疗以对症治疗为主，首选[[非类固醇]]药物治疗。部分[[炎症反应]]重且非类固醇药物疗效不明显者，可短期使用中小剂量[[皮质]]激素，外周[[关节]][[滑膜炎]]明显或皮损明显者，可试与[[甲氨蝶呤]]，合并炎性肠病者可试用[[柳氮磺吡啶]]([[柳氮磺胺吡啶]])。<br /> <br /> 最近的研究表明，新一代的[[二磷酸]][[盐类药物]]帕米二磷酸盐对本病的治疗有效，一般口服帕米二磷酸盐600mg/d，治疗6个月左右，可有效的缓解[[症状]]，但观察的病例数有限。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病发展缓慢，Maugars等随访19例sAPHO平均12.3年，18例病人感觉尚可。本病预后良好。Hayem等对120例SAPHO[[综合征]]患者5年以上的随诊，表明本病进展缓慢，无明显的致残性，无严重的[[并发症]]发生。<br /> ==滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的护理==<br /> 1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止[[感染]]，注意饮食卫生，合理膳食调配。<br /> <br /> 2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要[[过度疲劳]]、过度消耗，戒烟戒酒。生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。<br /> <br /> 3.早发现早诊断早治疗，树立战胜[[疾病]]的信心，坚持治疗。<br /> <br /> 4.非甾体类抗炎药可减轻[[症状]]。此外也可试用[[秋水仙碱]]、[[柳氮磺胺吡啶]]治疗。应注意预防[[皮肤感染]]。严重[[痤疮]]和[[脓疱]]可试用[[维A酸类药]]物。<br /> ==参看==<br /> *[[骨科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征,滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征症状_什么是滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征_滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的治疗方法_滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征,滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征治疗方法,滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征的原因,滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征吃什么好,滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征症状,滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征诊断&quot; metad=&quot;医学百科滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征条目介绍什么是滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征，滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征有什么症状，滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚...&quot; /&gt;<br /> [[分类:骨科疾病]]</div>

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