112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 游走性节结性脂膜炎是一种特殊的临床综合征，其特征为双侧或单侧小腿前面出现1个或数个发红...”为内容创建页面

2014-01-27T05:30:00Z

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游走性节结性[[脂膜炎]]是一种特殊的临床[[综合征]]，其特征为双侧或单侧[[小腿]]前面出现1个或数个发红的[[皮肤结节]]，并向周围迅速扩大，形成硬的斑块，数月后可自行消退。Bafrested (1954)采用[[游走性结节性红斑]]这个术语以与典型[[结节性红斑]]区别开来，Pinol (1956)详细描述了本病的组织病理特征，并证明碘剂对本病有较好的疗效。
==游走性结节性脂膜炎的病因==
(一)发病原因

尚不明确。可能与[[细菌]]和[[病毒感染]]有关，往往在皮损出现前1～20天有[[急性上呼吸道感染]]史、[[扁桃体炎]]或[[急性喉炎]]，某些病例在轻度[[外伤]]后出现皮损，但皮损培养均未发现细菌和[[病毒]]。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。推测与细菌和病毒感染有关，但皮损培养，没有发现细菌和病毒。
==游走性结节性脂膜炎的症状==
病程早期，皮损为孤立性轻度[[硬结]]的[[皮下结节]]，直径为0.5～2cm，一般位于[[小腿]]前面。开始[[结节]]表面[[皮肤]]正常，数天后表面[[皮肤发红]]，继之皮损由新出现的皮损所包围，行成环状皮损，消退后局部皮肤变薄。皮损呈游走性，外观呈拱形。有些病人，许多结节可融合成大而硬的斑块，并向周围扩大，直径可达 20cm ，于2、3周内可累及一侧或双侧躁[[关节]]或[[膝关节]]，甚至累及整个小腿皮肤。进行性扩展的皮损边缘呈淡红色，病变区内退行性改变后，皮肤呈黄色或紫蓝色。斑块发硬，触之有硬粒感，无[[皮下出血]]。由于[[淋巴管]]受累，还可引起小腿[[肿胀]]。皮损斑块一般无[[溃疡]]形成倾向。

[[皮肤结节]]常是惟一的[[临床表现]]。有些病人可以伴有[[低热]]、[[关节疼痛]]、[[全身不适]]、[[乏力]]、食欲不佳和[[失眠]]等，还有些病人出现皮损时就伴有[[扁桃腺炎]]。

凡中年女性单侧小腿出现无症状性红色斑块，且由单个结节逐渐向周围扩大而形成，斑块中心较早消退，就应高度疑为本病。若再结合病史、[[病理]]改变和对碘治疗的反应，大多数病人可以明确诊断。
==游走性结节性脂膜炎的诊断==

===游走性结节性脂膜炎的检查化验===
常见[[血沉增速]]，甚至皮损消退后[[血沉]]仍持续增快。有些病人抗“O”[[滴度]]高，其他实验检查均为阴性。

皮损活检显示[[表皮]]正常，[[真皮]]下层呈轻度[[炎症反应]]，自[[脂膜]]开始向周围扩展。[[病理]]改变限于脂肪[[小叶]]间的脂肪[[隔膜]]，可有隔膜增宽，小叶间有大量组织细胞和[[上皮]]样多核[[巨细胞]]成团分布，[[胶原]]束间有纤维素沉积伴有[[纤维]]样改变。炎症反应很轻，有轻度[[淋巴细胞]][[浸润]]。早期皮损以[[毛细血管]][[增生]]为主。
===游走性结节性脂膜炎的鉴别诊断===
本病需与下列[[疾病]]相鉴别：

1.[[结节性红斑]] 是一[[种皮]]肤[[血管炎]]性疾病，[[皮肤结节]]好发于[[小腿]]，但在不同期内可累及[[真皮]]和[[皮下组织]]，有特征皮损，皮损无中心退行性改变，不呈环状，也不逐渐向周围扩展形成斑块。组织病理改变为真皮[[结缔组织]]炎性改变及血管炎。用碘剂治疗无效。

2.[[硬红斑]] 皮损好发于双侧小腿屈侧，皮损为红蓝色，略高出[[皮肤]]，有触痛和自发性[[疼痛]]，无边缘呈环状特征及逐渐向周围扩展的倾向，[[病理]]改变为[[结核]]样改变，用碘剂治疗无效。

3.回归热型[[结节性非化脓性脂膜炎]] 病情反复发作。每次发作时，皮损均成批出现，多伴有[[高热]]、[[关节疼痛]]。皮损好发于四肢和躯干，呈[[皮下结节]]或片块，大小不一，边界清楚，表面淡红，轻度[[压痛]]。[[结节]]破溃溢出脂状物质，但不[[化脓]]。病理改变既有[[脂肪组织]]炎性改变，也有[[纤维]]组织及[[血管病]]变。此外还有多系统损害。
==游走性结节性脂膜炎的并发症==
有些病人出现皮损时就伴有[[扁桃腺炎]]或[[失眠]]。
==游走性结节性脂膜炎的预防和治疗方法==
1.去除[[感染]]病灶，注意卫生，加强身体锻炼，提高[[自身免疫]]功能。

2.生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。

3.加强营养，禁食生冷，注意[[温补]]。

4.二级预防早期诊断早期治疗。
===游走性结节性脂膜炎的西医治疗===
(一)治疗

治疗效果较好，可以一般治疗和全身治疗相结合。

1.一般治疗发作期应让病人卧床休息，当有[[下肢水肿]]时，可抬高[[下肢]]或将受累的下肢进行弹力[[包扎]]。

2.全身治疗每天服用[[碘化钾溶液]]2～4g，用药2～4周，[[皮肤]]损害可消失。有些病人服用非甾体类抗炎药可很快缓解[[症状]]，尤其伴有[[低热]]和[[关节疼痛]]者，疗效特别显著，可用[[阿司匹林]]每天1.5～3g，分3次口服，连用2～3周。

(二)预后

本病预后良好，可于1～3个月内自发性消退，但个别病人皮损可持续8个月久。皮损消退后留有轻度[[色素沉着]]，且有复发倾向。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
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