112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。是最常见的性病之一，其主要表现是...”为内容创建页面

2014-01-26T03:51:14Z

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[[淋病]]是由淋病[[双球菌]]引起的[[泌尿生殖系统]]的化脓性[[感染]]。是最常见的性病之一，其主要表现是[[淋菌性尿道炎]]和[[宫颈炎]]。[[淋球菌]]还可以由[[尿道]]或宫颈局部扩散感染，引起[[附睾炎]]、[[盆腔炎]]；也可以经血行传播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、[[直肠]]的感染；还有一部分患者虽然已被淋球菌感染，但在临床上不出现[[症状]]，称为无症状淋病。　　
==病因==
人类是淋菌的唯一[[宿主]]。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液[[移植]]于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。

症状

一般发生于急性[[尿道炎]]后，单侧居多。有低热，[[附睾]]肿大疼痛，同侧[[腹股沟]]和下腹部有[[反射]]抽痛，初起与[[睾丸]]界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和[[精囊炎]]。　　
==检查==

===[[涂片]]检查===
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作[[革兰氏染色]]，在[[多形核白细胞]]内找到[[革兰氏阴性]]双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性[[前尿道]]炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他[[奈瑟菌]]属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。　　
===培养检查===
[[淋球菌培养]]是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在[[基因诊断]]问世以前，培养是[[世界卫生组织]]推荐的筛选淋病的唯一方法。

[[淋病合并症精囊炎]]容易与哪些[[疾病]]混淆？

（一）[[非淋菌性尿道炎]]：[[潜伏期]]较长为7-21天尿道分泌物较少或没有为浆液性或粘液性分泌物稀薄症状轻微无全身症状其病原体主要为[[沙眼衣原体]][[解脲支原体]]

（二）[[念珠菌性阴道炎]]：主要临床症状为外阴阴道[[瘙痒]][[白带]]增多白带呈白色水样或[[凝胶]]样[[阴道]]粘膜[[充血]][[水肿]][[白膜]][[粘附]]白膜脱落处有轻度[[糜烂]]白膜[[镜检]]可见到[[孢子]]和[[菌丝]]

（三）[[滴虫性阴道炎]]：主要临床症状为阴道瘙痒分泌物多呈泡沫状阴道粘膜及宫颈充血明显有[[出血点]]呈特征性[[草莓]]状外观阴道粘膜常[[出血]]分泌物带血性分泌物中可查出[[滴虫]]

（四）[[细菌性阴道炎]]：白带增多呈灰色均匀一致pH值增高有鱼腥味涂片可见[[乳酸]]杆菌减少革兰氏阴性菌增多　　
==治疗==

===治疗原则===
（一）早期诊断、早期治疗；

（二）及时、足量、规则的用药；

（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；

（四）对性伙伴追踪，同时治疗；

（五）治疗后随诊复查；

（六）注意同时有无[[衣原体]]，[[支原体感染]]及其他STDs感染。　　
===治疗方案===
（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：[[普鲁卡因青霉素G]]，480万单位加入100毫升[[生理盐水]]静滴；或[[氨苄青霉素]]4.0g一次口服也可用[[针剂]]静滴；或[[羟氨苄青霉素]]4.0g[[顿服]]。对产生[[青霉素酶]]的淋球菌（PPNG）、即对[[青霉素]][[耐药]]的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加[[舒巴坦钠]]。另外可选用其它药物；

1．[[头孢菌素类]]，[[头孢三嗪]]3.0g静滴，[[头孢噻肟钠]]4.0g静滴。

2．状[[观霉素]]，亦称[[淋必治]]，2g一次[[肌肉注射]]，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

3．[[喹诺酮类]]药物：氟嗪酸，又叫[[泰利必妥]]600mg，一次口服，[[氧氟沙星]]，200mg静滴。

4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，[[优立新]]为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,[[特灭菌]]为 [[哌拉西林钠]]加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。

由于淋病患者中有部分同时合并[[衣原体感染]]，我们在治疗中常用头孢[[曲松钠]]3.0g静滴,口服[[阿齐霉素]],或[[罗红霉素]]250mg,每日两次。

（二）淋菌性[[咽炎]]：[[头孢曲松钠]]3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或[[复方新诺明]]1g/次，一日两次，共7日。

（三）淋菌性[[直肠炎]]：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或[[治菌必妥]]3.0g静滴。

（四）淋菌性[[眼炎]]成人，[[水剂]][[青霉素G]]1000万单位[[静脉滴注]]，每日一次，共5日。

（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或[[壮观霉素]]40mg/kg，一次肌肉注射。

（六）有[[合并症]]淋病。

① 淋病合并[[输卵管]]和附睾炎或精囊炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。

② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g[[静脉注射]]，每日一次，共7日。

[[分类:生殖健康]][[分类:药品]][[分类:性病]][[分类:男性]]
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淋病合并症精囊炎 - 版本历史

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