112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。是最常见的性病之一，其主要表现是...”为内容创建页面

2014-01-27T06:54:05Z

以“{{头部模板-炎症}} 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。是最常见的性病之一，其主要表现是...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[淋病]]是由淋病[[双球菌]]引起的[[泌尿生殖系统]]的化脓性[[感染]]。是最常见的性病之一，其主要表现是[[淋菌性尿道炎]]和[[宫颈炎]]。[[淋球菌]]还可以由[[尿道]]或宫颈局部扩散感染，引起[[附睾炎]]、[[盆腔炎]]；也可以经血行传播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、[[直肠]]的感染；还有一部分患者虽然已被淋球菌感染，但在临床上不出现[[症状]]，称为无症状淋病。　　
==淋病合并症前列腺炎的病因==
人类是淋菌的唯一[[宿主]]。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液[[移植]]于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。　　
==淋病合并症前列腺炎的症状==
[[急性前列腺炎]]是淋球菌进入[[前列腺]]的排泄管、腺体引起的，有[[发热]]、[[寒战]]，[[会阴]]疼痛及伴有[[排尿困难]]等[[尿路感染]]症状。检查时前列腺[[肿胀]]、[[压痛]]。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的[[常见病]]因。淋球菌引起的前列腺主要表现为[[慢性病]]变，，其症状轻微，有会阴部不适，[[阴茎]]痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，[[前列腺按摩]]液有脓球及[[卵磷脂]]减少，[[涂片]]或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成[[瘢痕]]性收缩影响[[射精]]，造成[[不育]]。　　
==淋病合并症前列腺炎的检查==

===（一）涂片检查===
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作[[革兰氏染色]]，在[[多形核白细胞]]内找到[[革兰氏阴性]]双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性[[前尿道]]炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有[[假阳性]]，因此[[世界卫生组织]]推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。　　
===（二）培养检查===
[[淋球菌培养]]是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。　　
===（三）[[抗原]]检测===
1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床[[标本]]中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2．直接[[免疫荧光试验]]：通过检测淋球菌[[外膜]][[蛋白]]I的[[单克隆抗体]]作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。　　
===（四）[[基因诊断]]===
1．淋球菌的[[基因探针]]诊断　淋球菌的基因探针诊断，所用的[[探针]]有：[[质粒]]DNA探针，[[染色体]]基因探针和rRNA基因探针。

2．淋球菌的[[基因扩增]]检测　上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和[[连接酶]]链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

3．临床基因诊断淋球菌的注意事项　目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用PCR方法。PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。　　
===（五）[[药敏试验]]===
在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用[[琼脂]]平皿稀释法测定最小[[抑菌]]浓度（MIC），用以指导选用[[抗生素]]。　　
===（六）PPNG检测===
β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman　I号滤纸PP－NG[[菌株]]能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。　　
==淋病合并症前列腺炎的治疗==

===一、治疗原则：===
（一）早期诊断、早期治疗；

（二）及时、足量、规则的用药；

（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；

（四）对性伙伴追踪，同时治疗；

（五）治疗后随诊复查；

（六）注意同时有无[[衣原体]]，[[支原体感染]]及其他STDs感染。　　
===二、治疗方案===
[[普鲁卡因青霉素G]]，480万单位加入100毫升[[生理盐水]]静滴；或[[氨苄青霉素]]4.0g一次口服也可用[[针剂]]静滴；或[[羟氨苄青霉素]]4.0g[[顿服]]。上述三种药物任选一种。对[[青霉素]]过敏者，可用[[四环素]]0.5g/次，每6小时一次，共服7日；[[红霉素]]类如[[利君沙]]、[[阿齐霉素]]、[[罗红霉素]]等按说明服用，共服7日。

对产生[[青霉素酶]]的淋球菌（PPNG）、即对青霉素[[耐药]]的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加[[舒巴坦钠]]。另外可选用其它药物；

1．[[头孢菌素类]]，[[头孢三嗪]]3.0g静滴，[[头孢噻肟钠]]4.0g静滴。

2．[[壮观霉素]]，亦称[[淋必治]]，2g一次[[肌肉注射]]，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

3．[[喹诺酮类]]药物：氟嗪酸，又叫[[泰利必妥]]600mg，一次口服，[[氧氟沙星]]，200mg静滴。

4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，[[优立新]]为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,[[特灭菌]]为 [[哌拉西林钠]]加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。

由于淋病患者中有部分同时合并[[衣原体感染]]，我们在治疗中常用头孢[[曲松钠]]3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。

主要由尿道的淋菌通过前列腺管逆行至腺体外起感染。　　
==临床症状为==
1）常发生在急性淋病后数周，突然出现发热、[[畏寒]]、[[厌食]]、全身酸痛、[[恶心呕吐]]等全身症状。

2）有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等尿路刺激症状，排尿困难、终末[[血尿]]、腰骶部及[[耻骨]]上区疼痛及直肠刺激症状。

3）如有[[脓肿]]形成可并发急性[[尿潴留]]。

4）检查下腹部有压痛，前列腺部位有波动感。

5）尿道分泌物、前列腺液涂片[[镜检]]，可见[[白细胞增多]]，多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌，培养有淋菌菌株生长。前列腺液检查需按摩前列腺，可能引起[[败血症]]，一般禁忌采用。[[血常规]]可见[[中性粒细胞]]计数升高，尿3杯试验有典型的[[前列腺炎]]特点。形成脓肿时，B超检查可见前列腺区出现暗区[[反射]]，形态不规则，[[包膜]]带不整齐，不连续等。[[穿刺]]可抽出脓液。　　
==西医治疗==
患病后需卧床休息、多饮水，不食有刺激性食物，并对症治疗。

1）抗生素可选[[菌必治]]1、0克肌注或静注，每日1次，连续5天；或壮观霉素4、0克，每日1次，连续5日；或普鲁卡因青霉素G480万单位，分两侧臀部肌注，并顿服[[丙磺舒]]1克，然后继续服用氨苄青霉素0、5克，每6小时1次，同时服丙磺舒1克，每日服2次，共用10日。

2）有脓肿形成应行科[[引流]]，一般从会阴处切开引流。

[[分类:疾病]][[分类:生殖健康]][[分类:男性]]
{{导航板-炎症}}

淋病合并症前列腺炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。是最常见的性病之一，其主要表现是...”为内容创建页面