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2014-02-05T09:52:39Z

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[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]](lymphocytic choriomeningitis)是由淋巴细胞性脉络丛脑膜炎[[病毒]]引起的[[急性传染病]]。本病[[临床表现]]不一，可以是[[隐性感染]]，或如[[流感]]样，以起病急、[[发热]]、[[头痛]]、[[肌痛]]为主要表现。典型表现呈[[淋巴细胞]]性[[脑膜炎]][[综合征]]，严重者可出现[[脑膜脑炎]]。本病一般为[[自限性]]，预后良好。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的病因==
(一)发病原因

[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]][[病毒]]属于[[RNA]]病毒。1934年[[虫媒病毒]]性[[脑炎]]流行期间，1例曾被诊断为St.Louis脑炎的患者死亡后，从中枢[[神经系统]]采集到的[[标本]][[接种]]到猴子，经连续[[传代]]后分离出这种病毒。1年后，在2例[[病毒性脑膜炎]]患者的[[脑脊液]]中，也发现这种病毒。它对人类的[[病因学]]作用的地位，很快就得到确定。目前，它在病毒[[分类学]]上属于沙拉病毒属(Arenavirus)。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒的大小为40～60nm。本病毒十分不稳定，在[[乙醚]]、pH7以下均易被破坏。56℃ 1h可被杀灭。在室温下，病毒在脑组织[[混悬液]]中也不稳定，但在50%[[甘油]]、-70℃可长期保存。本病毒在鸡胚或鼠胚[[成纤维细胞]][[组织培养]]中能够生长。实验室[[感染]]除鼠外，也可用豚鼠、狗与猴子。

人类感染本病毒之后，不论是否出现临床[[症状]]，都能产生血循环[[抗体]]。[[免疫荧光技术]]是一种快速、灵敏的方法，能检出人类淋巴细胞性脉络丛脑膜炎[[病毒抗体]]。临床症状出现后1～6天就可检出抗体，随后在数月至数年内抗体水平逐渐下降。[[补体结合]]抗体在2～3周内出现，维持数月;[[中和抗体]]则在约2个月内产生，持续多年。

(二)发病机制

本病罕见致死病例，故很少有病理学改变的报告。主要发现是脑[[肿胀]]、[[蜘蛛]]膜增厚与[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]]，[[毛细血管出血]]、[[坏死]]，[[血管]]周围[[炎症]]浸润，局灶性炎症性[[淋巴小结]]等。但亦曾有过非典型的死亡病例，[[中枢神经系统]]没有发现[[病理]]改变，病变只见于肺、肝、肾与[[肾上腺]]等脏器。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的症状==
本病的[[临床表现]]多样化。[[感染]]了本[[病毒]]后，表现可以从无症状感染、[[流感]]样全身性疾患、[[脑膜脑炎]]以至于严重的脑膜脑炎。但各型之间没有截然的分界线。不同的临床表现是否与不同的[[病毒株]]有关，目前尚未能肯定。

流感样[[全身症状]]是最常见的临床表现。[[潜伏期]]一般为8～12天。起病急，[[发热]]可高达39.5℃，伴有[[背痛]]、[[头痛]]、全身[[肌肉酸痛]]。有些患者出现[[咽痛]]、[[咳嗽]]与其他[[上呼吸道感染]]的[[症状]]。少数还可有[[皮疹]]、[[淋巴结肿大]]与[[压痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]与[[腹泻]]等表现。病程一般在2周左右。部分患者，经过一段间歇后，可有第二次，甚至偶尔有第三次类似的发作，但症状常较轻，持续时间较短。多数患者逐渐恢复，有些则发展到[[脑膜炎]]。

脑膜炎患者起病时可先有流感样全身性症状，也可以一开始就以头痛、颈硬、呕吐、腰背[[肌肉痛]]等[[脑膜刺激征]]为主要特征，但病情不如[[化脓性脑膜炎]]严重。[[脑脊液]]检查符合[[淋巴细胞]]性脑膜炎的特征。病程一般持续1～2周。脑脊液的改变较症状恢复稍迟。

偶尔病变波及[[脑脊髓]]实质，出现脑膜脑炎的表现。病者可有个性改变、[[谵妄]]、[[嗜睡]]，甚至[[昏迷]]，亦可有[[脑神经]]与外周[[神经]]的感觉丧失与[[运动障碍]]、[[腱反射]]的改变等。个别严重者可致死。

只具有流感样全身症状的患者，由于临床上缺乏脑膜炎表现，没有指征做[[腰椎穿刺]]，诊断只能依靠[[流行病学]]资料的提示，以及病毒[[血清学诊断]]证据。此类患者脑脊液检查可出现异常。

有脑膜炎表现的患者，脑脊液检查有一定帮助。脑脊液中的[[细胞]]数增加(即使在病程早期，仍以淋巴细胞占绝大多数)，糖含量稍低，对诊断本病有一定提示。但是，脑脊液改变也是非特异性的，难以与其他原因的淋巴细胞性脑膜炎鉴别。

患者确诊需要有病毒分离或[[血清抗体]]检测的证据。[[急性发热]]期可从患者[[血液]]或脑脊液中分离到[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]]病毒。[[急性期]]与恢复期[[双份血清]]检测[[病毒抗体]]，有助于鉴定[[急性感染]]。[[免疫荧光技术]]在病程早期便可检出[[抗体]]，是一种快速而灵敏的诊断方法。在仅有单份[[血清标本]]的情况下，高效价的[[补体结合]]抗体可能是近期感染的指征。由于[[中和抗体]]可在[[血清]]中持续存在多年，仅有中和抗体阳性，不足以确定本病的诊断。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的诊断==

===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的检查化验===
外周血的[[白细胞]]与分类计数通常正常，偶尔可见异形[[淋巴细胞]]。[[血沉]]正常。

[[脑脊液]]检查外观正常，压力正常或稍有上升。[[细胞]]数为500×106/L左右，淋巴细胞可高达80%～90%。[[蛋白质]]常可达1g/L左右。糖可为正常或稍低，氯化物正常。
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的鉴别诊断===
主要考虑其他原因所致的[[淋巴细胞]]性([[无菌]]性、[[病毒性]])[[脑膜炎]]，如[[流行性腮腺炎]][[病毒]]、[[风疹病毒]]、[[肠道病毒]]及其他病毒引起的脑膜炎。有时亦应与[[结核性脑膜炎]]相鉴别。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的并发症==
曾有报告[[妊娠]]早期[[感染]]本病，与[[自发性流产]]有关。晚期妊娠感染，可能亦有严重的后果。一位母亲在[[分娩]]前8天感染本病，孩子出生12天死亡，[[脑脊液]]分离到[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]][[病毒]]。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的预防和治疗方法==
因为没有发现人与人之间的传播，患者没有必要[[隔离]]处理。与本[[病毒]]有关的实验室及动物室应注意防范，以免引起实验室[[暴发流行]]。
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的西医治疗===
(一)治疗

本病尚无特异性治疗方法。治疗以对症为主，患者应卧床休息。严重[[头痛]]、[[颅内压]]较高者可应用[[甘露醇]]等[[脱水]]剂处理。

(二)预后

本病是[[自限性]]的[[疾病]]，预后良好。绝大部分患者能完全恢复。[[脑膜炎]]的患者恢复较慢，可迁延数周、数月之久，一般没有明显的[[后遗症]]。个别严重患者，可有[[持续性头痛]]、[[眩晕]]、[[疲乏]]、[[记忆力障碍]]等后遗症状。偶尔亦有死亡者。
==参看==
*[[家庭诊疗/淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]]
*[[神经内科疾病]]
<seo title="淋巴细胞性脉络丛脑膜炎,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎症状_什么是淋巴细胞性脉络丛脑膜炎_淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的治疗方法_淋巴细胞性脉络丛脑膜炎怎么办_医学百科" metak="淋巴细胞性脉络丛脑膜炎,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎治疗方法,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的原因,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎吃什么好,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎症状,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎诊断" metad="医学百科淋巴细胞性脉络丛脑膜炎条目介绍什么是淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎有什么症状，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎吃什么好，如何治疗淋巴细胞性脉络丛脑膜炎等。淋巴细胞性脉络丛脑膜炎..." />
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淋巴细胞性脉络丛脑膜炎 - 版本历史

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