2014年3月12日 (三) 15:09 Admin

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浅层点状角膜病变（superficial punctate keratopathy）是[[角膜]]上皮三种病变类型的总称，即点状[[上皮]][[角膜炎]]（punctate epithelial keratitis）、点状上皮[[糜烂]]（punctate epithelial erosions）和点状上皮下[[浸润]]（punctate subepithalial infiltrates），它们常同时存在，只是轻重和病变范围有所偏重和不同。　　
==诊断==
[[浅层点状角膜炎]]在临床上比较常见且其特性各不一样。现将其诊断依据分裂如下：

1.[[葡萄球菌]]性的角膜炎：常伴发于[[慢性结膜炎]]，集中在角膜下1/3。为针尖大小皮点状糜烂，呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。

2.红眼性角膜炎：多位于[[瞳孔]]区角膜上皮或上皮下呈点状浸润，大小不均。

3.单疱性上皮型角膜炎：上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。

4.[[春季结膜炎]]性角膜炎：多半发于春季结膜炎，点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。

5.[[沙眼性角膜炎]]：位于角膜上端、[[沙眼]][[血管]]翳末端的上皮及上皮下浸润、糜烂及浅[[溃疡]]。

6.表层[[点状角膜炎]]：[[荧光素]][[染色]]在角膜瞳孔区有[[聚焦]]状的针尖大小细点状上台着色。

7.药物诱发性角膜上皮炎：均匀分布在角膜全表面细点状混浊，有用药点眼史。

8.辐射性角膜炎：多见于电兴性[[眼炎]]，有[[睫状充血]]，[[眼睑痉挛]]、流泪等自觉[[症状]]，[[睑裂]]区角膜上皮弥漫性片状剥脱。　　
==治疗措施==
1.原因治疗：根据病因采取对平治疗。

2.[[抗生素]]及[[抗病毒药物]]点眼。

3.微量[[皮质类固醇]]点眼或配合其他抗生素药物点眼。　　
==[[病因学]]==
1.[[细菌性感染]]：在各种[[细菌性结膜炎]]或[[睑缘炎]]时，常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下浸润，这些病变在角膜上有时呈散在性，有时在全角膜上弥漫性分布，特别是角膜周边部较多。

2.病情性感染：在各种[[病毒性结膜炎]]的早期，常可能先引起角膜点状上皮糜烂。

3.频繁的点眼药水的刺激或[[紫外线]]刺激可引起角膜上皮糜烂和[[炎症]]。

4.机械性刺激，可使上皮[[擦伤]]，[[倒睫]]及[[营养不良]]均可导致上皮糜烂和炎症。

5.其他眼病，如[[干燥性角膜炎]]、春季结膜炎、[[药物过敏]]均可引起角膜上皮的损害。　　
==[[临床表现]]==
一自觉症状

[[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或雾视症。

二[[体征]]

1.点状上皮角膜炎：根据其病因不同而体征各异。

⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]：多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状浸润，或淡黄色串珠样浸润，病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性溃疡。

⑵[[病毒]]性点状角膜炎：由于[[病毒感染]]角膜上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润，以[[腺病毒]]多见，如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]]，[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]]，常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]]，轻度[[水肿]]，经过1～2周后，[[结膜炎]]消退后，均可在瞳孔区角膜上皮和上皮下引起炎症和浸润，可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊，荧光素染色可着色，经2～3天后，这些点状浸润点变平，很快变成树枝状或地址状浸润，融合成团。

⑶表层点状角膜炎：表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。

2.点状上以下浸润

⑴沙眼性上皮下浸润性角膜炎：在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端，有粗点状表浅的[[基质]]溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。

⑵钱状角膜炎：在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等。[[裂隙灯检查]]，其浸润多在表浅[[基质层]]，愈合后常留有[[疤痕]]。

3.点状上皮糜烂

⑴为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有眼睑痉挛和睫状充血。

⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。

[[分类:疾病]][[分类:眼科疾病]][[分类:角膜炎]]
==健康问答网关于浅层点状角膜炎的相关提问==
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