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2014-02-06T03:34:14Z

以“{{Hierarchy header}} 有人对500例健康者和120例肝病病人测定了肝大指数<sup>＊</sup>，数据见附表6-1。二者都接近正态分布，...”为内容创建页面

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有人对500例健康者和120例[[肝病]]病人测定了肝大指数<sup>＊</sup>，数据见附表6-1。二者都接近[[正态分布]]，它们的[[算术平均数]]和[[标准差]]如下：

健康人　χ＝6.08，s＝0.45；

肝病病人　χ＝8.38，s＝0.81。

附录6-1　健康人和肝病病人的肝大指数分布

{| class="wikitable"
| 肝大指数
| 健康人例数
| 肝病病人例数
| 肝大指数
| 健康人例数
| 肝病病人例数
|-
| 4.8－
| 3
|
| 7.8－
|
| 15
|-
| 5.0－
| 12
|
| 8.0－
|
| 12
|-
| 5.2－
| 24
|
| 8.2－
|
| 12
|-
| 5.4－
| 43
|
| 8.4－
|
| 12
|-
| 5.6－
| 51
|
| 8.6―
|
| 9
|-
| 5.8－
| 62
|
| 8.8－
|
| 10
|-
| 6.0－
| 96
|
| 9.0－
|
| 4
|-
| 6.2－
| 91
|
| 9.2－
|
| 5
|-
| 6.4－
| 63
| 1
| 9.4－
|
| 4
|-
| 6.6－
| 31
| －
| 9.6－
|
| 2
|-
| 6.8－
| 17
| 3
| 9.8－
|
| 1
|-
| 7.0－
| 6
| 3
| 10.0－
|
| 6
|-
| 7.2－
| 1
| 4
| 12.0－
|
|
|-
| 7.4－
|
| 8
| 10.4－
|
| 1
|-
| 7.6－
|
| 8
| 合计
| 500
| 120
|}

[[Image:gktm8el7.jpg]]

由附表6-1可见健康人及肝病病人的肝大指数有部分重叠。不论把诊断标准订在其间何处，都会有漏诊和误诊，或至少会出现其中一种情况。在确定诊断标准时，可按下列要求确定。即用求u值的公式计算。如：

(1)要求缩小漏诊率：即尽量把病人都找出来，然后再进一步确诊。若将漏诊率限定

为1％，可用求u的公式

[[Image:gktm8f4z.jpg]]计算c，c为所求的肝大指数值。

当漏诊率为1％时，即p/2为0.01时，u＝2.326，代入上式

[[Image:gktm8g5k.jpg]]

即当肝大指数的诊断标准定为6.50时，漏诊率可以降到1％。但误诊率将升高，结果如下：

[[Image:gktm8ck4.jpg]]，p/2为0.176，即误诊率为17.6％。即当要求把

漏诊率控制在1％时，可定肝大指数的诊断标准为6.50，但误诊率即升高达17.6％。

(2)要求缩小误诊率：即严格挑选病人。若把误诊率限定为1‰，即P/2为0.001时，u＝3.090。

[[Image:gktm8fn9.jpg]]

即应把诊断标准定为肝大指数7.47。此时，漏诊率将提高。

[[Image:gktm8e3n.jpg]]，与此u值相应的P/2＝0.132，即漏诊率高达13.2％。

由上可见要求缩小误诊率，漏诊率相应升高。反之也一样。对于[[筛检]]来说，漏诊后果严重的病应该用灵敏度较高的方法，而把特异度较高的方法留作临床确诊时用。

(3)要求漏诊率、误诊率都较小：一般把诊断标准定在“漏诊率＝误诊率”的位置上。可如下法求此值：

[[Image:gktm8dlu.jpg]]

此式即是使c与两个平均值之间的u值相等。

[[Image:gktm8d3d.jpg]]

u＝1.82时，p／2＝0.034，即漏诊率和误诊率都是3.4％。
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