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2014-02-06T03:35:06Z

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[[医院感染]]的发生，除与机体本身因素有关以外，还有环境和社会方面的原因。

'''（一）由[[交叉感染]]引起的医院感染'''

1.病人入院时正处于某种[[传染病]]的[[潜伏期]]，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的病人，就有被传染发病的可能，尤以[[呼吸道传染病]]为甚。如[[胃溃疡]]病人入院时正处于[[流行性感冒]]的潜伏期，入院后发病，则同室病人即可[[感染]][[流感]]。

2.不同传染病，收容在同一病区，如果[[消毒]]、[[隔离]]不严，则易发生交叉感染。

3.虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的[[病原体]]型别不同，也会发生交叉感染，如[[病毒性肝炎]]、[[细菌性痢疾]]等。

4.入院时诊断错误，如把一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。如把[[猩红热]]病人误诊为[[麻疹]]，而入麻疹病房；把传染病误诊为非传染病，均可造成[[院内感染]]。

5.住院病人或[[医院]]工作人员是[[病原携带者]]，患某种[[疾病]]的人，同时又是另一种疾病的病原携带者，如[[癌症]]病人携带[[肺炎]]克雷伯[[杆菌]]，可引起[[肿瘤]]病房内肺炎爆发。此类感染难以查明，因为很少对住院人做系统的带菌检查。医院工作人员若为[[结核]]、[[痢疾]]的病原体[[携带者]]，可引起住院病人感染、甚而爆发。

'''（二）[[条件致病菌]]感染'''

许多条件致病菌，如[[大肠杆菌]]、[[变形杆菌]]等，由于病人[[抵抗力]]降低，而造成[[自身感染]]。

'''（三）不合理使用[[抗生素]]及[[抗菌]][[化学]]药物'''

近年来国内外医院应用抗生素品种繁多，数量大，导致[[抗药]][[菌株]]增加，使用不合理的现象屡见不鲜，而造成院内感染。

1.无明显指征用药　病人患一般[[伤风感冒]]，却使用抗生素治疗。[[外科]]病房不经任何化验证明，常使用抗生素预防。

2.[[广谱]]抗生素局部应用，容易产生抗药菌株。

3.用药[[配伍]]不当　如对病人使用[[抑菌剂]][[红霉素]]或[[氯霉素]]的同时又使[[青霉素]]治疗。红霉素及氯霉素的抗菌机制主要是抑制[[细菌]][[蛋白质]]的合成而抑制细菌的生长繁殖。青霉素为[[杀菌]]药物，其杀菌机制是干扰细菌[[细胞壁]]的合成，导致[[细胞破裂]]而死亡，故对繁殖旺盛期的细菌作用强，对[[静止期]]细菌作用弱。被红霉素或氯霉素抑制而处于静止期的细菌，对青霉素将产生[[耐药性]]。

4.利用抗生素进行“心理”治疗或作试验诊断性应用。

抗生素的使用与耐药性细菌的产生有明显的平行关系。应用某种抗生素的地方，就会出现对同样抗生素有耐药性的细菌。

抗生素对机体影响也很明显。有些直接伤害[[防御机制]]，最显著的是[[粒细胞减少]]及[[骨髓]]再生障碍，其次抑制抗体产生和[[淋巴细胞]]转化等。有些间接导致[[代谢]]及[[免疫]]状态变化，如肝、肾、肠等器官[[机能障碍]]。有的影响[[正常菌群]]的生态平衡，从而降低机体抵抗力。

总之，由于不合理使用抗生素而导致病人抵抗力降低，抗药菌株增加，从而使医院感染增多。

'''（四）医院管理不当'''

1.探视制度不严　对探视者不加管理，随意出入病房，可由探视者带入污染食物、物品等而引起医院感染。

2.医院内隔离、消毒制度执行不严格　如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他病人；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。
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