https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B5%81%E6%84%9F%E5%97%9C%E8%A1%80%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93
流感嗜血杆菌感染 - 版本历史
2026-04-10T10:00:42Z
本wiki的该页面的版本历史
MediaWiki 1.35.1
https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B5%81%E6%84%9F%E5%97%9C%E8%A1%80%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93&diff=90497&oldid=prev
112.247.109.102：以“流感杆菌(Hemophilus influenzae)是人类上呼吸道的正常菌群，以往一直被误认为是流行性感冒的病原菌，但实际...”为内容创建页面
2014-01-26T15:12:32Z
<p>以“<a href="/%E6%B5%81%E6%84%9F" class="mw-redirect" title="流感">流感</a><a href="/%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="杆菌">杆菌</a>(Hemophilus influenzae)是人类<a href="/%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93" title="上呼吸道">上呼吸道</a>的<a href="/%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E8%8F%8C%E7%BE%A4" title="正常菌群">正常菌群</a>，以往一直被误认为是<a href="/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E6%84%9F%E5%86%92" title="流行性感冒">流行性感冒</a>的<a href="/%E7%97%85%E5%8E%9F%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="病原菌">病原菌</a>，但实际...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[流感]][[杆菌]](Hemophilus influenzae)是人类[[上呼吸道]]的[[正常菌群]]，以往一直被误认为是[[流行性感冒]]的[[病原菌]]，但实际致病范围极广，除引起[[呼吸道]]病变外，尚可引起[[脑膜炎]]、[[败血症]]、[[结膜炎]]、女性生殖道[[感染]]、[[蜂窝织炎]]等。不仅是婴幼儿感染的常见[[致病菌]]，亦是成人感染的病原菌之一。[[疫苗]]可预防由[[流感嗜血杆菌]]引起的小儿脑膜炎、败血症、[[脊髓炎]]、[[中耳炎]]、[[心包炎]]等严重[[疾病]]。最适宜5岁以下小儿。<br />
==流感嗜血杆菌感染的病因==<br />
(一)发病原因<br />
<br />
病源菌：根据不同的[[生化反应]]可分为6个[[生物]]型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ。致病者多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。根据[[荚膜多糖]][[抗原性]]不同，可将有[[荚膜]]菌分为a、b、c、d、e和f 6个[[血清型]]。b型致病力最强，其次为e和f。根据[[细菌]][[外膜]][[蛋白]](OMP)又可分为不同的亚型。有荚膜者致病力大于无荚膜者。<br />
<br />
[[流感]][[杆菌]]主要通过[[呼吸道]]在人与人之间传播，也可通过孕妇产道[[感染]]。[[新生儿]]由于有来自母体的[[被动免疫]]，故2个月内[[发病率]]低，3个月至3岁儿童的[[血清抗体]]水平最低，此期易产生感染。<br /><br /><br />
<br />
(二)发病机制<br />
<br />
本菌可引起急性[[化脓性炎症]]、[[菌血症]]、[[败血症]]。[[内毒素]]为重要致病因素，内毒素即可使实验动物死亡。有荚膜菌，特别b型可引起[[原发性]]感染。无荚膜菌也是[[病原菌]]，多引起[[继发性感染]]，其致病力主要来自细菌产生的内毒素，可继发于[[流行性感冒]]、[[麻疹]]、[[百日咳]]、[[支气管炎]]的患者。感染后可产生抗荚膜[[特异性抗体]]而获得[[保护性免疫]]力。而特异的荚膜多糖可中和机体在感染过程中形成的[[抗体]]﹐抵抗体内[[白细胞]]的吞噬﹐还可能[[抑制呼吸]]道[[黏膜]][[纤毛]]的活动。<br />
==流感嗜血杆菌感染的症状==<br />
1. [[肺炎]]：80%为有[[荚膜]]的b型菌引起。<br /><br /><br />
<br />
主要发生在6个月～5岁的婴幼儿，常并发[[化脓性脑膜炎]]。<br /><br /> [[痉挛性咳嗽]]，似[[百日咳]]，有时象[[毛细支气管炎]]；[[全身症状]]重，[[中毒症状]]明显；成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者，表现为[[支气管肺炎]]、[[节段性肺炎]]，甚至[[大叶性肺炎]]。小[[婴儿]]多并发[[脓胸]]、[[心包炎]]、[[败血症]]、[[脑膜炎]]及[[化脓性关节炎]]；易后遗[[支气管扩张症]]。检查可见[[白细胞]]增高明显，可达2万～7万，有时伴有[[淋巴细胞]]的相对或绝对升高；[[X线]]胸片可呈粟粒状阴影，常于[[肺底]]部融合；<br />
<br />
2.脑膜炎：婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起。[[致病菌]]多为b型菌。<br /><br /> 发病年龄以3个月至3岁婴儿为主，因为2个月以内的婴儿体内有来自母体的[[杀菌]][[抗体]]，故很少患病，其后随着年龄增长，来自母体的特异性杀菌抗体下降，而自身尚未能产生足量抗体，故易患此病。5岁以上儿童及成人很少发病。<br /><br /><br />
<br />
起病较缓慢，病程初期多有明显的[[上呼吸道感染]]、肺炎或[[中耳炎]][[症状]]。经数天至一两个星期后出现脑膜炎症状。患儿大多有[[发热]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]、[[颈强直]]及[[前囟]]膨隆等表现。偶见[[皮肤]]、[[黏膜]][[瘀点]]。常发生在1岁以下的婴儿，并发硬膜下[[积液]]可无任何症状，但亦有热退后又上升或治疗数天后[[体温]]仍不退者；或症状好转后再度出现惊厥、呕吐、前囟膨隆及头围增大。此时应作颅X线检查及硬膜下穿刺协助诊断。重症病例可遗留[[后遗症]]，如[[共济失调]]、[[瘫痪]]、[[失明]]、[[耳聋]]、[[智力障碍]]等。[[临床表现]]、[[脑脊液]]检查均与其他化脓性脑膜炎相似。<br />
<br />
4.[[会厌炎]] 患者多为身体健康而较年轻者。发热、[[咽痛]]，由于局部严重[[肿胀]]可导致[[呼吸道]]堵塞，为本病死亡的主要原因。<br />
<br />
2.泌尿生殖道及[[妇产科]][[感染]] 本菌可引起子宫内膜炎、[[输卵管炎]]及[[脓肿]]、[[宫颈炎]]、[[阴道炎]]、[[尿道炎]]、产褥热、[[新生儿]][[菌血症]]等。[[细菌]]多分不出[[血清型]]，[[生物]]型有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ多见于[[呼吸道感染]]，Ⅳ型则较独特地见于泌尿生殖道感染，故有人将分不出血清型的生物Ⅳ型菌称为泌尿生殖道型。<br />
<br />
5.其他[[化脓]]性感染：①[[阑尾炎]]：有人对376例手术切下[[阑尾]][[标本]]进行[[细菌培养]]，本菌占4%；②[[胆道感染]]：可引起[[慢性胆囊炎]]和[[胆石症]]；③[[蜂窝织炎]]：多见于小儿；④化脓性关节炎：可单一[[关节]]也可多关节受累；⑤[[鼻旁窦]]炎；⑥[[骨髓炎]]；⑦[[附睾炎]]；⑧[[乳突炎]]等。<br />
<br />
6.[[继发感染]]，常发生在[[流行性感冒]]、[[麻疹]]、百日咳、[[肺结核]]等呼吸道感染后，亦常为[[慢性支气管炎]]继发感染的病原，还可使儿童在[[病毒感染]]之后继发[[鼻窦炎]]、中耳炎。<br />
<br />
诊断应综合以下几方面的检查结果。<br />
<br />
1.临床表现 [[流感嗜血杆菌]]可引起全身多部位的感染。[[局部感染]]可有中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、会厌炎和[[皮肤软组织感染]]等。[[全身感染]]可有肺炎、脑膜炎、[[心内膜炎]]、骨髓炎、化脓性[[骨关节炎]]、泌尿生殖道感染等。[[慢性呼吸道感染]]则应考虑到副流感嗜血杆菌感染的可能。<br />
<br />
3.[[实验室检查]] 最重要者为[[病原学]]检查。尽快进行血、尿、脓、痰及脊液等标本的细菌培养，同时做脓、痰、脑脊液的[[涂片]]细菌检查，用ELISA检查[[血清]]中的特异性[[IgM]]抗体，用反向[[血凝]]查细菌的[[抗原]]。<br />
<br />
2.[[流行病学]]资料 正常人[[鼻咽]]部带菌率较高(20%～40%)，但血清中具有保护水平抗体者很少患病，患者以5岁以下小儿最为多见，特别是2个月至2岁的婴儿[[感染率]]最高。成年人中以老年人以及[[免疫功能]]受到损伤者([[糖尿病]]、[[肝硬化]]、[[恶性肿瘤]]患者，以及接受放射、[[化学]]、[[免疫抑制剂]]治疗和[[HIV感染]]者)亦成为本菌感染的[[易感者]]。<br /><br />
==流感嗜血杆菌感染的诊断==<br />
<br />
===流感嗜血杆菌感染的检查化验===<br />
1.[[病原学]]检查<br />
<br />
(1)[[涂片]]直接检查：[[肺炎]]患者的痰，[[脑膜炎]]患者的[[脑脊液]]，[[化脓]]性感染病灶处[[脓性分泌物]]，均可做涂片[[染色]]检查，如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。<br />
<br />
(2)[[细菌培养]]：由b型流[[感杆]]菌所致的[[会厌炎]]，根据典型[[临床表现]]即可确诊。而[[流感]][[杆菌]]脑膜炎等[[感染]]与其他[[细菌性脑膜炎]]等表现并无不同，最可靠的诊断依据是由[[血液]]、脑脊液中及局部分泌物中查到[[病原菌]];以免疫[[化学]]方法鉴定新[[分离菌]]的[[荚膜肿胀反应]]及从上述体液、浓缩尿等[[标本]]中检查[[荚膜]]物质，这些也可作为佐证。咽培养和[[痰培养]]则不能除外为带菌所致，须结合临床及其他检查综合考虑。既往采用的巧克力[[培养基]]尚不够敏感，国内邓光贵等报道用改良的GCYSB培养基，对本菌的检出率比巧克力培养基高，分别为43.1%和12.9%。可用玻片[[凝集]]试验和荚膜[[膨胀]]试验确定[[细菌]]的型别。<br />
<br />
(3)[[对流免疫电泳]](CIE)：b型流感嗜血杆菌培养阳性率5%左右，b型流感嗜血杆菌CIE检测阳性率51%<br />左右。<br /><br /> (4)细菌[[核酸]]检查：已有人在试用[[聚合酶链反应]]法检查细菌特异性核酸片段，但敏感性和特异性尚不够稳定，仍在研究中。<br />
<br />
(5)[[免疫学]]检查：用[[酶联免疫吸附试验]]检测特异性[[IgM]][[抗体]]，用反向[[血凝试验]]检测细菌[[抗原]]，比细菌培养更快获得结果。<br />
<br />
2.血象 血[[白细胞]]轻症者可在正常范围，重症者则可增高达10×109/L以上，中性可占80%以上。<br />
<br />
3.脑脊液检查 与其他化脓菌引起者相似，[[蛋白]]增多，[[糖和氯化物]]减少，[[白细胞增多]]达1000×106/L以上，[[多核细胞]]占多数。<br /><br /> 4.其他检查：依据患者感染部位可选择进行[[X线]]拍片、[[CT]]等检查以协助诊断。<br />
===流感嗜血杆菌感染的鉴别诊断===<br />
主要依据[[细菌培养]]和[[血清免疫]]学检查的结果。由于[[流感嗜血杆菌]]实际致病范围极广，除引起[[呼吸道]]病变外，尚可引起[[脑膜炎]]、[[败血症]]、[[结膜炎]]、女性生殖道[[感染]]、[[蜂窝织炎]]等。该病引发的呼吸道[[疾病]]易与[[流行性感冒]]混淆，尤其须与[[病毒感染]]引起的严重[[感冒]]进行鉴定区别。<br />
==流感嗜血杆菌感染的并发症==<br />
[[流感嗜血杆菌]]引起[[呼吸道]][[疾病]]外，还会引起其他脏器、[[皮肤]]及软组织病变，如[[脑膜炎]]、[[结膜炎]]、[[蜂窝织炎]]等。病菌可引起较为严重的[[并发症]]，如[[肺炎]]、[[心肌炎]]、[[鼻窦炎]]、[[中耳炎]]及其它合并[[感染]]，还可加重既往基础疾病，严重者可导致死亡。<br />
==流感嗜血杆菌感染的预防和治疗方法==<br />
[[抗生素]]不能降低b型流[[感杆]]菌的带菌率，对病人[[密切接触者]]可采取[[化学]]药物预防，口服[[利福平]]可清除带菌。[[传染源]]的管理方面，应彻底治愈患者，使其[[病原菌]]确切阴转，但对广大[[鼻咽]]部[[带菌者]]则难以管理。切断[[呼吸道]][[传播途径]]亦缺少效果肯定的有效办法。故本病的预防主要措施为实施[[主动免疫]]的[[疫苗接种]]。<br /><br /><br />
<br />
<span> 我国经过[[卫生部]]的[[检定]]和批准</span><span lang="EN-US">,</span><span>近几年也引进了进口[[疫苗]]</span><span lang="EN-US">,</span><span>商品名为</span><span lang="EN-US">"</span><span>安尔宝</span><span lang="EN-US">"</span><span>。不过该疫苗属于自费</span><span lang="EN-US">(</span><span>北大[[医院]][[预防保健科]]每支安尔宝</span><span lang="EN-US">147</span><span>元</span><span lang="EN-US">)</span><span>。家长可根据自身的实际情况自愿给孩子[[接种]]。</span><span>如果孩子本来就体质比较弱，容易患呼吸道[[疾病]]，需要考虑下。如果孩子身体一向很好，体质也不错，也可以不打。根据自身的承受能力决定。而且疫苗也有可能造成一定[[副作用]]。疫苗虽经[[灭活]]或减毒处理，但毕竟是一种[[蛋白]]或具[[抗原性]]的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用，有些孩子对此则比较敏感。但是相对于所要预防的疾病所导致的危险而言，疫苗是非常安全的，且副作用很小。严重的[[并发症]]很少发生。家长不要过分迷信疫苗也不要过分担心而不给孩子打疫苗。最好咨询医生后决定。</span><span lang="EN-US">2~6</span><span>月龄的[[婴儿]]共需接种</span><span lang="EN-US">3</span><span>针，每针间隔</span><span lang="EN-US">1~2</span><span>个月，可与[[百白破]]同时在不同部位接种；</span><span lang="EN-US">6~12</span><span>月龄从未接种过该疫苗者可接种两针，间隔</span><span lang="EN-US">1~2</span><span>个月；</span><span lang="EN-US">1</span><span>岁以上只需接种</span><span lang="EN-US">1</span><span>针。接种后对</span><span lang="EN-US">HIB</span><span>的免疫力可持续至</span><span lang="EN-US">5</span><span>周岁以后。成人和大一点的儿童对改[[病毒]]的抵抗能力较高，一般无需接种此疫苗。</span><br /><br /> 18个月以上的儿童在注射[[流感]][[杆菌]][[荚膜多糖]]疫苗1年内90%可得到保护作用。提倡用b型流感嗜血杆菌[[联合疫苗]]于婴儿2、4和6个月时分3次注射。最初用单纯b型菌的[[荚膜]][[聚核糖]][[磷酸盐]](PRP)做疫苗，[[免疫效果]]不理想。后试用了多种结合疫苗，即PRP与[[白喉类毒素]]，或[[破伤风类毒素]]，或[[百日咳]]、[[脑膜炎]]奈瑟菌B群的[[外膜]]蛋白等组成结合疫苗，明显地提高了免疫效果，保护率提高到80%～90%。Granoff等给[[新生儿]]先注射[[白喉]]和[[破伤风]]疫苗后，再接种PRP与破伤风的结合疫苗，获得的[[抗体]]比单用结合疫苗者高2～3倍。Englund等给[[妊娠]]第三期孕妇接种：PRP与白喉类毒素结合疫苗，[[分娩]]时血中抗体为171µg/L，对照组为1.2µg/L，[[脐带]]血中分别为29.3µg/L和0.29µg/L。这种[[免疫]]方法，既有利于孕产妇，也可保护新生儿。<br />
===流感嗜血杆菌感染的西医治疗===<br />
(一)治疗<br />
<br />
1.一般及对症治疗 根据患者的不同[[疾病]]给予相应的对症处理。例如[[肺炎]]患者的[[祛痰]][[镇咳]]，[[脑膜炎]]患者的[[脱水]]降颅压及防治[[脑水肿]]等。<br />
<br />
2.药物治疗 本菌对[[磺胺]]、[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[四环素]]、[[氨苄青霉素]]和[[氯霉素]]均敏感，对b型[[荚膜]][[流感]][[杆菌]]的[[急性感染]]，尤其是脑膜炎、[[会厌炎]]，过去均以氨苄青霉素为首选，有的国家报告耐氨苄青霉素的[[菌株]]逐年增加，故有人以氯霉素为首选。近年来[[耐药菌株]]明显增多而改用敏感性尚高的氯霉素、[[氟喹诺酮类]]药、[[第三代头孢菌素]]、[[红霉素]](包括[[罗红霉素]]和[[阿奇霉素]])等。剂量和疗程依据病情轻重而定，轻症者可口服用药，重症者则应[[静脉]]给药。对脑膜炎患者则应选用能透过血-脑屏障，在[[脑脊液]]中能达到有效治疗浓度的药物，如氯霉素、[[头孢噻肟]]、[[头孢曲松]]等。由于[[细菌]]的[[耐药]]情况不断地变化着，故应依据当地的药敏情况选用药物，待患者的细菌药敏结果出来后予以调整。<br />
<br />
(二)预后<br />
<br />
由于本菌多感染婴幼儿和[[免疫功能低下]]的成年人，故严重[[感染]]者均有一定的[[病死率]]，如肺炎和脑膜炎的病死率在10%～30%。预后的好坏和患者原来的健康状况有关。<br />
==流感嗜血杆菌感染吃什么好？==<br />
[[食疗]]方(仅供参考)：<br />
<br />
1.柚子肉5瓣，白菜干60克，[[北芪]]15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日剂，分两次服。可[[益气养阴]]，[[润肺化痰]]。<br />
<br />
2.百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日剂。<br />
<br />
3.[[核桃仁]]、[[冰糖]]各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。每次匙，每日3次。<br />
<br />
4.[[杏仁]]10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块[[去核]]，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。<br />
<br />
5.[[党参]]10克，[[大枣]]15克(去核)，[[糯米]]150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。<br />
<br />
6.杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。<br />
<br />
患者吃什么好?<br />
<br />
饮食要清淡又营养。严重患者可进食流食半流食。<br />
<br />
患者不适宜吃什么?<br />
<br />
(1)忌辛辣油腻食物：在膳食中不应加入[[辣椒]]、[[胡椒]]、芥末、[[川椒]]等调味品。<br />
<br />
(2)水果要适量也要选择品种：不宜吃甘温的水果，如桃、杏、[[李子]]、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的[[阳气]]，有碍运化功能，不利于[[疾病]]的[[康复]]。<br />
==参看==<br />
*[[传染科疾病]]<br />
<seo title="流感嗜血杆菌感染,流感嗜血杆菌感染症状_什么是流感嗜血杆菌感染_流感嗜血杆菌感染的治疗方法_流感嗜血杆菌感染怎么办_医学百科" metak="流感嗜血杆菌感染,流感嗜血杆菌感染治疗方法,流感嗜血杆菌感染的原因,流感嗜血杆菌感染吃什么好,流感嗜血杆菌感染症状,流感嗜血杆菌感染诊断" metad="医学百科流感嗜血杆菌感染条目介绍什么是流感嗜血杆菌感染，流感嗜血杆菌感染有什么症状，流感嗜血杆菌感染吃什么好，如何治疗流感嗜血杆菌感染等。流感杆菌(Hemophilus influenzae..." /><br />
[[分类:传染科疾病]]<br />
{{提示板-香港需呈报传染病|乙型流感嗜血杆菌感染(侵入性) (Haemophilus influenzae type b infection (invasive))}}<br />
{{提示板-台湾法定传染病|侵袭性ｂ型嗜血杆菌感染症|第三类}}<br />
{{导航板-法定传染病}}</div>
112.247.109.102