https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B3%A8%E5%B0%84%E9%92%88%E7%9C%BC%E5%92%8C%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%87%E5%8F%A3%E5%87%BA%E8%A1%80 2026-04-24T06:19:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B3%A8%E5%B0%84%E9%92%88%E7%9C%BC%E5%92%8C%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%87%E5%8F%A3%E5%87%BA%E8%A1%80&diff=179849&oldid=prev 2014-02-06T06:49:44Z

<p>以“<a href="/%E6%B3%A8%E5%B0%84%E9%92%88%E7%9C%BC%E5%92%8C%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%87%E5%8F%A3%E5%87%BA%E8%A1%80" title="注射针眼和手术切口出血">注射针眼和手术切口出血</a>渗血是<a href="/%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%92%AD%E6%95%A3%E6%80%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E5%87%9D%E8%A1%80" title="产科播散性血管内凝血">产科播散性血管内凝血</a>严重时的伴随<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>。产科播散性血管内凝血不是一种独立的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[注射针眼和手术切口出血]]渗血是[[产科播散性血管内凝血]]严重时的伴随[[症状]]。产科播散性血管内凝血不是一种独立的[[疾病]]，而是某些临床已明确诊断的疾病伴有的、以广泛[[血管内凝血]]和[[出血倾向]]为特征的中间发病环节或[[并发症]]。<br /> ==注射针眼和手术切口出血的原因==<br /> [[产科]]DIC多发生于产科严重的[[并发症]]和[[合并症]]常见的[[病症]]见于：<br /> <br /> 1、[[感染性]][[流产]]，在非法[[堕胎]]和[[妊娠]]中期宫腔内注射药物时，[[感染]]引致[[细菌]]和[[细菌毒素]]入血发生[[绒毛膜]]炎，[[羊膜]]炎以致[[败血症]]使[[血管]]内皮细胞受损，[[血小板聚集]]，[[组织坏死]]释放[[凝血活酶]]。<br /> <br /> 2、[[过期流产]]胎死宫内，Pritchard(1959)报道，胎死宫内4周以上约有25%的孕妇发生低[[纤维]]蛋原[[血症]]，在4周以前娩出者几乎未见有[[凝血病]]。其发生低蛋白原血症是因为[[死胎]]的存留释放组织[[凝血酶]]而引发DIC。<br /> <br /> 3、[[胎盘早期剥离]]，是危及母儿生命的产科急症，中国的发生率0.46%～2.1%，美国南部报道发生率0.46%～1.3%。因诊断标准不同而有差异。胎死宫内分别为1.2%和9.2%，[[胎盘早剥]]的原因不明，但多数发生于[[高血压]]的患者，因螺旋[[小动脉]][[痉挛]]性收缩，[[蜕膜]][[缺血]]缺氧损伤[[坏死]]释放[[凝血活素]]，[[胎盘]]后[[血肿]]消耗[[纤维蛋白原]]，表现为低纤维蛋白原血症，纤维蛋白原&amp;amp;lt;1～1.5g/L有[[出血倾向]]及脏器[[栓塞]]。<br /> <br /> 4、[[羊水栓塞]]，[[羊水]]中含有[[上皮细胞]]毳毛角化物、胎脂胎粪、黏液等颗粒物质羊水进入血循环可触发内外源[[凝血]]系统，可使血小板聚集破坏，促进凝血并可激活[[凝血因子]]Ⅶ，通过血管内皮表面接触，形成内源性凝血活酶，有强烈的促凝作用。羊水中不但含有促凝物质，也含有纤溶激活酶，激活纤溶系统，使[[纤维蛋白]]溶[[酶原]]转变为纤维蛋白溶酶，使纤维蛋白溶解为纤维蛋白降解物(HDP)，同时也可溶解纤维蛋白原，大量消耗凝血因子，尤以[[血小板]]和纤维蛋白原消耗的最多。另一方面纤维蛋白溶解，使[[血液]]从高凝状态急剧转变为低凝高溶。故羊水栓塞导致DIC，病情凶险发展迅速，陷入深度[[休克]]甚至数分钟内死亡。<br /> <br /> 5、休克，休克晚期[[微循环]][[淤血]]，血流缓慢，血液浓缩黏滞性增高[[红细胞]]易于聚集以及严重缺血，[[缺氧]]和大量酸性[[代谢]]产物的聚积可使血管内皮细胞受损，激活内源性凝血系统导致DIC。[[创伤性休克]]损伤组织还可以激活外源性凝血系统。<br /> <br /> 6、重度妊娠期高血压[[疾病]][[病理]]生理变化，严重的[[血管痉挛]]性收血液浓缩，机体各脏器缺血、缺氧[[内皮细胞]]损伤，导致[[依前列醇]]([[前列环素]])[[合成酶]]减少，[[血栓素]](tromboxaneXA2)合成酶相对增加，PGI2/TXA2比例下降，[[胶原]]增多，从而激活血小板引发[[血小板黏附]]和聚集，释放的二磷[[腺苷]](ADP)、5羟色胺([[5-HT]])、[[儿茶酚胺]]使血小板进一步聚集[[血小板减少]]。故重度妊娠期高血压疾病有激活内源性凝血系统的条件。[[临床表现]]有[[出血]][[症状]]，[[呕血]]、[[尿血]]，但经[[实验室检查]]并无低纤维蛋白原血症，而为[[溶血性贫血]]和血小板减少，所以溶血性贫血也并非纤溶亢进所继发而为[[妊娠期高血压]]疾病并发，[[微血管]]病性溶血，非消耗性凝血病应与DIC相鉴别溶血性贫血，血小板减少与肝酶增高统称为Hellp[[综合征]]，与DIC是否有因果关系有待进一步观察研究。<br /> ==注射针眼和手术切口出血的诊断==<br /> 1、[[出血]][[产科]]DIC以[[子宫出血]]最常见，而且常误认为是[[子宫收缩不良]]的[[产后出血]]，延误抢救时间。子宫出血的特征是[[阴道持续流血不停]]，出血量多少不一无[[血凝]]块。严重可伴有[[皮肤出血斑]]，[[牙龈出血]]，[[咯血]]，[[呕血]]，[[尿血]]以及[[注射针眼和手术切口出血]]渗血。<br /> <br /> 2、[[循环障碍]]由于[[微循环]][[血栓形成]]，[[静脉回流]]量急剧减少加之[[失血]]，使循环发生障碍，[[血压下降]]，发生[[休克]]，而大量[[血小板]]的破坏，[[组胺]]和5-[[色胺]]的释放，使[[微血管]]收缩，加重[[缺氧]]，严重影响主要脏器心肝、肾和[[肾上腺]]功能。[[心肌]]收缩受抑制[[心功能]]下降。肾因[[肾皮质]][[血管]]栓塞、[[缺血]]缺氧可以发生[[坏死]]而导致[[急性肾功能衰竭]]。肺部则因肺[[毛细血管]]广泛[[栓塞]]出血，而发生承认[[呼吸窘迫综合征]]([[ARDS]])。因此可出现[[神志模糊]]，脉速[[无力]]，[[呼吸困难]]，[[发绀]]、[[少尿]]或[[无尿]]等[[症状]]。<br /> <br /> 3、起病方式一般起病快突然发展迅速，以[[羊水栓塞]]、[[胎盘早期剥离]]、重症[[妊高征]]多见。少数因[[凝血因子]]缓慢消耗，病情发展较缓慢出血较轻，如[[过期流产]]、[[死胎]]等。<br /> ==注射针眼和手术切口出血的鉴别诊断==<br /> [[注射针眼和手术切口出血]]应做如下鉴别。<br /> <br /> 1、重症[[病毒性肝炎]]，重症[[肝炎]]在临床与[[实验室检查]]上与DIC有许多相似之处，如出血倾向、[[肾脏损害]]、[[肝脏]]损害神志意识，改变[[凝血因子]]水平低下及[[血小板减少]]等。而重症肝炎又是否发生了DIC[[并发症]]，在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。<br /> <br /> 2、[[血栓性血小板减少性紫癜]](TTP)，本病临床及实验室检查与DIC，有诸多相似之处，如出血倾向肾脏损害，[[意识障碍]]、[[血栓形成]]、血小板减少及[[血小板]][[活化]][[代谢]]产物增多等。<br /> <br /> 3、[[原发性]]纤溶亢进，本病极为罕见，可表现为[[出血倾向]]，[[纤维蛋白原]]极度降低及多种纤溶实验指标异常，须与DIC所致之[[继发性]]纤溶亢进鉴别其鉴别要点有：①[[微循环]][[衰竭]]及[[栓塞]]表现甚少见。②除纤维蛋白原极度低下外其他[[凝血因子减少]]不明显。③血小板减少不明显，其活化及代谢产物不增加。④D-[[二聚体]]在原发性纤溶亢进多为阴性。⑤除FPA外其他凝血因子激活[[分子]][[标记物]]如TAT、F1+2及AT-Ⅲ等一般正常。<br /> <br /> 1、[[出血]][[产科]]DIC以[[子宫出血]]最常见，而且常误认为是[[子宫收缩不良]]的[[产后出血]]，延误抢救时间。子宫出血的特征是[[阴道持续流血不停]]，出血量多少不一无[[血凝]]块。严重可伴有[[皮肤出血斑]]，[[牙龈出血]]，[[咯血]]，[[呕血]]，[[尿血]]以及注射针眼和手术切口出血渗血。<br /> <br /> 2、[[循环障碍]]由于微循环血栓形成，[[静脉回流]]量急剧减少加之[[失血]]，使循环发生障碍，[[血压下降]]，发生[[休克]]，而大量血小板的破坏，[[组胺]]和5-[[色胺]]的释放，使[[微血管]]收缩，加重[[缺氧]]，严重影响主要脏器心肝、肾和[[肾上腺]]功能。[[心肌]]收缩受抑制[[心功能]]下降。肾因[[肾皮质]][[血管]]栓塞、[[缺血]]缺氧可以发生[[坏死]]而导致[[急性肾功能衰竭]]。肺部则因肺[[毛细血管]]广泛栓塞出血，而发生承认[[呼吸窘迫综合征]]([[ARDS]])。因此可出现[[神志模糊]]，脉速[[无力]]，[[呼吸困难]]，[[发绀]]、[[少尿]]或[[无尿]]等[[症状]]。<br /> <br /> 3、起病方式一般起病快突然发展迅速，以[[羊水栓塞]]、[[胎盘早期剥离]]、重症[[妊高征]]多见。少数因凝血因子缓慢消耗，病情发展较缓慢出血较轻，如[[过期流产]]、[[死胎]]等。<br /> ==注射针眼和手术切口出血的治疗和预防方法==<br /> [[产科]]DIC应以预防为主，应提高高危[[妊娠]][[分娩]]的认识和处理，防止DIC的发生。产科DIC的特点是发病急，一旦发生DIC应积极结束分娩，去除子宫内容物，阻断外源性[[凝血]]物质，病情可迅速好转，自然缓解。必要时，不失时机的使用抗凝剂，防止DIC的发展。<br /> ==参看==<br /> *[[其它症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;注射针眼和手术切口出血,注射针眼和手术切口出血的治疗_注射针眼和手术切口出血的原因,注射针眼和手术切口出血怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;注射针眼和手术切口出血,注射针眼和手术切口出血治疗,注射针眼和手术切口出血原因,注射针眼和手术切口出血症状&quot; metad=&quot;医学百科注射针眼和手术切口出血症状条目页面。介绍注射针眼和手术切口出血是怎么回事，注射针眼和手术切口出血的原因，注射针眼和手术切口出血怎么办，如何治疗等。注射针眼和手术切口出血渗血是产科播散...&quot; /&gt;<br /> [[分类:其它症状]]</div>

112.247.67.26