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2014-01-26T10:08:07Z

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'''注射用醋酸曲普瑞林'''（Triptorelin Acetate for Injection），商品名'''达菲林'''。[[曲普瑞林]]适用于治疗一般需要把性[[类固醇]][[血清]]浓度降低至去势水平而达治疗效果的症例。例如：男性：[[激素]]依赖性[[前列腺癌]];女性：[[子宫内膜异位症]]、[[子宫肌瘤]]或辅助生育技术(ART)，例如体外授精(IVF)。

本药品被归类到[[激素类药品列表|激素药物]]等药品分类。

==注射用醋酸曲普瑞林的副作用（不良反应）==
男性：治疗初期，随着血睾酮水平一过性升高，部分患者可见尿路症状、[[骨转移]]造成[[骨痛]]、[[椎骨]]转移造成的[[脊髓压迫]]等症状加重，1-2周后这些症状会消失。　　治疗过程中，最常报导的不良反应（[[潮热]]、[[阳痿]]及性欲下降）与[[血浆]][[睾酮]]降低有关，这是药品药理作用的结果，与其它GnRH类似物所观察到的不良反应相似。　　女性：治疗初期，由于血浆[[雌二醇]]水平一过性增高，出现[[子宫内膜异位症]]症状（[[盆腔痛]]、[[痛经]]）加重，1-2周后小时。第一次注射后一个月可能出现[[子宫出血]]。　　该药物用于治疗[[女性不孕]]症时，联合使用促进腺[[激素]]可造成[[卵巢过度刺激]]，有可能出现[[卵巢]]肥大、盆腔痛和/或[[腹痛]]。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴道干燥、性欲下降、[[性交困难]]与[[垂体]]-卵巢轴阻断有关。罕有[[头痛]]、[[关节痛]]和[[肌肉痛]]的报导。　　男、女性：报导有[[过敏反应]]，如[[荨麻疹]]、[[皮疹]]、[[瘙痒]]。罕见有Quincke[[水肿]]（昆克水肿）发生。一些患者出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[体重增加]]、[[高血压]]、情绪紊乱、[[发热]]、[[视觉异常]]、注射处疼痛。　　长期使用GnRH类似物可引起[[骨质]]流失，有致[[骨质疏松]]的危险。　　儿童：卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量[[阴道出血]]。如同成人，儿童也有出现过敏反应的报导，如荨麻疹、皮疹、瘙痒，罕有Quincke水肿（昆克水肿）发生。一些患儿出现腹痛、恶心、呕吐、头痛、潮热、体重正佳、高血压、情绪紊乱、发热、视觉异常、注射处疼痛。　　即使疗效收到满意效果时也可能出现以上不良反应。如患者发生以上不良反应或本说明书未列出的不良反应，请立即通知医生。
==注射用醋酸曲普瑞林禁忌症==
对GnRH，GnRH类似物或药品任何一种成分[[过敏]]者禁用。[[妊娠]]，如有疑问请询问您的医生
==服用注射用醋酸曲普瑞林须注意的事项==
男性：[[前列腺癌]]治疗开始时，极少数病例有单发的一过性的临床症状加重(尤其是[[骨痛]])。在治疗的最初数周应给予密切的医疗监护，尤其对于那些有[[尿路梗阻]]和[[椎骨]]转移的患者(参见“不良反应”)。同理，对有[[脊髓压迫症]]状的患者也应给予密切的医疗监护。治疗初期可观察到[[酸性磷酸酶]]一过性增高。有必要定期检查血睾酮水平，不应高于1ng/ml。女性：在医生给患者开药前，应确认患者没有[[怀孕]]。[[女性不孕]]症对于一些敏感的患者，尤其[[多囊卵巢]]疾病的患者，当联合使用[[促性腺激素]]时，注射[[曲普瑞林]]引起卵泡增多。曲普瑞林与促性腺激素联合使用时，不同患者的[[卵巢]]对同一剂量的药物有不同的反应。对于某些病例，同一患者在不同的周期其卵巢反应也不同。诱导[[排卵]]应在严格的、定期的[[生物]]检测和临床检查下进行：[[血浆]][[雌激素]]快速定量和[[超声]]检查(参见“不良反应”)。当卵巢反应过度时，建议停止注射促性腺激素，以终止刺激周期。[[子宫内膜异位症]]和手术前[[子宫肌瘤]]的治疗每4周定期使用1支，通常引起低促性腺素性[[闭经]]。1个月治疗后[[子宫出血]]属于异常;应核实血浆[[雌二醇]]水平，如果低于50pg/ml，需检查可能伴有的器质性病变。停止治疗后，卵巢功能恢复，最后一次注射后平均58天出现排卵，平均70天后出现第一次月经。应注意在最后一次注射的一个半月之后采取[[避孕]]措施。
==注射用醋酸曲普瑞林的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。给药方法和途径：本品仅可[[肌内注射]]，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。复溶后得到的[[悬浮液]]不得与其它药品混合。1、[[前列腺癌]]：一次1支。每4周注射一次。2、[[性早熟]]：按体重一次50μg/kg，每4周注射一次。3、[[子宫内膜异位症]]：应在[[月经周期]]的前5天开始治疗。注射次数：一次1支，每4周注射一次。疗程：根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质性指标）而定。原则上，一个疗程应至少4个月，至多6个月。建议不要使用[[曲普瑞林]]或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。4、[[女性不孕]]症：在月经周期第2天肌内注射1支。当[[垂体]]去敏后（[[血浆]][[雌激素]]&lt;50pg/ml），一般在注射本品后15天，开始联合使用[[促性腺激素]]治疗。5、手术前[[子宫肌瘤]]的治疗：治疗应在月经周期的前5天开始。注射次数：每4周注射一次，每次1支。疗程：3个月。
==注射用醋酸曲普瑞林药物相作用==
不能与升高[[泌乳素]]浓度的药物同时使用，因为此类药物能降低[[垂体]]中的GnRH[[受体]]水平。
==注射用醋酸曲普瑞林成分或处方==
[[曲普瑞林]]。
==注射用醋酸曲普瑞林药理作用==
[[曲普瑞林]](Triptorelin)是[[一合]]成的十肽，是天然GnRH([[促性腺激素释放激素]])的类似物。动物研究和人体研究表明，初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制[[促性腺激素]]的分泌，从而抑制[[睾丸]]和[[卵巢]]的功能。对动物进行的进一步研究提示另一作用机制：通过降低外周GnRH[[受体]]的敏感性产生直接[[性腺]]抑制作用。[[前列腺癌]]注射曲普瑞林，早期血[[LH]]和[[FSH]]水平升高，进而血睾酮水平升高;继续用药2～3周，血LH和FSH水平降低，进而血睾酮降至去势水平。同时，治疗初期[[酸性磷酸酶]]一过性增高。治疗可使症状有所改善。[[性早熟]]在两性，曲普瑞林均可抑制[[垂体]]促性腺[[激素]]的分泌亢进，表现为[[雌二醇]]或[[睾酮]]的分泌的抑制、 LH峰值降低以及身高年龄/[[骨龄]]比例的提高。最初的性腺刺激有可能引起[[阴道]]的少量[[出血]]，需要使用[[醋酸甲羟孕酮]]或[[环丙孕酮]][[醋酸]]酯治疗。[[子宫内膜异位症]]曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的[[子宫内膜]]组织处于休息状态。[[不孕症]]曲普瑞林可抑制促性腺激素(FSH和LH)的分泌。这一治疗确保抑制LH峰值，从而提高卵泡生成的质量，增加卵泡数量。[[子宫肌瘤]]研究表明某些子宫肌瘤的体积明显缩小，在治疗第3个月时最明显。大多数患者在治疗第1个月后出现[[闭经]]，需纠正因[[月经过多]]或[[子宫出血]]造成的[[贫血]]。动物毒理研究未显示该药物[[分子]]具有任何特殊[[毒性]]。观察到的作用与药品对内分泌系统的药理特性有关。用药后 40～45天吸收完全。
==注射用醋酸曲普瑞林贮藏方法==
25℃以下贮存。
==市场上的注射用醋酸曲普瑞林==
*'''达菲林'''
**生产企业：[[Beaufour Ipsen Pharma]]
**批准字号：注册证号 H20030577
**包装规格：3.75mg

==参看==
*[[激素类药品列表]]

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注射用醋酸曲普瑞林 - 版本历史

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