112.247.67.26：以“通用名：注射用盐酸胺碘酮曾用名：英文名： AMIODARONE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION 拼音名： ZHUSHEYONG YANSUAN'AN DIANTO...”为内容创建页面

2014-02-06T10:17:00Z

以“通用名：注射用盐酸胺碘酮曾用名：英文名： AMIODARONE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION 拼音名： ZHUSHEYONG YANSUAN'AN DIANTO...”为内容创建页面

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[[通用名]]： [[注射用盐酸胺碘酮]]

曾用名：

英文名： AMIODARONE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION

拼音名： ZHUSHEYONG YANSUAN'AN DIANTONG

药品类别：抗心律失常药

[[适应症]]：适用于[[利多卡因]]无效的[[室性心动过速]]和急诊控制[[房颤]]、房扑的[[心室]]率。

性状：　　
==药理毒理==
本品属Ⅲ类抗心律失常药。主要电[[生理效应]]是延长各部[[心肌]]组织的[[动作电位]]时程及[[有效不应期]]，减慢[[传导]]，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的α及β[[肾上腺素受体]]阻滞和轻度α及β类抗心律失常药性质。减低[[窦房结]]自律性。对静息[[膜电位]]及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。短时间静注时复极过度延长作用不明显。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原为[[心绞痛]]药，具有选择性对[[冠状动脉]]及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉[[血流量]]，降低心肌耗氧量。可影响[[甲状腺素]][[代谢]]。本品特点为半衰期长，故服药次数少，[[治疗指数]]大，抗心律失常谱广。?　　
==药代动力学==
本品[[生物利用度]]约为50%，[[表观分布容积]]大约为60L/kg。主要分布于[[脂肪组织]]及含脂肪丰富的器官，其次为心、肾、肺、肝及[[淋巴结]]。最低的是脑、[[甲状腺]]及[[肌肉]]。在[[血浆]]中62.1%与[[白蛋白]]结合，33.5%可能与β[[脂蛋白]]结合。主要在肝内代谢消除，代谢产物为去乙基[[胺碘酮]]。静注后5分钟起效，停药可持续20分钟～4小时。有效[[血药浓度]]为1～2.5μg/ml，[[中毒]]血药浓度1.8～3.7μg/ml以上。原药在尿中未能测到，尿中排碘量占总含碘量的5%，其余的碘经[[肝肠循环]]从粪便中排出。[[血液透析]]不能清除本品。　　
==用法用量==
[[静脉滴注]]：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。　　
==[[不良反应]]：==
1.[[心血管系统]]：较其它抗心律失常药对[[心血管]]的不良反应要少。主要包括： (1)[[窦性心动过缓]]、一过性[[窦性停搏]]或窦房阻滞，[[阿托品]]不能对抗此反应。 (2)[[房室传导阻滞]]。 (3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。 (4)促[[心律失常]]作用，特别是长期大剂量和伴有[[低钾血症]]时易发生。 (5)静注时产生[[低血压]]。以上情况均应停药，可用升压药、[[异丙肾上腺素]]、[[碳酸氢钠]](或[[乳酸钠]])或起搏器治疗；注意纠正[[电解质紊乱]]；扭转性室性心动过速发展成[[室颤]]时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。

2.甲状腺： (1)[[甲状腺机能亢进]]，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，化验[[促甲状腺激素]](TSH)下降。[[发病率]]约2%，停药数周至数月可完全消失，少数需用[[抗甲状腺]]药、[[普萘洛尔]]或[[肾上腺皮质激素]]治疗。 (2)甲状腺机能低下，发生率1%～4%，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下征象，TSH下降，停药后数月可消退，但[[粘液性水肿]]可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。

3.[[胃肠道]]：[[便秘]]，少数人有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲下降]]，负荷量时明显。

4.[[神经系统]]：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、[[共济失调]]、近端[[肌无力]]、[[锥体]]外[[体征]]。

5.[[皮肤]]：光敏感与疗程及剂量有关，[[皮肤石]]板蓝样[[色素沉着]]，停药后经较长时间(1～2年)才渐退。其它[[过敏性皮疹]]，停药后消退较快。

6.[[肝脏]]：[[肝炎]]或[[脂肪浸润]]、[[氨基转移酶]]增高，与疗程及剂量有关。

7.肺脏：主要产生[[过敏性肺炎]]、肺间质或[[肺泡]]纤维性[[肺炎]]、肺泡及间质有泡沫样[[巨噬细胞]]及2型肺[[细胞]][[增生]]，并有[[纤维化]]、少数[[淋巴细胞]]及中性细胞，小[[支气管]]腔闭塞。[[临床表现]]有气短、[[干咳]]及[[胸痛]]等，限制性肺功能改变、[[血沉]]增快及[[血液]][[白细胞]]增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。

8.其它：偶可发生低血钙及[[血清]][[肌酐]]升高。[[静脉]]用药时局部刺激产生[[静脉炎]]，宜用[[氯化钠注射液]]或[[注射用水]]稀释，或采用中心静脉用药。

[[禁忌症]]：　　
==注意事项==
1.交叉[[过敏反应]]：对[[碘过敏]]者对本品可能过敏。

2.下列情况应慎用： (1)窦性心动过缓。 (2)Q-T[[间期延长综合征]]。 (3)低血压。 (4)[[肝功能不全]]。 (5)肺功能不全。 (6)严重[[充血性心力衰竭]]。

3.对诊断的干扰： (1)[[心电图]]变化：例如P-R及Q-T间期延长，用药后患者可能有T波减低伴增宽及双向出现u波，此并非停药指征。 (2)极少数有天[[门冬氨酸氨基转移酶]]、[[丙氨酸氨基转移酶]]及[[碱性磷酸酶]]增高。 (3)甲状腺功能变化，本品抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。

4.用药期间需监测[[血压]]及心电图；应注意随访检查：[[肝功能]]、甲状腺功能(包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次)、肺功能和[[胸部]]X片(每6～12个月1次)及作[[眼科]]检查。

5.本品半衰期长，故停药后换用其它抗心律失常药时应注意相互作用。

[[药物过量]]：


贮藏：　　
==孕妇及[[哺乳期]]妇女用药==
1.本品可以通过[[胎盘]]进入[[胎儿]]体内。[[新生儿]]血中原药及代谢产物为母体血浓度的25%。已知碘也可通过胎盘，故孕妇使用时应权衡利弊。

2.本品及[[代谢物]]可从乳汁中分泌，使用本品者不宜哺乳。

儿童用药：


老年患者用药：　　
==[[药物相互作用]]：==
1.增加[[华法林]]的[[抗凝作用]]，该作用可自加用本品后4～6天，持续至停药后数周或数月。合用时应减[[抗凝药]]1/3至1/2，并应密切监测[[凝血酶原时间]]。

2.增强其它抗心律失常药对[[心脏]]的作用。本品可增高血浆中[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]、[[氟卡尼]]及[[苯妥英钠]]的浓度。与Ⅰa类药合用可加重Q-T间期延长，极少数可致扭转型室速，故应特别小心。从加用本品起，原抗心律失常药应减少30%～50%剂量，并逐渐停药，如必须合用则通常推荐剂量减少一半。

3.与β[[受体]]阻滞药或钙通道阻滞药合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。如果发生则本品或前两类药应减量。

4.增加血清[[地高辛]]浓度，亦可能增高其它[[洋地黄]]制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时[[洋地黄类]]药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清[[中药]]浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及[[房室结]]的抑制作用。

5.与排钾[[利尿药]]合用，可增加[[低血钾]]所致的心律失常。

6.增加日光敏感性[[药物作用]]。

7.可抑制甲状腺摄取［123I］、［133I］及［99mTc］。

[[分类:药品]][[分类:化学药品]]

注射用盐酸胺碘酮 - 版本历史

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