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2014-01-27T06:45:41Z

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'''注射用盐酸瑞芬太尼'''（Remifentanil Hydrochloride for Injection），商品名'''瑞捷'''。用于全麻诱导和全麻中维持[[镇痛]]。

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==注射用盐酸瑞芬太尼的副作用（不良反应）==
本品具有μ[[阿片]][[受体]]类药物的典型[[不良反应]]，典型的不良反应有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[呼吸抑制]]、[[心动过缓]]、[[低血压]]和[[肌肉]][[强直]]，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。在国内外的临床研究中还发现有[[寒战]]、[[发热]]、[[眩晕]]、[[视觉障碍]]、[[头痛]][[呼吸]]暂停、[[瘙痒]]、[[心动过速]]、[[高血压]]、激动、低血氧症、[[癫痫]]、潮红和[[过敏]]。另外还有一些较少见的不良反应：[[消化系统]]：[[便秘]]、[[腹部不适]]、[[口干]]、胃食管反流、[[吞咽困难]]、[[腹泻]]、[[烧心]]、[[肠梗阻]]。[[心血管系统]]：[[心肌缺血]]、[[晕厥]]。[[肌肉骨骼系统]]：肌肉强直、[[胸痛]]。[[呼吸系统]]：[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]、[[支气管痉挛]]、[[喉痉挛]]、[[喘鸣]]、鼻[[充血]]、[[咽炎]]、[[胸水]]、[[肺水肿]]、[[支气管炎]]、鼻漏。精神神经系统：[[焦虑]]、[[不自主运动]]、震颤、[[定向力障碍]]、[[幻觉]]、[[烦躁不安]]、[[恶梦]]、[[感觉异常]]、[[健忘]]。[[皮肤]]：[[皮疹]]、[[荨麻疹]]。[[泌尿系统]]：[[尿潴留]]、[[少尿]]、尿路中断。[[血液]]系统：[[贫血]]、[[淋巴细胞减少]]、[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]。
==注射用盐酸瑞芬太尼禁忌症==
1 本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失； 2 本品处方中含有[[甘氨酸]]，因而不能于硬膜外和鞘内给药； 3 已知对本品中各种组分或其它[[芬太尼]]类[[药物过敏]]的病人禁用； 4 [[重症肌无力]]及易致[[呼吸抑制]]病人禁用； 5 禁与[[单胺氧化酶]]抑制药合用； 6 禁与血、[[血清]]、[[血浆]]等[[血制品]]经同一路径给药； 7 [[支气管哮喘]]病人禁用。
==服用注射用盐酸瑞芬太尼须注意的事项==
1 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，[[医院]]和病室贮药处均应双人双锁，处方颜色应与其它处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽； 2 本品能引起[[呼吸抑制]]和[[窒息]]，需在[[呼吸]]和[[心血管]]功能监测及辅助设施完备的情况下，由具有资格的和有经验的麻醉师给药； 3 在推荐剂量下，本品能引起[[肌肉]][[强直]]。肌肉强直的发生与给药剂量和给药速率有关，因此，[[单剂量]]注射时应缓慢给药，给药时间应不低于60秒；提前使用[[肌肉松弛药]]可防止肌肉强直的发生。本品引起的肌肉强直必须根据病人的临床状况采取合适的方法处置。[[麻醉诱导]]过程中出现的严重肌肉强直应给予[[神经]]肌肉阻断剂和/或另加[[催眠剂]]，并给予插管通气。在本品使用过程中发现的肌肉强直也可通过停止给药或减小给药速率处置，在停止给药后几分钟内肌肉强直可解除；或者给予[[阿片]][[受体]][[拮抗剂]]，但这样会逆转或抑制本品的[[镇痛]]作用，一般不推荐这样使用。出现危及生命的肌肉强直时，应给予迅速起效的神经肌肉阻断剂或立即中断输注； 4 [[心律失常]]，慢性梗阻性肺部疾患，呼吸储备力降低及[[脑外伤]][[昏迷]]、[[颅内压增高]]、[[脑肿瘤]]等易陷入呼吸抑制的病人慎用； 5 本品务必在[[单胺氧化酶]]抑制药（如[[呋喃唑酮]]、[[丙卡巴肼]]）停用14天以上，方可给药，而且应先试用小剂量，否则会发生难以预料的严重的[[并发症]]； 6 使用本品出现呼吸抑制时应妥善处理，包括减小输注速率50%或暂时中断输注。本品即使延长给药也未发现引起再发性呼吸抑制，但由于合用[[麻醉药]]物的残留作用，在某些病人身上停止输注后30分钟仍会出现呼吸抑制，因此，保证病人离开[[恢复室]]前完全清醒和足够的自主呼吸非常重要； 7 本品能引起剂量依赖性[[低血压]]和[[心动过缓]]，可以预先给予适量的[[抗胆碱能药]]（如葡糖吡咯或[[阿托品]]）抑制这些反应。低血压和心动过缓可通过减小本品输注速率或合用药物来处置，在合适的情况下使用[[输液]]、升压药或抗胆碱能药； 8 本品停止给药后5-10分钟，镇痛作用消失。对预知需要术后镇痛的病人，在中止本品给药前需给予适宜的替代[[镇痛药]]，并且必须有足够的时间让其达到最大作用，选择镇痛药应适合病人的具体情况和护理水平； 9 在非麻醉诱导情况下，不得以病人的意识消失为药效目标而使用本品； 10 本品不含任何[[抗菌]]剂和[[防腐剂]]，因此在稀释的过程中应保持[[无菌]]状态，稀释后的溶液应及时使用，没使用完的[[稀释液]]应丢弃； 11 [[肝肾]]功能受损的病人不需调整剂量。肝肾功能严重受损的病人对[[瑞芬太尼]]呼吸抑制的敏感性增强，使用时应监测。
==注射用盐酸瑞芬太尼的用法用量==
注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

本品只能用于[[静脉]]给药，特别适用于静脉持续滴注给药。
==注射用盐酸瑞芬太尼药物相作用==
在动物体内，[[瑞芬太尼]]不延长[[丁二酰]][[胆碱]][[肌肉]][[麻痹]]持续时间。[[麻醉]]过程中本品与硫喷妥、[[异氟烷]]、[[丙泊酚]]或[[羟基]]安定等[[联合用药]]，不改变瑞芬太尼的清除率。体外研究表明，[[阿曲库铵]]、米哇库铵、[[艾司洛尔]]、二乙氧磷酰硫胆碱、[[新斯的明]]、[[毒扁豆碱]]和[[咪达唑仑]]等药物不抑制瑞芬太尼在人体[[血液]]中的水解。本品与其它[[麻醉药]]有协同作用，硫喷妥、异氟烷、丙泊酚及咪达唑仑与本品同时给药时，剂量减至75%。[[中枢神经系统]]抑制药物与本品也有协同作用，合用时应慎重，并酌情减量；如果同时给药时不减少剂量，在病人身上会增加与这些药物有关的[[不良反应]]发生率。
==注射用盐酸瑞芬太尼成分或处方==
[[盐酸瑞芬太尼]]
==注射用盐酸瑞芬太尼药理作用==
药理作用:[[瑞芬太尼]]为[[芬太尼]]类μ型[[阿片]][[受体激动剂]]，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和[[血液]]中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的[[镇痛]]作用及其[[副作用]]呈剂量依赖性，与[[催眠药]]、[[吸入性麻醉药]]和苯二氮卓类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片[[受体]]激动作用可被[[纳洛酮]]所[[拮抗]]。另外瑞芬太尼也可引起[[呼吸抑制]]、[[骨骼肌]]（如胸壁肌）[[强直]]、[[恶心呕吐]]、[[低血压]]和[[心动过缓]]等，在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强。[[盐酸瑞芬太尼]]剂量高达30μg/kg[[静脉注射]]（1分钟内注射完毕）不会引起[[血浆]][[组胺]]浓度的升高。毒理研究:[[遗传]][[毒性]]：瑞芬太尼的[[原核细胞]][[基因突变]]试验、[[大鼠]][[肝细胞]]程序外[[DNA]]合成试验（UDS）、[[基因]]断裂试验（CHO[[细胞]]）和小鼠[[微核]]试验的结果均为阴性；但有[[代谢]][[活化]]剂存在，体外小鼠[[淋巴细胞]]试验出现[[致突变作用]]。[[生殖]]毒性：①一般生殖毒性：瑞芬太尼0.5mg/kg（按体表面积mg/m2计算，相当于临床最大推荐人用剂量的40倍）连续静脉注射70多天，雄性大鼠的生育力降低；雌性大鼠交配前静脉注射瑞芬太尼1mg/kg15天，其生育力未受影响。②[[致畸敏感期]]毒性；大鼠和家兔分别静脉注射瑞芬太尼 5mg/kg和0.8mg/kg（按体表面积mg/m2计算，相当于临床最大推荐人用剂量的400倍和125倍）未见致畸作用。[[怀孕]]兔和大鼠注射[[放射性标记]]的瑞芬太尼后，发现其通过[[胎盘]]并进入胎仔体内。③[[围产期]]毒性：大鼠围产期静脉注射瑞芬太尼5mg/kg（按体表面积mg/m2计算，相当于临床最大推荐人用剂量的400倍）,对F1代大鼠的存活、发育和生殖能力未见明显影响。其它:[[甘氨酸]](静脉注射剂的常用辅料)为本品的辅料。犬[[鞘内注射]]无瑞芬太尼的甘氨酸后，出现兴奋激动、疼痛、后肢功能失常、[[共济失调]]，因此可认为此作用为甘氨酸所致；但上述动物表现与本品制剂静脉注射给药无关。
==注射用盐酸瑞芬太尼贮藏方法==
密封，置阴凉干燥处。
==市场上的注射用盐酸瑞芬太尼==
*'''瑞捷'''
**生产企业：[[宜昌人福药业有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H20030197
**包装规格：1mg(以C20H28N2O5计)

==参看==
*[[其它解热镇痛类药品列表]]

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注射用盐酸瑞芬太尼 - 版本历史

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