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2014-01-26T08:33:23Z

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'''注射用盐酸万古霉素'''（Vancomycin Hydrochloride for Injection），商品名'''稳可信'''。1.用于[[革兰阳性菌]]严重[[感染]]，尤其是对其它抗菌药[[耐药]]或疗效差的耐[[甲氧西林]][[金黄色葡萄球菌]]、[[表皮葡萄球菌]]、肠球菌所致严重感染(如[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]、[[骨髓炎]]、[[肺炎]]、[[败血症]]或[[软组织感染]]等)；亦用于对β-内酰胺类[[抗生素]][[过敏]]者的上述严重感染。 2.用于[[血液透析]]患者发生[[葡萄球菌属]]所致的动静脉分[[流感]]染。 3.口服适用于对[[甲硝唑]]无效的[[假膜性结肠炎]]或多重耐药[[葡萄球菌]][[小肠结肠炎]]。

本药品被归类到[[治疗肺炎的药品列表|肺炎]]、[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]、[[治疗体癣的药品列表|体癣]]等药品分类。

==注射用盐酸万古霉素的副作用（不良反应）==
1.[[耳毒性]] 可出现[[耳鸣]]或耳部饱[[胀感]]、[[听力减退]]甚至缺失、[[听神经]]损害等。在大剂量、长时间、老年人或[[肾功能不全]]者应用时尤易发生。 2.[[肾毒性]] 主要损害[[肾小管]]。早期可有[[蛋白尿]]、[[管型尿]]，继之出现[[血尿]]、[[少尿]]等；严重者可致[[肾衰竭]]。在大剂量([[血药浓度]]超过60-100mg/L)、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。 3.[[变态反应]] 快速大剂量[[静脉]]给药时，少数患者可出现"红颈[[综合征]]"。表现为[[寒战]]或[[发热]]、[[晕厥]]、[[瘙痒]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[心动过速]]、[[皮疹]]或面部潮红；颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感([[组胺]]释放所致)，偶有[[低血压]]和[[休克]]样[[症状]]。其发生率高于[[去甲万古霉素]]和[[替考拉宁]]。 4.局部反应 [[肌注]]或静脉给药时可出现注射部位剧烈疼痛，严重者可致[[血栓性静脉炎]]。 5.[[胃肠道]] [[口服给药]]可有恶心、呕吐、[[口腔]]异味感等症状。
==注射用盐酸万古霉素禁忌症==
对本药或其它[[万古霉素]]类[[抗生素]][[过敏]]者。
==服用注射用盐酸万古霉素须注意的事项==
1.[[禁忌症]] 对本药或其它[[万古霉素]]类[[抗生素]][[过敏]]者。 2.慎用 (1)严重[[肾功能不全]]者。(2)[[听力减退]]或有[[耳聋病]]史者。 3.药物对老人的影响本药用于年老患者有引起[[耳毒性]](听力丧失)与[[肾毒性]]的高度危险。由于老年患者随年龄增长[[肾功能]]减退，因此确有指征使用时必须调整剂量或调整用药间隔。 4.药物对[[妊娠]]的影响本药可透过[[胎盘]]，导致[[胎儿]]第8对[[脑神经]]损害。因此孕妇在确有指征使用时，应充分权衡利弊。美国药品和食品管理局([[FDA]])对本药的妊娠安全性分级为C级。 5.药物对哺乳的影响本药可分泌入乳汁中，[[哺乳期]]妇女用药应充分权衡利弊。 6.药物对检验值或诊断的影响少数患者用药后可出现[[尿素氮]]([[BUN]])升高。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)长期用药时应定期检查听力。(2)长期用药时应定期监测肾功能、[[尿比重]]及尿液中[[蛋白]]、管型、[[细胞]]数。(3)用药中应注意监测[[血药浓度]]，尤其是对需延长疗程或有肾功能减退、听力减退、耳聋病史的患者。血药浓度峰值不应超过25-40mg/L，谷值不应超过5-10mg/L。峰值高于50mg/L，谷值高于10mg/L者为[[中毒]]范围。
==注射用盐酸万古霉素的用法用量==
注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

[[静脉滴注]]：点滴引起的[[副作用]]与[[药物浓度]]及[[输液]]速度有关，成人建议用量5mg／kg，给药速度不高于10mg／min，对某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过10mg／kg的浓度，但采用高浓度可能增加相应[[不良反应]]，然而不论采用何种浓度均有可能发生不良反应。[[肾功能]]正常的病人：成人：每日常用剂量为2g，可分为每6小时0.5g或每12小时1g，临用前先用10ml[[注射用水]]溶解0.5g，再用100ml或100ml以上0.9％[[氯化钠]]或5％[[葡萄糖注射液]]稀释，每次静脉滴注时间至少60分钟以上或应以不高于10mg／min的速度给药。特殊情况请遵医嘱。儿童：每次总量10mg／kg，每6小时滴注一次，每次给药时间至少为60分钟以上。[[婴儿]]与[[新生儿]]：每日剂量可能较低。新生儿及婴儿，初用剂量建议为每公斤体重15mg，以后为每公斤体重10mg；出生一周的初生儿，每12小时给药一次，而出生一周后至一月者，则每8小时一次，每次给药时间至少60分钟以上。此类病人，应密切监测其[[万古霉素]]的[[血清]]浓度。[[肾功能不全]]及老年病人：肾功能不全病人，剂量必须调整。如果[[肌酐清除率]]可测出或可准确估计，对大多数肾功能受损的病人，所用剂量可用下表计算出来。万古霉素每日剂量以mg为单位，约为[[肾小球]]过滤率（ml／min）的15倍（参看下表）。即使对肾功能有轻度至中度不全的病人，其初次剂量亦应不少于每kg体重15mg。上表不适用于功能性无肾患者，对此类患者初始剂量应为15mg／kg体重，以便立即达到治疗血清浓度。给予剂量为1.9mg／kg／24hr以维持稳定浓度，对于严重肾功能不全患者，由于给予0.25g至1g单一剂量较为方便，可能数天才给药一次，而不是以每天需求为准。[[无尿]]患者，建议在7日至10日内，仅给予1g的剂量。当只有血清[[肌酐]]数据者，以下的公式（根据患者的性别、体重、年龄）可算出肌酐清除率（ml／min），计算出的肌酐清除率为推算值。男性：体重（公斤）×（140－年龄）72×血清肌酐浓度（mg／dl）女性：0.85×以上数据血清肌酐应代表在稳定状态下的肾功能，否则肌酐清除率值不能采用。下列情况常会导致对病人的清除率估计过高（1）具有肾功能减退表现，如[[休克]]、严重[[心功能]][[衰竭]]或[[尿量]]减少。（2）[[肌肉]]与体重不呈正常比例，如[[肥胖]]患者或[[肝病]]、[[水肿]]、[[腹水]]患者。（3）伴有衰弱、[[营养不良]]或无活动能力者。口服方法：由难辨梭状[[杆菌]]C.difficile引起的与使用[[抗生素]]有关的[[伪膜性结肠炎]]，成人常用每日总剂量为0.5g至2g，分3至4次服，连服7天至10天。儿童每日总剂量为每公斤体重40mg，分3至4次服用，连服7天至10天。每日总剂量不能超过2g，所需剂量用30ml[[饮用水]]稀释后，由病人饮用。稀释后的药物亦可经鼻给药，普通有香味的[[糖浆]]，也可加入溶液中，以改善口服液的味道。
==注射用盐酸万古霉素药物相作用==
1.与[[氨基糖苷类]]药联用对肠球菌有协同[[抗菌作用]]；同时，合用或先后应用也可增加[[耳毒性]]和(或)[[肾毒性]]。 2.与[[第三代头孢菌素]]联用对[[金黄色葡萄球菌]]和肠球菌有协同抗菌作用。 3.与[[两性霉素B]]、[[杆菌肽]](注射)、[[卷曲霉素]]、[[巴龙霉素]]及[[多粘菌素]]类等药物合用或先后应用，可增加耳毒性和(或)肾毒性。 4.与[[阿司匹林]]或其它[[水杨酸盐]]合用或先后应用，可增加耳毒性和(或)肾毒性。 5.与[[环孢素]]合用或先后应用，可增加肾毒性。 6.与[[依他尼酸]]、[[呋塞米]]等[[利尿药]]合用或先后应用，可增加耳毒性和(或)肾毒性。 7.与[[琥珀胆碱]]维库铊等药物合用，可能增强琥珀胆碱维库铊等药物的[[神经]]肌肉阻滞作用。 8.与抗组胺药、布克力嗪、赛克力嗪(Cyclizine)、[[吩噻嗪]]类、噻吨类、[[曲美苄胺]]等药合用时，可掩盖[[耳鸣]]、[[头昏]]、[[眩晕]]等耳毒性[[症状]]。 9.与[[考来烯胺]]同时口服，因阴离子交换树脂能与其结合，可使药效[[灭活]]。 10.与[[麻醉药]]同用时可增加与[[输液]]有关的[[过敏反应]]的发生率。
==注射用盐酸万古霉素成分或处方==
[[盐酸万古霉素]]。
==注射用盐酸万古霉素药理作用==
.作用机制 [[万古霉素]]是一种[[糖肽类]][[抗生素]]。其作用机制是以高亲和力结合到[[敏感细菌]][[细胞壁]][[前体]]肽聚末端的丙氨酰[[丙氨酸]]，阻断构成[[细菌]]细胞壁的高分子[[肽聚糖]]合成，导致细胞壁缺损而杀灭细菌。此外，它也可能改变细菌[[细胞膜]]渗透性，并选择性地抑制[[RNA]]的合成。 .[[抗菌谱]] 对[[金黄色葡萄球菌]]、[[表皮葡萄球菌]]、化脓性[[链球菌]]、[[肺炎]]链球菌等有较强的[[抗菌]]活性；对厌氧链球菌、难辨梭状芽孢[[杆菌]]、[[炭疽杆菌]]、[[放线菌]]、[[白喉杆菌]]、[[淋球菌]]、草绿色链球菌、牛链球菌、粪链球菌等也有一定[[抗菌作用]]。本药作用特点是对[[革兰阳性菌]]有较强的[[杀菌作用]]；[[口服给药]]对治疗难辨梭状芽孢杆菌[[假膜性结肠炎]]有较好疗效。对多数[[革兰阴性菌]]、[[分枝杆菌]]属、[[立克次体属]]、[[衣原体]]属或[[真菌]]均无效。
==注射用盐酸万古霉素贮藏方法==
在室温15-30℃下贮存。
==市场上的注射用盐酸万古霉素==
*'''注射用盐酸万古霉素'''
**生产企业：[[浙江医药股份有限公司新昌制药厂]]
**批准字号：国药准字H20033366
**包装规格：0.5g（50万单位）
*'''稳可信'''
**生产企业：[[Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories]]
**批准字号：注册证号H20030375
**包装规格：0.5g
*'''稳可信'''
**生产企业：[[礼来苏州制药有限公司]]
**批准字号：国药准字J20050069
**包装规格：500mg
*'''稳可信'''
**生产企业：[[Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories]]
**批准字号：注册证号 BH20030375
**包装规格：0.5g

==参看==
*[[万古霉素]]
*[[药理学/万古霉素及去甲万古霉素]]
*[[盐酸去甲万古霉素]]
*[[盐酸万古霉素]]
*[[注射用盐酸去甲万古霉素]]
*[[去甲万古霉素]]
*[[治疗肺炎的药品列表]]
*[[其它抗菌消炎类药品列表]]
*[[治疗体癣的药品列表]]

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注射用盐酸万古霉素 - 版本历史

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