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2014-01-27T05:02:41Z

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'''注射用甲泼尼龙琥珀酸钠'''（Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection），商品名'''甲强龙'''、'''米乐松'''。除非用于某些[[内分泌失调]]的疾病的替代治疗，[[糖皮质激素]]仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：[[风湿]]性疾病，[[胶原]]疾病，[[过敏]]状态，季节性或全年性[[过敏性鼻炎]]，[[眼部带状疱疹]]；[[虹膜炎]]，[[虹膜睫状体炎]]； 2.[[免疫抑制治疗]]：[[器官移植]]。 3．治疗血液疾病及[[肿瘤]]，肿瘤； 4．治疗[[休克]]：[[肾上腺皮质]]机能不全诱发的休克； 5．其它：[[神经系统]]。预防[[癌症化疗]]引起的[[恶心]]，[[呕吐]]。 6．内分沁失调：[[原发性]]或[[继发性]]肾上腺[[皮质]]机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重[[创伤]]或疾病时给药。[[先天性肾上腺增生]]；[[非化脓性甲状腺炎]]；[[癌症]]引起的[[高钙血症]]。

本药品被归类到[[抗菌消炎类药品列表|抗菌消炎药]]、[[免疫功能调节类药品列表|免疫功能调节]]、[[器官移植患者使用的药品列表|器官移植]]、[[治疗内分泌疾病和代谢疾病的药品列表|内分泌及代谢类]]、[[激素类药品列表|激素药物]]、[[其它治疗内分泌疾病和代谢疾病的药品列表|其它内分泌及代谢类]]等药品分类。

==注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的副作用（不良反应）==
可能会观察到全身性[[副反应]]。尽管在短期治疗时很少出现，但仍应仔细随访。这是[[类固醇]]治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。[[糖皮质激素]](如[[甲泼尼龙]])可能的不良反应为: 体液与[[电解质紊乱]]相对于可的松和[[氢化可的松]]，合成的[[衍生物]](如甲泼尼龙)较少发生[[盐皮质激素]]作用。限钠、补钾的饮食可能是必要的。所有[[皮质类固醇]]都会增加钙离子的丧失。钠[[潴留]] [[体液潴留]] 某些敏感患者的[[充血性心力衰竭]] 钾离子丧失 [[低钾性碱]][[中毒]] [[高血压]][[肌肉骨骼系统]] [[肌无力]] 类固醇性[[肌病]] [[骨质疏松]] 压迫性[[脊椎骨]]折无菌性[[坏死]] [[病理性骨折]][[胃肠道]] 可能[[穿孔]]或[[出血]]的[[消化道]][[溃疡]] [[消化道出血]] [[胰腺炎]] [[食管炎]] [[肠穿孔]]已观察到与临床症状无关的SGOT，SGPT和AP暂时升高的现象[[皮肤]] 妨碍[[伤口]]愈合皮肤薄脆 [[瘀点]]和[[瘀斑]] 反复局部[[皮下注射]]可能引起局部皮肤[[萎缩]][[神经系统]] [[颅内压升高]] 假性[[脑肿瘤]] [[癫痫]]发作服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状:[[欣快感]]、[[失眠]]、情绪变化、个性改变及重度[[抑郁]]直至明显的[[精神病]]表现。 [[眩晕]][[内分泌]] [[月经失调]] 出现柯兴氏体态抑制儿童生长抑制[[垂体]]-[[肾上腺皮质]]轴 [[糖耐量降低]] 引发潜在的[[糖尿病]] 增加糖尿病患者对[[胰岛素]]和口服[[降糖药]]的需求眼长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下[[白内障]]、[[青光眼]](可能累及[[视神经]])，并增加眼部继发[[真菌]]或[[病毒感染]]的机会。为防止[[角膜穿孔]]，糖皮质激素应慎用于眼部[[单纯疱疹]]患者。 [[眼内压]]增高 [[眼球突出]][[代谢]] 因[[蛋白质]]分解造成的[[负氮平衡]][[免疫系统]] 掩盖[[感染]] 潜在感染发作机会性感染 [[过敏反应]] 可能抑制皮试反应以下不良反应与胃肠道外给予[[皮质类固醇激素]]有关过敏反应，伴有或不伴有循环性[[虚脱]] [[心脏停搏]] [[支气管痉挛]] [[低血压]]或高血压 [[心律不齐]]据报道，短时间内[[静脉注射]]大剂量甲泼尼龙(10分钟内所给的量超过0.5g)会引起心律不齐和/或循环性虚脱和/或心脏停搏。也有报道说大剂量甲泼尼龙会引起[[心动过缓]]，但与给药速度或滴注时间可能无关。另有报道说大剂量糖皮质激素会引起[[心动过速]]。
==注射用甲泼尼龙琥珀酸钠禁忌症==
全身性[[霉菌感染]] 已知对药物成份[[过敏]]者对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程(同时参阅注意事项和不良反应):儿童；[[糖尿病]]患者；[[高血压]]患者；有精神病史者；有明显症状的某些[[感染性疾病]]，如[[结核病]]；或有明显症状的某些[[病毒性疾病]]，如波及眼部的[[疱疹]]及[[带状疱疹]]。为避免相容性和稳定性问题，应尽可能将[[甲泼尼龙琥珀酸钠]]溶液与其它药物分开给药。
==服用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠须注意的事项==
对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程。 --儿童:长期每天服用分次给予[[糖皮质激素]]会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况。 --[[糖尿病]]患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对[[胰岛素]]和口服[[降糖药]]的需求。 --[[高血压]]患者:使[[动脉]]性[[高血压病]]情恶化。 --有精神病史者:已有的情绪不稳和[[精神病]]倾向可能会因服用[[皮质类固醇]]而加重。 --因糖皮质激素治疗的[[并发症]]与用药的剂量和时间有关，对每个病例均需就剂量、疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价。 --采用皮质类固醇治疗异常紧急状况的患者，在紧急状况发生前、发生时和发生后须加大速效皮质类固醇的剂量。 --皮质类固醇可能会掩盖[[感染]]的若干症状，治疗期间亦可能发生新的感染。使用皮质类固醇可能会减弱[[抵抗力]]而无法使感染局限。 --一项为明确[[甲泼尼龙琥珀酸钠]]对[[感染性休克]]的有效性所作的研究发现，参加研究时已有[[血清]][[肌酐]]水平升高或[[激素]]治疗开始后有[[继发感染]]的病人[[死亡率]]较高。 --甲泼尼龙琥珀酸钠用于[[结核]]活动期患者时，应仅限于暴发性或扩散性[[结核病]]，[[皮质]]激素可与适当的[[抗结核病药物]]联用以控制病情。如皮质类固醇用于结核病[[潜伏期]]或[[结核菌素试验]]阳性的患者时，必须小心观察以防疾病复发。此类患者长期服用皮质类固醇期间应接受[[化学]]预防治疗。 --由于极少数经胃肠道外接受[[类固醇]]治疗的患者发生过过敏反应(如[[支气管痉挛]])，因此在给药前应采取适当的预防措施，特别对有[[药物过敏]]史的患者。 --逐量递减用药量可减少因用药而产生的[[肾上腺皮质]]机能不全现象。这种相对机能不全现象可在停药后持续数月，因而在此期间一旦出现紧急情况应恢复服药；由于[[盐皮质激素]]的分泌也可能被抑制，应同时补充盐份和/或给予盐皮质激素。 --[[甲状腺功能减退]]和[[肝硬化]]会增强皮质类固醇的作用。 --皮质类固醇应慎用于眼部[[单纯疱疹]]患者，以免引起[[角膜穿孔]]。 --糖皮质激素应慎用于非特异性[[溃疡性结肠炎]]的患者。 --应注意观察长期接受[[类固醇激素]]治疗的婴儿及儿童的[[生长发育]]情况。 --某些制剂中含[[苯甲醇]]。据报道苯甲醇与致命的[[早产儿]]“[[喘息]][[综合症]]”(以持续喘息为特征的呼吸紊乱)有关。 --在解释整套[[生物学]]检查和数据时(如:皮试，[[甲状腺素]]水平)，应将类固醇治疗因素考虑在内。 --通常情况下应尽量缩短疗程(同时参阅用法和用量)。长期治疗后停药也应在医疗监护下进行(逐量递减，评估肾上腺皮质的功能)。肾上腺皮质机能不全最重要的症状为[[无力]]、[[体位性低血压]]及[[抑郁]]。 --避免在[[三角肌]]注射，因为此部位皮下[[萎缩]][[发病率]]高。 --如用药时发现不良反应/不良事件应告知医生。
==注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

本品必须遵医嘱用药。作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15~30mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔4~6小时重复一次（参见“注意事项”）。[[冲击疗法]]：用于疾病严重恶习化和（或）对常规治疗（如：非甾体类抗炎药，金盐及[[青霉胺]]）无反应的疾病。建议方案：[[类风湿性关节炎]]：一日1g（2瓶），[[静脉注射]]，用1，2，3或4日；或一月1g（2瓶），静脉注射，用6个月。因大剂量[[皮质类固醇]]能引起[[心律失常]]，因此仅限在医院内使用本治疗方法，以便及时作[[心电图]]及除颤。每次应至少用30分钟给药，如果治疗后一周内病情无好转，或因病情需要，本治疗方案可重复。预防[[肿瘤化疗]]引起的[[恶心]]及[[呕吐]]；建议方案：关于化疗引起的轻至中度致吐；在[[化疗]]前1小时，化疗开始时及化疗结束后，以至少5分钟静脉注射250mg[[米乐松]]。在给予首剂米乐松时，可同时给予氯人酚噻嗪以增强效果.关于化疗引起的重度致吐：化疗前1小时，以至少5分钟静脉注射250mg米乐松，同时给予适量的[[灭吐灵]]或丁酰苯类药物，随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射250mg米乐松。急性脊髓损伤：治疗应在损伤后8小时内开始。初始剂量为30mg/kg体重[[甲泼尼龙]]，在持续的医疗监护下,以15分钟静脉注射。仅此[[适应症]]能以此速度进行大剂量注射，并且要在[[心电监护]]并能提供[[除颤器]]的情况下进行。短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙（以少于10分钟的时间给予大于500mg（1瓶）的甲泼尼龙）可能引起心律失常，循环性[[虚脱]]及[[心脏停搏]]。大剂量注射后暂停45分钟，随后以每小时5.4mg/kg体重的速度持续[[静脉滴注]]23小时。应选择与大剂量注射不同的注射部位安置[[输液泵]]。其它适应症的初始剂量从10mg到500mg不等，以临床疾病而变化。大剂量[[甲基强的松龙]]可用于短期内控制某些急性重症疾病，如：[[支气管哮喘]]，[[血清病]]，[[荨麻疹]]样[[输血反应]]及[[多发性硬化症]]急性恶化期。小于等于250mg的初始剂量应至少用5分钟静脉注射；大于250mg的初始剂量应至少用30分钟静脉注射。根据患者的反应及临床需要，间隔一段时间后可静脉注射或[[肌内注射]]下一剂量。皮质类固醇只可辅助，不可替代常规[[疗法]]。婴儿和儿童可减量，但依据应是疾病的严重程度及患者的反应，而不是年龄和体型。每24小时的总量不应少于0.5mg/kg。用药数天后,必须逐量递减用药剂量或逐步停药.如果[[慢性疾病]]自发缓解,应停止治疗.长期治疗的患者应定期作常规[[实验室检查]],如:[[尿常规]],饭后2小时[[血糖]],[[血压]]和体重,[[胸部X线检查]].有[[溃疡]]史或明显[[消化不良]]的患者应作上[[消化道]][[X线]]检查,中断长期治疗的患者也需要作医疗监护.米乐松可静脉注射或肌内注射给药，或静脉滴注给药，紧急情况的治疗应使用静脉注射。静脉注射（[[肌肉注射]]）时，按指导方法配制溶液。起始治疗方法可能是用至少5分钟（剂量小于或等于250mg）或至少30分钟（剂量大于250mg）静脉注射甲泼尼龙；下一剂量可能减少并用同样方法给药。如果需要，该药可稀释后给药，方法为将已溶解的药品与5%[[葡萄糖]]溶液，[[生理盐水]]或5%葡萄糖与0.45%[[氯化钠]]的混合液混合.配制后的溶液在48小时内[[物理]]和化学性质保持稳定.
==注射用甲泼尼龙琥珀酸钠药物相作用==
有益的相互作用 --预防[[肿瘤化疗]]引起的[[恶心和呕吐]]: -轻至中度致吐的[[化疗]]方案: 氯化酚噻嗪可与首剂[[甲泼尼龙]](化疗前1小时)合用以增强效果。 -重度致吐的化疗方案: [[灭吐灵]]或丁酰苯类药物可与首剂甲泼尼龙(化疗前1小时)合用以增强效果。 --甲泼尼龙与其它抗结核化疗法联合，可用于治疗暴发性或扩散性[[肺结核]]及伴有[[蛛网膜下腔]]阻塞或趋于阻塞的[[结核性脑膜炎]]。 --甲泼尼龙经常与[[烷化剂]]、抗代谢类药物及[[长春花碱]]类药物联合用于[[肿瘤疾病]]，如[[白血病]]及[[淋巴瘤]]。有害的相互作用 --[[糖皮质激素]]与致[[溃疡]]药物(如[[水杨酸盐]]和N.S.A.I.)合用，会增加发生[[消化道]][[并发症]]的危险。 --糖皮质激素与[[噻嗪类利尿药]]合用，会增加[[糖耐量异常]]的危险。 --糖皮质激素会增加[[糖尿病]]患者对[[胰岛素]]和口服[[降糖药]]的需求。 --服用[[皮质类固醇]]的患者不可[[接种]][[牛痘]]，也不可接受其它免疫措施，特别是大剂量服用的患者，因为有出现[[神经系统]]并发症和/或缺乏[[抗体反应]]的危险。 --皮质类固醇与[[乙酰水杨酸]]联合用于[[凝血酶原]]过少的患者时应谨慎。 --有报道说同时服用甲泼尼龙和[[环孢菌素]]会引起[[惊厥]]。因为上述两种药物会互相抑制对方的[[代谢]]，所以服用任一药物时引起的惊厥和其它[[副反应]]在同时服用两种药物时更易发生。
==注射用甲泼尼龙琥珀酸钠成分或处方==
本品主要成份为[[甲泼尼龙琥珀酸钠]]。
==注射用甲泼尼龙琥珀酸钠药理作用==
本药为供[[肌注]]和静注用的[[甲基强的松龙]]，属于合成的[[糖皮质激素]]，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速[[激素]]作用的病变。甲基强的松龙具有强力抗炎作用、[[免疫抑制]]作用及抗过敏作用。[[皮质类固醇]]能扩散透过[[细胞膜]]，并与特殊的[[细胞]]内[[受体]]相结合，此结合体能进入[[细胞核]]内，与[[DNA]]（[[染色体]]）结合，并启动mRNA的[[转译]]，继而合成各种[[酶蛋白]]，糖皮质激素依靠这些酶来发挥其多种[[全身作用]]。皮质类固醇不单主要影响[[炎症]]及[[免疫]]过程，亦影响碳水化合物、[[蛋白]]及[[脂肪代谢]]。其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部份之治疗用途，这些作用导致以下结果：减少[[发炎]]部位免疫作用细胞之数目，减少[[血管扩张]]，稳定[[溶酶体]]膜，抑制[[吞噬作用]]，减少[[前列腺素]]及相关物质之生成。甲基强的松龙也具有极低的[[盐皮质激素]]作用。皮质类固醇之最大药理作用出现于其血浓度峰值之后，可见其大部份作用是通过改变酶之活性而达致，而非由药物直接作用而致。
==注射用甲泼尼龙琥珀酸钠贮藏方法==
未调配的药品：储存于室温下（15-30°C）。已调配之溶液：于室温下（15-30°C）储存，并在48小时内使用
==市场上的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠==
*'''甲强龙'''
**生产企业：[[Pfizer Manufacturing Belgium NV]]
**批准字号：注册证号H20080284
**包装规格：40mg
*'''甲强龙'''
**生产企业：[[Pfizer Manufacturing Belgium NV]]
**批准字号：注册证号 H20060054
**包装规格：40mg/瓶
*'''甲强龙'''
**生产企业：[[Pfizer Manufacturing Belgium NV]]
**批准字号：注册证号 H20060053
*'''甲强龙'''
**生产企业：[[Pfizer Manufacturing Belgium NV]]
**批准字号：注册证号H20080285
**包装规格：0.5g
*'''米乐松'''
**生产企业：[[天津药业焦作有限公司]]
**批准字号：国药准字H20010098
**包装规格：0.5g(以[[甲泼尼龙]]计)
*'''甲强龙'''
**生产企业：[[Pfizer Manufacturing Belgium NV]]
**批准字号：注册证号 H20080284
**包装规格：40mg
*'''甲强龙'''
**生产企业：[[Pfizer Manufacturing Belgium NV]]
**批准字号：注册证号 H20080285
**包装规格：0.5g

==参看==
*[[抗菌消炎类药品列表]]
*[[免疫功能调节类药品列表]]
*[[器官移植患者使用的药品列表]]
*[[治疗内分泌疾病和代谢疾病的药品列表]]
*[[激素类药品列表]]
*[[其它治疗内分泌疾病和代谢疾病的药品列表]]

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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 - 版本历史

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