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2014-01-20T13:59:44Z

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'''注射用两性霉素B'''（Amphotericin B for Injection），本品适用于敏感[[真菌]]所致的深部真菌[[感染]]且病情呈进行性发展者，如[[败血症]]、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]（隐球菌及其它真菌）、[[腹腔感染]]（包括与[[透析]]相关者）、[[肺部感染]]、[[尿路感染]]和[[眼内炎]]等。

本药品被归类到[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]、[[治疗肾盂肾炎的药品列表|肾盂肾炎]]、[[其它药品列表|其它类]]等药品分类。

==注射用两性霉素B的副作用（不良反应）==
1 静滴过程中或静滴后发生[[寒颤]]、[[高热]]、严重[[头痛]]、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，有时可出现[[血压下降]]、[[眩晕]]等。

2 几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的[[肾功能]]损害，尿中可出现[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[蛋白]]和管型、[[血尿素氮]]和[[肌酐]]增高，肌酐清除率降低，也可引起[[肾小管性酸中毒]]。

3 [[低钾血症]]，由于尿中排出大量钾离子所致。

4 [[血液]]系统[[毒性反应]]有[[正常红细胞性贫血]]，偶可有白细胞或[[血小板减少]]。

5 肝[[毒性]]，较少见，可致[[肝细胞坏死]]，[[急性肝功能衰竭]]亦有发生。

6 [[心血管系统]]反应如静滴过快时可引起[[心室颤动]]或[[心脏骤停]]。此外本品所致的[[电解质紊乱]]亦可导致心律失常的发生。本品静滴时易发生[[血栓性静脉炎]]。

7 [[神经系统]]毒性反应，[[鞘内注射]]本品可引起严重头痛、[[发热]]、呕吐、[[颈项强直]]、[[下肢]]疼痛及[[尿潴留]]等，严重者可发生下肢[[截瘫]]等。

8 [[过敏性休克]]、[[皮疹]]等[[变态反应]]偶有发生。
==注射用两性霉素B禁忌症==
对本品[[过敏]]及严重肝病的患者禁用。
==服用注射用两性霉素B须注意的事项==
1 本品[[毒性]]大，不良反应多见，但它又是治疗危重深部真菌[[感染]]的唯一有效药物，选用本品时必须权衡利弊后作出决定。

2 下列情况应慎用：(1)[[肾功能]]损害，本品主要在体内[[灭活]]，故肾功能重度减退时半衰期仅轻度延长，因此肾功能轻、中度损害的患者如病情需要仍可选用本品，重度肾功能损害者则需延长给药间期或减量应用，应用其[[最小有效量]];当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害。(2)[[肝功能]]损害，本品可致肝毒性，[[肝病]]患者避免应用本品。

3 治疗期间定期严密随访血、[[尿常规]]、肝、肾功能、血钾、[[心电图]]等，如[[血尿素氮]]或血[[肌酐]]明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。

4 为减少本品的不良反应，给药前可给[[解热镇痛药]]和抗组胺药，如[[吲哚美辛]]和[[异丙嗪]]等，同时给予[[琥珀酸氢化可的松]]25～50mg或[[地塞米松]]2～5mg一同[[静脉滴注]]。

5 本品治疗如中断7日以上者，需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。

6 本品宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6小时。

7 药液静脉滴注时应避免[[外漏]]，因本品可致局部刺激。
==注射用两性霉素B的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

[[静脉]]用药：开始[[静脉滴注]]时先试以1～5mg或按体重一次0.02～0.1mg/kg给药，以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg，当增至一次0.6～0.7mg/kg时即可暂停增加剂量，此为一般治疗量。成人最高一日剂量不超过1mg/kg，每日或隔1～2日给药1次，累积总量1.5～3.0g，疗程1～3 个月，也可长至6个月，视病情及疾病种类而定。对敏感[[真菌感染]]宜采用较小剂量，即成人一次20～30mg，疗程仍宜长。<br /> 鞘内给药：首次0.05～0.1mg，以后渐增至每次0.5mg，最大量一次不超过1mg，每周给药2～3次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量[[地塞米松]]或[[琥珀酸氢化可的松]]同时给与，并需用[[脑脊液]]反复稀释药液，边稀释边缓慢注入以减少不良反应。<br /> 局部用药：气溶吸入时成人每次5～10mg，用[[灭菌注射用水]]溶解成0.2%～0.3%溶液应用；[[超声雾化]]吸入时本品浓度为0.01%～0.02%，每日吸入2～3次，每次吸入5～10ml；持续[[膀胱冲洗]]时每日以[[两性霉素B]] 5mg加入1000ml灭菌注射用水中，按每小时注入40ml速度进行冲洗，共用5～10 日。静脉滴注或鞘内给药时，均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，然后用5%[[葡萄糖注射液]]稀释(不可用[[氯化钠注射液]]，因可产生沉淀)，滴注液的[[药物浓度]]不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。[[鞘内注射]]时可取5mg/ml浓度的药液1ml，加5%葡萄糖注射液19ml稀释，使最终浓度成250?g/ml。注射时取所需药液量以脑脊液5～30ml反复稀释，并缓慢注入。鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml，pH值应在4.2以上。
==注射用两性霉素B药物相作用==
1 [[肾上腺皮质激素]]，此类药物在控制[[两性霉素B]]的[[药物不良反应]]时可合用，但一般不推荐两者同时应用，因可加重两性霉素B诱发的[[低钾血症]]。如需同用时则肾上腺皮质激素宜用最小剂量和最短疗程，并需监测患者的血钾浓度和[[心脏功能]]。

2 [[洋地黄]]苷，本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄[[毒性]]。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。

3 [[氟胞嘧啶]]与两性霉素B具协同作用，但本品可增加[[细胞]]对前者的摄取并损害其经[[肾排泄]]，从而增强氟胞嘧啶的[[毒性反应]]。

4 本品与吡咯类抗真菌药如[[酮康唑]]、[[氟康唑]]、[[伊曲康唑]]等在体外具[[拮抗作用]]。

5 [[氨基糖苷类]]、[[抗肿瘤药物]]、[[卷曲霉素]]、[[多粘菌素]]类、[[万古霉素]]等[[肾毒性]]药物与本品同用时可增强其肾毒性。

6 [[骨髓抑制]]剂、[[放射治疗]]等可加重患者[[贫血]]，与两性霉素B合用时宜减少其剂量。

7 本品诱发的低钾血症可加强[[神经]]肌肉阻断药的作用，两者同用时需监测血钾浓度。

8 应用尿液[[碱化]]药可增强本品的[[排泄]]，并防止或减少[[肾小管酸中毒]]发生的可能。
==注射用两性霉素B成分或处方==
[[两性霉素B]]? 分子式：C47H73NO17分子量：924.09
==注射用两性霉素B药理作用==
本品为[[多烯类]][[抗真菌药物]]。对本品敏感的[[真菌]]有[[新型隐球菌]]、[[皮炎芽生菌]]、组织胞浆菌、球孢子菌属、[[孢子丝菌]]属、[[念珠菌属]]等，部分曲菌属对本品[[耐药]]；[[皮肤]]和[[毛发]]癣菌则大多耐药；本品对[[细菌]]、[[立克次体]]、[[病毒]]等无[[抗菌]]活性。常用治疗量所达到的[[药物浓度]]对真菌仅具[[抑菌]]作用。作用机制为本品通过与敏感真菌[[细胞膜]]上的固醇相结合，损伤细胞膜的通透性，导致[[细胞]]内重要物质如钾离子、[[核苷酸]]和[[氨基酸]]等[[外漏]]，破坏细胞的正常[[代谢]]从而抑制其生长。
==注射用两性霉素B贮藏方法==
遮光，密闭，冷处保存。
==市场上的注射用两性霉素B==
*'''注射用两性霉素B'''
**生产企业：[[华北制药集团新药研究开发有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H13020284
**包装规格：25mg
*'''注射用两性霉素B'''
**生产企业：[[上海新先锋药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20043087
**包装规格：50mg（5万单位）
*'''注射用两性霉素B'''
**生产企业：[[华北制药集团新药研究开发有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H13020283
**包装规格：50mg
*'''注射用两性霉素B'''
**生产企业：[[上海新先锋药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H31020821
**包装规格：25mg
*'''注射用两性霉素B'''
**生产企业：[[华北制药集团新药研究开发有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H13020285
**包装规格：5mg
*'''注射用两性霉素B'''
**包装规格：(1)5mg(5000单位) (2)25mg(2.5万单位) (3)50mg(5万单位)

==参看==
*[[其它抗菌消炎类药品列表]]
*[[治疗肾盂肾炎的药品列表]]
*[[其它药品列表]]

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注射用两性霉素B - 版本历史

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