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2014-02-05T09:51:58Z

以“'''泌尿系统放射性核素检查'''(radionuclide studies of urogenital system)，将含有放射性核素的示踪剂或显像剂经静脉引入泌尿生...”为内容创建页面

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'''泌尿系统放射性核素检查'''(radionuclide studies of urogenital system)，将含有[[放射性核素]]的示踪剂或显像剂经静脉引入[[泌尿生殖系统]]脏器，通过体表探测发出的γ[[射线]]来测定脏器的功能或显示脏器形态的检查方法。具有无[[创伤]]性、简便、灵敏、定量等优点，常用于[[泌尿生殖系统疾病]]诊断的方法有以下几种：

==肾图==

131碘－[[邻碘马尿酸]](OIH)静脉注入后，几乎全部经[[肾脏]]吸收然后随尿排出。用[[放射性]]探测器分别在左右[[肾区]]描记下来，这一过程，表现为肾区放射性随时间起落的曲线，称为肾图。正常人两侧肾图一致。肾图图上有八个线段。放射性突然急骤上升(a段)，表明OIH到达和充盈肾血床；然后有2～5分钟的积累（b段），这与OIH被[[肾实质]]逐渐吸收，积累的速率与[[肾血流量]]和[[肾功能]]有关;然后曲线逐渐下降(c段)反映OIH随尿排出。当肾血流量减低或肾功能受损，患侧b段上升缓慢，峰时后延，尿路[[引流]]不畅时，患侧c段下降延缓。肾图是单侧[[肾血管性高血压]]的简易过[[筛检]]查，简便的分肾功能判断和[[尿路梗阻]]的诊断方法，灵敏度在85％以上。缺点是:①肾脏位置异常或探测器对位误差可影响结果的正确性。②明显的肾血流量降低和肾功能不良，可影响c段的下降，明显的[[肾盂扩张]]也会影响b段的上升，因此，b段和c段异常的特异性较差，其临床意义尚需结合临床情况考虑。

==肾动态显像==

99mTc－[[二乙三胺五醋酸]](DTPA)静脉注入后，几乎全部由[[肾小球]]滤过，然后随尿排出。快速[[静脉推注]]DTPA后的20秒钟内，用γ相机在肾区逐秒摄影，可以得到DTPA随血流灌注到肾血床的影像，称灌注影像。随后逐分摄数帧，可以得到DTPA滤入[[肾小管]]腔内但尚未流入收集系统的肾实质影像。以后每5分钟摄影一帧，可见肾影的外缘逐渐减淡，[[肾盏]]和[[肾盂]]逐渐显示、增浓，然后渐渐消退，是为排出影像。此法能一举依次观察到两侧肾血流、实质功能和形态以及[[尿路通]]畅情况，又不存在对位误差的问题，因此，所提供的信息较肾图正确、丰富而明确。此法在简易地全面监测[[移植]]肾的[[血管]]、肾实质和尿路情况方面有独特的价值。用OIH也可进行肾动态显像。用扫描机[[成像]]的速度很慢，不能捕获灌注影像。只能粗略地观察到肾实质和排出情况。

==[[肾静态显像]]==

99mTc－[[二巯丁二酸]](DMSA)静脉注入后，几小时内约40％聚集在肾小管[[上皮细胞]]内，用γ相机或扫描机均可获得质量较好的肾实质影像，用于观察肾脏位置、形态和大小，发现肾实质内的占位性病变、破坏性病变、[[缺血]]性病变和炎性[[瘢痕]]。此法的优点是能够客观地、直接地显示整个的肾实体。若采用放射性核素[[计算机断层照相]]机，也可得到各[[断层]]影像。缺点是各种病变皆表现为局部放射性减淡或缺损，无特异性；直径小于1cm的病变难以发现。

==[[膀胱]]显像和尿返流试验==

将99mTc－DTPA经[[导尿管]]引入膀胱或经静脉注入后，大部分排至膀胱而肾内存留甚少时，令受检者作逼尿动作或用力[[排尿]]，以每秒一帧的速度连续在肾区和[[输尿管]]区摄影，若在该区出现放射性增加，为尿返流的证明。此法所得影像较为粗糙，但性器官接受的照射剂远低于[[X射线]][[膀胱造影]]，不失为检查反复[[泌尿系感染]]原因的好办法，尤宜用于小儿。

==[[阴囊]]灌注和血池显像==

快速静脉推注99mTc－高锝酸盐后，30秒钟内用γ相机对准阴囊每3秒摄影一帧，是为灌注相，10分钟后摄一帧，是为血池相。对阴囊内病变的鉴别诊断有一定价值(见表)。

泌尿系统放射性核素检查 - 版本历史

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